康复护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用

康复护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用

Summary：目的：观察康复护理在围术期子宫肌瘤患者中的应用效果。方法：选取150例围术期子宫肌瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各75例。对照组给予常规围术期护理，观察组在对照组基础上给予康复护理，比较两组术后首次下床时间、术后首次排气时间、住院时间、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、并发症发生率和自我护理能力测定量表（ESCA）评分。结果：观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时，两组SAS和SDS评分均低于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；出院时，两组ESCA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于康复护理模式可减轻子宫肌瘤患者术后疼痛,缓解患者心理应激反应,降低术后并发症发生率,提高生活质量。Keys：康复护理；子宫肌瘤；应用引言子宫肌瘤属于良性肿瘤,较为常见,由子宫平滑肌组织增生形成,多数患者无明显症状,一般在体检时发现,若不及时治疗,会影响患者生殖、循环系统功能。目前,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是主要治疗方式。手术治疗效果一方面受患者负性情绪影响,另一方面受围术期护理效果影响。快速康复护理模式是丹麦外科专家提出的以循证医学为基础的促进患者术后康复的新型护理方案,已有研究证实其在妇科肿瘤手术中应用效果显著。本研究将基于康复护理模式应用于子宫肌瘤手术患者中,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2020年3月至2021年6月本院收治的150例围术期子宫肌瘤患者为研究对象。纳入标准：经妇科检查及B超诊断为子宫肌瘤，具备手术指征；行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；语言表达清晰，具备正常沟通能力。排除标准：合并严重心血管疾病者；合并糖尿病，血糖控制不佳未达手术标准者；有精神病史、认知障碍；哺乳期患者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各75例。观察组：年龄23~55岁；肌壁间肌瘤31例，浆膜下肌瘤27例，黏膜下肌瘤17例；多发性肌瘤41例，单发性肌瘤34例。对照组：年龄24~53岁；肌壁间肌瘤30例，浆膜下肌瘤25例，黏膜下肌瘤20例；多发性肌瘤38例，单发性肌瘤37例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法对照组采取常规护理。观察组采取康复护理，具体内容如下：①术后镇痛:术后采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,中度及以下疼痛给予患者转移注意力等方法进行缓解;重度疼痛患者给予镇痛泵或者口服非甾体消炎镇痛药缓解疼痛。②术后饮食干预:患者麻醉清醒后可指导患者适当饮水10~50ml,待其出现肠鸣音后进流质饮食,术后24h根据患者具体情况从流质饮食-半流质饮食-正常饮食。③术后并发症护理:详细告知患者术后容易出现的并发症,包括症状、处理方法等,若患者出现腹胀,指导其进行腹部按摩(避开切口和引流管处,使用指腹的力量进行顺时针环形按摩)、温水足浴(术后6h)、足三里穴位按摩;若患者出现阴道出血,少量出血告知患者属于正常现象,若超过平时月经量可给予缩宫素或者止血药物进行处理。此外,嘱患者保持切口清洁干燥,若有液体渗出应立即告知护理人员更换纱布。④早期活动:术后当天指导患者进行四肢活动、床上翻身等活动,第2~3天指导其进行下床、床边站立等活动,随后每天下床步行或爬楼等活动,1周后可进行太极、慢跑等康复锻炼,以患者自身耐受能力为标准。1.3观察指标（1）比较两组术后首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间。（2）比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组护理前后自我护理能力测定量表（ESCA）评分。1.4统计学方法采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。2结果2.1两组术后首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间比较观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 两组术后首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间比较（x—±s）2.2两组护理前和出院时SAS和SDS评分比较护理前，两组SAS和SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；出院时，两组SAS和SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2 两组护理前和出院时SAS和SDS评分比较（分，x—±s）2.3 两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.33%，明显低于对照组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。表3 两组并发症发生率比较[n（%）]2.4 两组护理前和出院时ESCA评分比较护理前，两组ESCA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院时，两组ESCA各维度评分和总分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。表4 两组护理前和出院时ESCA评分比较（分，x—±s）3讨论近年来,随着子宫肌瘤手术方式的逐步优化,患者治疗效果和术后并发症发生率逐渐降低,从而使患者术后满意度大大提高,有效减少了医患矛盾。但手术本身不可避免的会对机体造成一定损伤,引发患者心理应激,从而影响术后康复进程。快速康复护理通过循证理论以及多学科合作可以更为精确、全面优化子宫肌瘤患者临床治疗及围术期护理方案,促进患者早期康复。在术后镇痛方面,快速康复护理模式以患者的疼痛评分为标准针对性给予相应镇痛措施,可有效减少使用阿片类药物导致的副作用。在术后并发症方面,快速康复护理着重于预先使患者了解相关并发症知识,并针对性给予应对措施,从而提高患者的并发症防治知识。在饮食干预和早期活动方面,快速康复护理模式以肠鸣音出现作为肠道恢复的标志,并在早期适当补充流质饮食,可促进肠道蠕动,减轻腹胀,同时早期进食可减少补液量,有利于机体生理平衡的维持,降低并发症风险;术后长时间卧床也是引起腹胀的重要原因,早期活动可有效减少该项并发症。结束语综上所述,基于康复护理模式可减轻子宫肌瘤患者术后疼痛和心理应激,降低术后并发症发生率,提高生活质量。Reference[1]李利平.快速康复护理模式在腹腔镜治疗子宫肌瘤围手术期应用价值分析[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):242+244.[2]杨晴.康复护理对子宫肌瘤手术后患者生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2019(20):94-95.[3]张晓惠.综合康复护