内科护理学呼吸系统作业

呼吸（一）填空题-—·层胸膜发生病变或受刺激引起。每分钟通气量-—，两次抽吸间隔时间——·大量咯血是指咯血量达——或1成人普通感冒常由于——感染引起。肺炎..--3个主要因素。-—.耐甲氧西林金葡菌。14·--肺脓肿是临床上最多见的类型，病原体多为——.、（或）..-—，引流支气管开口——，借重力使痰液排出。我国肺结核疫情呈“三高一低,.70%酒精——rllln,传播。结核菌素试验阳性的临床意义是——。.、和全程。当慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿病人—-时，则诊断为COPD。-—，延缓——。COPD等并发症。支气管哮喘的发病机制非常复杂，——、-认为与哮喘的发病关系密切。.的呼吸困难。支气管哮喘根据临床表现和——可将慢性持续期的病情程度分为——级。-—、和——.主要通过作用于呼吸道的pz激素吸人治疗哮喘时,、-—、——。,b、酸碱失衡、电解质紊乱、——、内凝血。.肺／b病病人在氧疗过程中所用的氧浓度可按——公式估算。氧中毒系医源性疾病，故重在预防，一般应使Fi02小于——。 ．以上Pa02上升到——的一种氧疗方法。40．X4142．如果非大面积PTE,则被归为次大面积PTE亚型。43．PTE.PTE拮抗华法林产品的作用.PTE的危险因素可分为遗传性和——两大类。溶栓治疗的主要并发症是出血，最常见的出血部位是——。— .量超过病人可出现胸闷和呼吸困难。或-—。3种类型。胸腔闭式引流瓶内需要注入适量无菌蒸馏水或——。.为气胸病人行胸腔闭式引流术时，水封瓶中的长玻璃管的位置应在--,其目的是。呼吸衰竭治疗必须迅速纠正严重和——潴留，慢性呼吸衰竭病人吸L／min。正常成人安静时通气／血流比例-—.由于氧气的弥散速度比C02慢，且氧气的弥散能力仅为CO;的—-通常以低氧血症为主。因此脑对缺02大脑供氧完全停止的时间达——时即可引起不可逆的脑损害。C022ALI／ARDS病人的临床特征为：——、——和——。当给一位急性呼吸衰竭的病人进行鼻导管给氧，将氧气流量表调到4L／rain,(FiOD为如果要将一位严重低氧血症病人的吸人氧分数调到-—.研究表明，病人在禁食24—4Sh后即可以出现——，导致感染，因此病宜早期开始胃肠营养。 ·、——3.机械通气病人每次吸痰前后应给予高分数氧--min，1间不超过——。（二）名词解释下呼吸道 18．慢性肺源性心脏病肺泡通气量 气胸咯13i 20．张力性气胸体位引流 21．肺血栓栓塞症社区获得性肺炎 22．肺梗死医院获得性肺炎 23．静脉血栓栓塞症大叶性肺炎 胸腔积液小叶性肺炎 自发性气胸间质性肺炎 呼吸衰竭血源性肺脓肿 27．急性呼吸窘迫综合儿支气管扩张 2日．c02麻醉12．原发综合征 29．反比通气Koch现象 30．容积伤外源性重染 31．机械通气结核球 32．触发机制慢性阻塞性肺疾病 33．通气模式支气管哮喘 34．气压伤（三）选择题A型题1．影响肺换气的主要因素不包括A呼吸膜的面积 B呼吸膜的弥散性能C．最大通气量 D．肺通气与血流比例E．呼吸膜两侧气体分压差2．能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞A纤毛柱状上皮细胞 B杯状上皮细胞C．黏液细胞 D．I型肺泡上皮细胞E．II型肺泡上皮细胞3．护士指导病人留取痰标本时不正确的是A最好清晨留取痰标本B．最好是在刷牙后留取痰标本C用力咳出呼吸道深处痰D．要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染E．留取后及时送检护士为病人进行体位引流，不正确的是 。A．确定引流体位很重要B30rainC．