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文档简介

预防剖宫产粘连的专家共识

山东大学齐鲁医院

马玉燕

剖宫产粘连是指剖宫产术后盆腹腔组织和器官之间的异常纤维连接，根据部位和涉及组织和器官不同，粘连可能会导致各种并发症如疼痛、不孕、肠梗阻等。为预防和减少剖宫产粘连的发生，专家组结合国内剖宫产现状制定预防粘连的共识。个体体质手术次数手术切口类型手术技巧、腹膜缝合与否

剖宫产粘连的因素剖宫产术后粘连发生率随着剖宫产次数增加而上升首次剖宫产后粘连发生率是12%～46%第2次剖宫产后粘连发生率是26%～75%第3次剖宫产后粘连发生率是48%～83%。剖宫产粘连主要发生在腹壁与子宫之间、子宫与膀胱之间以及肠管和其他脏器之间。粘连常导致解剖结构不清晰、造成再次手术时手术时间延长、出血增多，严重者造成附近脏器的损伤和手术困难。

预防剖宫产粘连的手术操作

基本原则减少组织损伤恢复解剖结构充分止血防治感染

粘连相关的手术技巧

清除积血、胎粪、羊水术中避免粗暴操作，尽量减少擦拭过程中对腹腔和肠道浆膜层的擦伤。子宫切口缝合建议采用双层连续缝合子宫切口，注意止血、缝线选择、针距、缝针距切缘的距离及缝线松紧度。预防剖宫产手术粘连的材料

共识推荐：对于有粘连高危因素的产妇应建议应用防粘连材料，例如剖宫产术中发现已有粘连、有炎症和渗出，子宫内膜异位症或者盆腔炎性疾病并妊娠，或剖宫产同时接受子宫肌瘤剔除术，附件手术等的患者。凝胶/液体材料

剖宫产手术后应用腹腔内灌注凝胶/液体材料能覆盖组织器官浆膜面，隔离创面并最大吸纳度减少浆膜脱水，从而减少粘连形

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