全国爱肝日宣教课件

全国爱肝日此处添加您的副标题文字说明解释文字内容此处添加您的副标题文字说明解释文字内容处添加您的副标题文字说明添加您的肝胆外科护理汇报人：XXX部门：XXXLOGO科技有限公司TechnologyCo.Ltd培训目的ADDTHETITLEHERE共同学习肝脏的解剖和生理添加标题对原发性肝癌的诊断、治疗及护理有一定了解添加标题目录CONTENTEnterthetexttitle

肝脏的生理功能Enterthetexttitle

原发性肝癌Enterthetexttitle

护理诊断及措施Enterthetexttitle

健康宣教、出院指导肝脏的生理功能1点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，言简意赅的说明分项内容。避免过渡页停留时间过长，观看者没有内容可以看。分泌胆汁:600~1000ml代谢功能:糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等。凝血功能解毒功能吞噬或免疫功能造血、储血功能肝再生能力很大，但对缺氧非常敏感，常温一次阻断肝血流不超过10-20分钟。肝脏的生理功能原发性肝癌2点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，言简意赅的说明分项内容。避免过渡页停留时间过长，观看者没有内容可以看。肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。流行病学:亚洲高于美国和西欧国家。我国江苏启东发病率最高。40~49岁为多，男女之比为3~5:1。亚临床肝癌的提出促进治疗进展。医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切除后5年生存率在世界上处于领先地位。原发性肝癌的概述原发性肝癌的自然病程病程2-6月，有“癌王”之称，现认为为16-24个月。甲胎蛋白普查，早期发现的病例可无任何临床症状和体征，称为亚临床肝癌。亚临床期:无症状到诊断成立，肿瘤＜4cm，10个月中期:症状出现至黄疸、腹水、肿瘤9cm，4个月晚期:黄疸、腹水至死亡，2个月0102030405原发性肝癌的病因慢性肝病(85%表面抗原阳性，肝硬变)化学致癌物质(黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽)、其它因素(如肝内寄生虫感染、饮水污染)。标题文字添加标题文字添加标题文字添加浸润和转移①肝内转移:最早，侵犯门静脉及分支并形成癌栓。②肝外转移:血行转移，以肺转移率最高。淋巴转移至肝门淋巴结最为常见。种植转移，少见。引起血性腹水、胸水。原发性肝癌的病理大体巨块型、结节型和弥漫型。组织学肝细胞型，胆管细胞型和混合型三种。肝细胞型最多见，占85％以上，多伴肝硬变。肝区疼痛为最常见症状，因癌瘤使肝包膜紧张所致。多为胀痛、钝痛和刺痛；可为间歇性，或为持续性。突发剧烈腹痛和腹膜刺激征为破裂出血所致肝脏肿大肝肿大呈进行性、质坚硬、表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而整齐，触诊时有压痛。肝表面接近下缘的癌结节最易触及，有时患者自己发现而就诊原发性肝癌的临床表现门脉高压征象肝癌多伴有肝硬化，常有脾肿大。黄疸晚期出现，由于胆道梗阻所致。全身表现常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。发热常见，但抗生素无效。原发性肝癌的临床表现伴癌综合症是癌组织产生某些内分泌激素物质所引起，如低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂、血小板增多、异常纤维蛋白原等。转移症状如肺、骨、脑、胸腔转移。原发性肝癌的临床表现原发性肝癌的并发症1234上消化道出血肝癌结节破裂出血肝昏迷继发感染食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血。占死亡的1/3，终未期表现最紧急放化疗后WBC降低原发性肝癌的诊断肝癌血清标志物检测血清甲胎蛋白（AFP）测定相对专一性，放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L,并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等。血液酶学及其他肿瘤标记物检查r-谷氨酰转肽酶及同工酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、同工酶等。原发性肝癌的诊断影像学检查超声检查：B超首选LOREMCT检查磁共振成像(MRI)选择想法腹腔动脉或肝动脉造影检查X线检查肝穿刺针行针吸细胞学检查原发性肝癌的治疗治疗原则早期手术切除最有效以手术为主的综合治疗首先肝叶切除术肝动脉结扎加栓塞，经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)肝动脉插管化疗32P微球标记内照射治疗导向治疗多弹头射频治疗(RF)无水酒精注射(PEI)微波、冷冻微波固化治疗术(MCT)中西结合、免疫治疗、基因治疗原发性肝癌的治疗术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术，无血肝切除术，局部根治性切除术。肝癌根治的概念:距肿瘤2cm手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻断在20分钟以内;仔细处理肝断面肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。手术疗法适用于小于5厘米的“小肝癌”原发性肝癌的治疗护理诊断及措施3点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，言简意赅的说明分项内容。避免过渡页停留时间过长，观看者没有内容可以看。病情简介于2010年7月7日以“发现肝脏占位性病变1周”由门诊步入病房，入院测T：364℃，P：78次／分，R：19次／分，BP:120／

70㎜Hg，无何不适主诉，神清精神可，食欲尚可，二便正常；入院后给予相关检查、治疗，汇同各种特殊检查结果诊断明确提示“肝脏实性占位、肝弥漫性病变”，于2010年7月19日择期行“肝右前叶切除术”。术程顺利，术后患者恢复良好。

患者李某男性73岁护理诊断术前焦虑恐惧知识缺乏texttexttext护理诊断---术后疼痛出血知识缺乏活动无耐力自理能力缺陷感染的可能准备清洁干净的病床单位进行入院宣教（环境注意事项）讲解各项检查的注意事项及方式热情接待患者进行入院评估完善术前检查护理措施---术前010203040506护理措施---术前协助术前准备（备皮、禁食水、心理护理）术前半小时给予抗生素协助更换手术衣裤护送病人入手术室铺麻醉床，床头备麻醉盘（备齐各种术后用品）安置好病人的各种管道，并标示遵医嘱给予静脉补液，保证补液顺利密切监测病人的生命体征及病情告知患者及家属术后相关注意事项护理措施---术后0102030405护理措施---术后保持各种引流管道通畅，观察各种引流液的颜色、性状及量协助患者保持舒适卧位，适当进行床上活动加强患者心理护理、鼓励患者树立信心、积极配合治疗护理做好健康宣教,做好患者的护理指导健康宣教、出院指导4点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，言简意赅的说明分项内容。避免过渡页停留时间过长，观看者没有内容可以看。注意防治肝炎，不吃霉变食物，定时体检坚持后续治疗注意营养，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物和新鲜蔬菜、水果。食物以清淡、宜消化为宜。保持大便通畅，防止便秘，可适当应用缓泻剂，预防血氨升高。注意休息，如体力许可，可作适当活动或参加部分工作自我观察和定期复查给予晚期病人精神上的支持，鼓励病人和家属共同面对疾病，互相扶持。健康宣教保肝，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血出院指导保持心情愉快保