每天可引流1~3次D．每次引流时间可持续15minE．引流后辅以雾化吸入可增加引流效果A从肺底自下而上、由外向内进行叩击B．将单层薄布置于病人胸廓叩击部位C1—3minD．以轻柔的力度叩击胸部E关于缩唇呼气，不正确的是AB．降低支气管内压C有利于肺泡气排出D主要适用于阻塞性肺疾病病人E．与腹式呼吸结合训练，更好调动通气潜能以呼气性呼吸困难为主要表现的A急性喉炎 B．肺炎c．慢性支气管炎 D．支气管哮喘和肺气E．胸腔积液下列关于咯血病人的护理不正确的是A．大量咯血病人应禁食B．小量咯血病人可以活动C．大量咯血病人应绝对卧床D．咯血量过多时可给予输血E扁桃体炎最常见的病原体是A葡萄球菌 且肺炎链球菌 C．溶血性链球D．流感嗜血杆菌 E．草绿色链球菌对肺炎伴中毒性休克的病人应最先给予下列哪项措A应用血管活性药物 B．纠正酸中毒巴补充血容量 D．应用糖皮质激E．大剂量敏感抗生素静脉给药肺炎伴胸痛病人适宜的体位是A．俯卧位 且仰卧位 C．健侧卧D．患侧卧位 E．半坐卧位肺炎球菌肺炎病人不可能出现的临床表现A寒战 且高热C．胸痛 DE．咳红棕色胶冻样痰 九痰标本革兰染色可看见此菌发病少c．多为外源性感染D．致病力与荚膜有关E治疗婴幼儿流感嗜血杆菌感染，不可使用的药物A．氨苄西林 且阿司匹林C阿齐霉素 D．2代头孢菌素E．3代头孢菌素15．成人结核病最常见的类型是A·严发型肺结核 且血行播散型肺结核 C．继发型肺结核D．结核性胸膜炎 E．肺外结16．诊断成人肺结核最可靠的依据是A．血沉增快 且胸片有渗出性阴影c结核菌素试验阳性 D痰涂片检查结核菌阳E．低热、咳嗽、乏力、盗汗17．下列肺结核病人的护理措施中不正确是A接触痰液的手要用流动水清洗且督促密切接触者去医院检查治疗c病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻D护理未进行规则化疗病人时戴口罩E．对各型肺结核病人都应进行严密隔离18．结核菌素试验结果判断的方法正确的是A24h测量皮肤局部红晕直径B24h测量皮肤局部硬块直径C．48hD72h测量皮肤局部红晕直径E72h测量皮肤局部硬块直径A肺结核病人使用过的注射器BC．经泌尿道侵入人体D．与肺结核病人同时进餐良饮用消毒不彻底的牛奶(Koch)现象其最主要机制是A人体首次感染结核菌后的免疫反应 ．B身体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应 C．机体对结核菌已经具有免疫力的结果D．人体对结核菌的自然免疫反应E．说明机体对结核菌无免疫力,较小的抗结核药是A异烟肼 B利福平C链霉素 D乙胺丁E．对氨基水杨酸钠肺结核最重要的传染源是A健康带菌人群 B．患结核病的动物C痰菌阳性的肺结核病人 D．被人型结核菌污染的牛E被结核分枝杆菌污染的水源关于COPDA给予氧疗，使氧分压～60mrnHgB．COPD氧疗应低流量C．缓解期COPD病人Pa02~55mmHgD．COPD病人氧疗应当高流量吸入E．长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存时间下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发A支气管哮喘 B．胸廓畸形C．肺结核 D慢性支气管炎并发阻塞性肺气E支气管扩张25．慢性肺源性心脏病急性加重期病人应慎用A．镇静剂 B祛痰剂C．解痉平喘药 D．呼吸兴奋E．抗感染药物A用利尿剂降低心脏前负荷B．用洋地黄药物增加心脏泵功能C用血管扩张剂降低右心前后负荷D．控制呼吸道感染,改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留E．