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文档简介

胆碱受体阻断药（Ⅱ）－N胆碱受体阻断药

目的要求：掌握两类肌松药的作用机制及特点，了解神经节阻断药的药理作用和临床应用N1胆碱受体阻断药

（N1-cholinoceptorblockingdrugs）也称神经节阻断药（ganglionblockingdrugs）。代表药：六甲溴铵（hexamethoniumbromide），美加明（mecamylamine）和咪噻吩（trimethaphan）对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用，效应表现为占优势者主要用于麻醉辅助药以发挥控制性降压作用N2胆碱受体阻断药

（N2-cholinoceptorblockingdrugs）

也称骨骼肌松弛药（skeletalmuscularrelaxants），简称肌松药

可分为除极化型和非除极化型两类

琥珀胆碱（succinylcholine）[司可林（scoline）]

药理作用肌束颤动→肌松弛（颈部→肩胛部→腹部→四肢）呼吸肌无力现象不明显，肺通气量仅降低25%临床应用

适用于气管内插管、气管镜、食道镜等短时的操作（作用快而短暂，对喉肌的麻痹力强）静脉滴注适用于较长时手术不良反应及应用注意

过量致呼吸肌麻痹，用时必须备有人工呼吸机。青光眼和白内障晶体摘除术患者禁用。烧伤、广泛性软组织损伤、偏瘫和脑血管意外的患者（一般血钾已较高），禁用琥珀胆碱，以免产生高血钾症性心跳骤停。严重肝功能不全、营养不良、电解质紊乱者和遗传性血浆胆碱酯酶活性降低的特异质病人慎用。

非除极化型肌松药[竞争型肌松药（competitivemuscularrelaxants）]

特点：①在同类阻断药之间有相加作用②吸入性全麻药（特别如乙醚等）和氨基甙类抗生素（如链霉素）能加强和延长此类药物的肌松作用（协同）③与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，故过量时可用适量的新斯的明解毒（拮抗）④兼有程度不等的神经节阻断作用，可使血压下降筒箭毒碱（d-tubocurarine）

口服难吸收，一般静脉给药肌松作用顺序：头颈部→四肢、躯干→肋间肌→膈肌有神经节阻断和促进组胺释放等作用，可使血压短时下降、心跳减慢、支气

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