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第3页共3页理论指南胎儿心脏病学理论指南:胎儿心脏病学胎儿超声心动图自上世纪80年代初逐步应用于心血管疾病的产前诊断，是显示胎儿心脏构造和功能唯一有效的手段，但随着临床和技术的开展，一些问题逐步展现，同时也为胎儿心脏超声提供了很多应用前景。许多形式的主要构造的先天性心脏病〔CHD〕在孕早期胎儿发育过程中已经完成。典型的例子是异常心脏连接如完全型大动脉转位，心脏间隔缺损如房室间隔缺损，如法洛氏四联症。尽管这样的异常可能从孕8周已经出现，但是超声能发现也要在孕12周左右，常规产前胎儿超声心动图检查通常是在孕18–22周进展。妊娠早期诊断先天性心脏病主要构造的初步报告可以追溯到上世纪80年代末，常采用经阴道的超声检查。然而，从上世纪90年代中期到末期，在妊娠早期行胎儿超声心动图检查的兴趣和应用逐渐增加。主要原因是，在早期妊娠，通过对孕11–14周检查颈部透明带厚度识别高危妊娠的意识增加，早期经腹部和经阴道超声的可行性和超声设备技术的宏大进步导致了图像分辨率的增加。另一方面，先天性心脏病的其他重要构造形式，特别是那些涉及右侧〔三尖瓣或肺动脉瓣〕或左侧〔二尖瓣或主动脉瓣〕梗阻性病变，可在妊娠期逐渐进展。在病变进展过程中可以排除疑心的诊断或发生在孕早期的第一或第二个月或在孕中期轻度或中度梗阻，在出生后，阻塞可能是严重的或危急的，导致新生儿心脏需要干预和/或心脏手术。再次，随着超声波分辨率和胎儿的微创技术的进步，已经逐渐增加了对产前心脏介入治疗的可行性的意识，希望改变某些类型的先天性心脏病的自然开展史。此外，怀孕早期心脏构造上的缺陷已经存在，或到孕晚期严重程度增加，胎儿心肌功能节律也可能是不正常的。而最常见的心律失常通常是良性的〔即由异位起搏引起的不规那么节律〕，不需要处理，危及生命的心律失常是比拟罕见的。罕见的原始心肌疾病包括肥厚型和扩张型心肌病。其中一些也可能是局部基因改变，遗传性疾病过程。相反，尽管母亲在孕期患糖尿病与典型胎儿心肌病的表现有一些相似，但出生后会恢复。胎儿心肌病和糖尿病孕妇的胎儿有心脏功能障碍不明原因死胎的关系仍不清楚。在这个“早期人类的开展”的问题上致力于胎儿心脏病学，我们回忆了目前知识，提出了新的理论并讨论重要问题〔1〕主要先天性心脏病的早期诊断，先天性心脏病是不可防止的与孕10–13+6周测量的颈部透明带厚度有关，〔2〕增加糖尿病性胎儿心肌病的意识，和〔3〕有一个关于渐进性阻塞性病变的完好的报告，对胎儿干预的根本原理包括与目前的结果相比，评估产前的状况和出生后介入早产的婴儿。还有很多要学习的知识。我们当

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