气管插管机械通气A局限性吸气性于哕音B反复发作的弥漫性呼气性干哕音C．反复发作的吸气性干哕音D弥漫性吸气性干哕音E．反复发作的局限性呼气性干哕音 。治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常用A避免接触过敏源 B．脱敏治疗C．糖皮质激素气雾剂吸人 D．注射长效糖皮质激素E．色甘酸钠吸入呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确A根据病理生理 B．根据原发病急性或慢性C．根据原发病部位 D根据有无二氧化碳潴E．根据有无低氧血症诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义A发绀 B．低血压、心动过速C．Pa02〈60mmHg D．瞳孔缩E．烦躁不安关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确A低氧和二氧化碳潴留同时存在 B肯定有精神神经症C．肝肾功能损害是不可逆的 D平时无心肺疾患E．有代偿和失代偿之分急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭的鉴别，下列哪项正A有无呼吸困难 B．有无发绀C．有无肺水肿 D．起病缓E．有无低氧和二氧化碳潴留A先天性发育缺陷B支气管—肺组织的感染和支气管阻塞C．支气管外部纤维的牵拉D遗传因素E．过敏体质下列哪项不符合ARDS的病理生A肺间质水肿 B肺泡萎陷C肺内分流增加 D肺毛细血管通透性增加E．肺顺应性增加35A有利于气道分泌物的清除 B有利于保持气道的通畅C有利于吸出误吸的胃内容物 D．有利于防止下呼吸道感染E．便于与呼吸机连接36．对于平素无心肺疾病，无呼吸困难，单侧性的闭合性气胸，积气量低于多少以不抽气让其自行吸收A〈～10％ B<8％ 〈D40％ E．<20% ．37．某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是A取坐位或健侧卧位 B．左侧卧位C．右侧卧位 D．左侧卧位，床脚抬高E．右侧卧位，床脚抬高30～50cm38．关于自发性气胸的描述哪项不正确A症状的轻重取决于气体进入胸膜腔的速度和肺部的基础疾病B．x线是诊断的重要方法c2D．可并发纵隔及皮下气肿E．特发性气胸治疗后不会复发39．诊断气胸最有价值的检查项目是A胸部X线或CT B．症状 C体D．病史 E．动脉血气分析40．哮喘发作时应用肾上腺能兴奋,以下哪种药物最适A异丙肾上腺素 B．麻黄素 C去甲肾上腺素D．沙酊胺醇 E．肾上腺素41．预防哮喘发作，应首选哪种药物A酮替酚 B．色苷酸钠 C，抗生素D．吸人糖皮质激素 E．茶碱控释片42．支气管扩张大咯血病人最危险且最常见的并发症A严重贫 B．休克 C．窒息D．继发感染 E．肺不张43．处理支气管扩张大咯血重要措施A保持呼吸道通畅 B．输血 C．抗生D．镇静剂 E．止咳药44．阻塞性肺气肿的主要症状是A咳嗽 B咳痰 C，气D．咯血 E．心悸45．下列哪项不是阻塞性肺气肿的并发症A自发性气胸 B肺部急性感染C．慢性肺源性心脏病 D．呼吸衰竭E．肺部慢性感染46．慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法A加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼D加强胸式呼吸，经鼻用力呼气E．同时加强胸式和腹式呼吸 ·慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机制是 'A分流增加 BV／QI：C例失调 C．