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文档简介

静脉回心血量(心室充盈压正常或高于正常)下，心排血量不能满足机体代谢的需求，组织灌注不足，出现肺循环体循环淤血的表现。机体代谢虽正常，但心排血量下降第一节第一节(一)心 1心脏瓣膜病变以风湿性心脏病为常见受累瓣膜以二尖瓣为多 心肌病变 性心脏病各种 性心 严重心律失常如原有心脏病 ((二)非心因1高血压引起的高血压，因周围血管阻力增加可使心脏后负荷 2肺部疾病肺部慢性严重疾病，可使右心排血阻力增加。导致右心衰竭。见，在临 仅见于大片肺梗死或肺动脉 大血管畸形如主动脉缩窄及动静脉瘘4、输血输液过量入量过多、过快可导致 其他如甲状腺功能亢进 二二（一） 三．左，右或全三．左，右或全如二尖瓣或引起肺血管 面部淤紫， 示示IIIIII形态 一一心肌结构和功能改二心肌代谢改三神经内分泌系统激向心性肥 离心性肥心心肌顿心肌冬 对心肌抑制2、心脏负荷增3、心率和心律的影4、心室顺应性舒张期顺应性降低，造成 低排血量心力衰竭时，心肌内Na+滞留，K+Mg2+离子减少，心肌Ca2+的移动所到限制，舒Ca2+减少有关。CNSCNS左室舒缩左室舒缩反射调控心室重细胞因子血流的症状体2、右房压力---反映前负荷；舒张期容量增加静脉怒张肝肿大及外周水从血管内渗出到组织间隙和肺泡内呼吸及缺氧胸片20mmHg，肺充血；21—25mmHg中度肺充血；26 30mmHg重度肺充血；大于30mmHg急性肺水肿。慢性肺充血可灌注不 ---呼吸急促，胸部X线征3、外周充血末梢循环出 、肝肿大CVP及周围静脉压升高、静脉怒张、浮肿正常X线改变—后前 — —肺淤血 KerleyB线 肺血减少肺血减少——左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭肺水 心力衰竭细

劳力 咳咳粉红 112•••••••••••••••1 B型钠尿＜100pg/L不考虑心＞500pg/L高度提示心 KillipKillip生生化检心电图、超血流动力学检血气分12控制心力衰竭减轻心脏负荷；（一（一1、利减轻心脏前纠正由代偿机制造成的钠减轻心脏：继发性醛固酮增加其他因素---如原有肝硬化，应激反应亢进，肾上腺皮质功能不全等仅有外周低灌流而无肺充血的心力衰竭病例效果仅有外周低灌流而无肺充血的心力衰竭病例效果并不理想。•洋地黄抑制Na+K+ATP其他作 肌肌 Na-Ca交长期应用增 多巴胺与多巴酚丁胺的

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