高碳酸血D．弥散功能障碍 E．肺泡通气不足支气管扩张的病大咯血时，应采取的体位A健侧卧位 B患侧卧位 C．坐位D俯卧位 E．乎卧位为改善肺功能进行缩唇呼气训练要求蜡烛火焰距离病人口A．10～15cm B．15～20cm C．20～25～mD．25～30cm E．30～35cm支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是A支气管黏膜分泌物增多 B．支气管黏膜肿胀致支气管狭C阻塞性肺气肿 D支气管平滑肌痉挛E．肺泡间质水肿51A治疗感染性哮喘B．治疗过敏性哮喘C．治疗运动性哮喘D治疗精神性哮喘E．预防运动性哮喘吸人表面激素的主要不良反应是A精神兴奋症状BC．口腔真菌感染D．骨质疏松E．停药反跳A缺氧不是主要因素B可引起氧中毒C．可解除颈动脉窦的兴奋性D．促使二氧化碳排出过快E．诱发代谢性碱中毒A出现浮肿，即可使用B浮肿严重者应迅速利尿C应采取缓慢、间歇利尿的原则D．出现浮肿后应该持续利尿直至浮肿消失E．应采取缓慢、持续利尿的原则判断机体低氧血症最敏感的指标A发绀 B静脉血氧分压动脉血氧分压 D．动脉血氧饱和E．弥散功能测定A伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿哕音伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音 ·57．呼吸衰竭时，血气分析的诊断标准是Pa02〈50mmHg PaCOz>50mmHgPa02〈60打1rnHg PaC02〉50nⅡnHgPaOz<80nⅡnHg PaC02〉D．Fa02<60mmHg PaCO60mmHgE．Pa02<50mmHg PaC02〉70mmHg58,Fi02A．45％B．50%C．55%D．56％E．57%59．支气管哮喘同时使用几种气雾剂治疗时，正确的使用顺序是A只能使用支气管扩张剂，不能选用其他B．只能使用抗炎气雾剂，不能选用其他C．先用支气管扩张剂，后用抗炎气雾剂D．先用抗炎气雾剂，后用支气管扩张剂E．以上观点均是错误的60．慢性支气管炎的诊断标准是A咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作持续3个月以上C咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月，并持续2年或以上D．每年发病持续时间不足3个月者，可排除慢支E．以上都不正确6L关于慢性支气管炎最常见的并发症是A老年性肺气肿 B．代偿性肺气肿C．阻塞性肺气肿 D．间质性肺气E．灶性肺气肿下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是AB按照医嘱合理用药C．正确使用定量吸人器进行吸入治疗D．动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理E．做到自我监测病情下列静脉血栓栓塞(VTE)的危险因素中，属于获得性危险因素的A抗凝血酶缺乏症 B．蛋白C缺乏症C蛋白S缺乏症 D．r抗胰蛋白酶缺乏症E肥胖血浆D—二聚体(PTE)列哪项检查结果可基本除外急性PTEA．200～g／L B．300~g／L C．400～g／LD．500gg／L E．600pg／L65．PTEAV1V4导联非特异性ST—T改变BV1V4导联非特异性STT改变CVl~V4导联非特异性STT改变D．V1～V4导联非特异性ST—TE．SiQmTm征下列哪种情况不是PTE病人溶栓治疗的相对禁忌证A2个月内的缺血性脑卒中病人 B．病人20天前发生了胃肠道出血C．病人的血压为190／120mmHg D．病人的血小板计数E．病人已妊♘3个月A常伴有呼吸性酸中毒B常发生于长期卧床后首次离床活动时C．呼吸运动常可加重胸痛DE．吸烟是肺栓塞的危险因素之一肺栓塞最有特异性的诊断试验是A心电图有SIQ～lTm征 B．动脉血气分C．肺动脉造影 D放射性核素肺扫描E．超声心动图下列哪种药物不是目前临床上应用的主要抗凝治疗药A普通肝素 B低分子量肝素C华法林 D．阿司匹E．链激酶正常人胸液的pH值大约为A．7．4 B．7．3 D．7．5 E．7．3571A淡黄色、透明、不凝固B胸水／血清LDH比<0．5C．LDH水血清正常值高限的D黏蛋白定性试验为阴性 ．E．蛋白质定量28g／LA检查引流管有无扭曲B．看引流管内有无液体CD．观察水封瓶内有无胸液E．定期挤压引流管看是否通畅纠正缺02～C02潴留最重要的措施A氧气疗法 B保持气道的通畅C．增加通气量 D纠正酸碱平衡失E．提高呼吸系统兴奋性？4．国外报导致ARDS最常见的危险因素A感染中毒症 B淹溺C吸人胃内容物 D重症胰腺炎E．重症肺炎我国导致ARDS最常见的危险因素A．感染中毒症 B淹溺C．吸人胃内容物 D重症胰腺炎E．重症肺炎由于驱动或制约呼吸运动的神经、肌肉功能障碍引起的呼吸衰竭称AI型呼吸衰竭 B．Ⅱ型呼吸衰竭C泵衰竭 D肺衰竭E．神经肌肉性呼吸衰缺氧时可引起全身血管反,下列血管反应正确的A肺小动脉收缩 B皮下浅表毛细血管扩张C．脑血管收. D肾血管扩张E．胃壁血管扩张C02潴留时可导致下列哪种血管反A脑血管收缩 B冠状血管扩张C．肾血管扩张 D脾血管扩张E．肌肉血管扩张79A．吸氧后仍有呼吸困难BC吸氧后心率增快、血压下降明显D吸氧后呼吸明显受到抑制,通气量不足时E．导致呼吸衰竭的原发病因为COPD80．呼吸衰竭病人导致C02潴留的机制是A弥散障碍． B·通气血流比例减C．吸人氧浓度不足 D肺泡通气不足E．肺内静脉解剖分流增加慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人进行氧疗时宜维持A50mmHg左右 B60mmHg左右C．70mmHg左右 D80mmHg左右 ·E90mmHg左右 ·机械通气时需使用加温加湿,使吸人气体的温度和相对症度分别维持A32～36~C,100％ B．32~34℃，100％C32～36～C,〉90% D．32—-34～C,2〉E．34—-36’C,>98％,(Fi02)中毒A．30％ B．40％ C．50％ D．60％ 84．一般呼吸机的湿化罐内应加入以下何种溶液A无菌生理盐水 B无菌蒸馏水C．无菌生理盐水加化痰药物 D．无菌蒸馏水加化痰药物E．无菌蒸馏水或无菌生理盐水关于PEEP辅助呼吸方式的描述不正确的是A减少功能残气量 B．是抢救ARDS的重要手C．增加呼气末正压 D．可预防气胸的出现E．可以提高肺的顺应性下列哪项是使用经鼻气管插管持续气道正压通气的常见不良反应A气道陷闭 B．鼻出血 C．嗜睡 D心率失常 E．呼吸道感87．人工气道气管套管的气囊充气压力不能超过A．5mmHg B．10mmHg C．15mmHg D．20mmHg 88.5min前病人突然开始咯血，护士立即采取的抢救措施中不正确的是A轻拍背部 B．取半卧位C．保持呼吸道通畅 D．必要时可使用呼吸兴奋E．可使用较粗鼻导管进行器械吸引,35岁“发热、咳嗽339~,治疗首选A青霉素 D．红霉素 C氯霉素 D氟哌酸 E．丁胺卡那霉素90．男,23岁“寒战高热，伴腹痛、腹泻水样便2，查体：体温39'C12030,80／50mmHg15．0X10g／L86％,野大片状密度增高阴影，其最可能是A肺性脑病 B．中毒性菌痢 C．肺炎败血症 D．肺炎并发感染性休E．流行性脑膜炎 ．12,畏寒、高热，体温达的是A指导病人有效咳嗽 B抬高床头进行体位引流C．遵医嘱给予青霉素静滴 D．胸痛明显时病人宜采取右侧卧E．提供高热量饮食岁2.20年，白细胞计数23X109/L，中性粒细胞90％；胸片示右下肺大片状阴影，内有空洞和液平面,下列哪项处理最恰当A抗感染治疗 B抗感染治疗及手术C．抗感染治疗及体位引流 D．抗结核化学治E．抗结核化学治疗及手术,:气管右移.最可能发生A急性心肌梗死 B肺血栓栓塞症 C肺不张 D．急性肺水肿 E．自发气胸 ．10年1,10min300ml护士应立即采取的抢救措施是A．开放静输血补液 B．面罩吸C．人工呼吸 D．解除呼吸道梗阻E．静注呼吸兴奋剂女性岁,诊断为“肺结"，3h前突然咯血不,最关键的护理A清除心理不良因素 B保持呼吸道通畅，防止窒息C．减少活动，保持安静 D．准备好急救药品和器械E．做镇静、镇咳等对症处理女,40岁肺结核病史15年，突然咯血约300ml,治疗的首选药物是A．止咳剂 B镇静剂 C凝血剂 D．垂体后叶素 E．呼吸兴奋9l女性，28岁每天午后低热左右）3,血沉增快，’儿、中性粒细胞60％,:2断是A肺炎球菌肺炎B．肺炎杆菌肺炎C．病毒性肺炎D．继发型肺结核E．过敏性肺炎岁,2天",:肺大片阴影，密度不均，其内见一薄壁空洞，最可能的诊断是A右上肺癌 B继发型肺结核 慢性纤维空洞性肺结核 右肺脓肿 ·E．右上肺炎:PaO~53mmHg，PaCOz61mmHg，其氧疗要求是A持续低流量给氧BC．高浓度间断给氧D．Fi02~〉50％E．高浓度持续给氧慢性呼吸衰竭急性加重病人,经综合治疗，病情好转,拟停氧疗.氧的最主要指标A．神志B发绀C30min后PaO2和D．呼吸频率E．气急程度增加，肺底有散在湿哕音，考虑以下哪种疾病A双侧肺大疱 B．慢性支气管炎C．支气管哮喘发作 D．肺气肿并发感E肺囊肿病人女岁，诊断为慢性阻塞性肺疾经治疗病情好转予以出院，出院时血气分析结果如护理人员在进行健康指导,下列哪项符合长期家庭氧疗原则 ．A为防止氧中,目前不需要吸氧B以循序渐进的原则进行氧C．一昼夜持续高流量吸氧15hk~k D．休息时不需吸氧E．一昼夜持续低流量吸氧15h以上205底湿哕音，最可能诊断是A支气管哮喘 B支气管扩张C．阻塞性肺气肿并发感染 D支气管肺E．喘息型慢性支气管炎病人女岁咳嗽咳痰痰液黏稠，不易咳出，对此提出的护理诊断／问题A活动无耐力 B．气体交换受损C．清理呼吸道无效 D．低效性呼吸型E知识缺乏,70岁,(咖1）法，护理人员可采取A更多地提供MDIB增进信心C建议更换其他药物D．讲解使用MDI的重要性，引起病人的高度重视E在MDI上加贮雾瓶咳痰，痰量60ml／d,施是A提供通风良好的病室环境 B指导病人大量饮C．采取体位引流 D机械吸痰E．鼓励病人进行有效咳嗽3天突然出现胸痛，呼吸困难，怀疑急性肺栓塞，3h后128／80mmHg限制在A．500ml以内 B．800ml以内C．1000ml以内 D．1200ml以内E．1500ml以内绀，SA0288％，医嘱给予胸腔抽液治疗，此病人首次及以后每次治疗的最大抽液量分别为A．500ml,700ml B．500ml,1000mlC600ml,1000ml D．1000ml，1E．1000ml，2000ml,5520余年充血性心力衰竭病史10,x其胸水性质A．渗出液B漏出液C脓液D乳糜液E．血液岁，瘦高体型，于今晨醒后一阵剧烈咳嗽后，突感左侧胸痛，随即感A呼吸频率24次／分B心率88次／分C110／80mmHgD．呼吸室内空气时E．两次呼吸间说话成句6h入院血气分析结果为PaOz40mmHgPaC0280rnmHg、pH7．25,你可做出何种判断A急性呼吸衰竭B慢性呼吸衰竭C．I型呼吸衰竭D．Ⅱ型呼吸衰竭E．混合型呼吸衰竭112．某Ⅱ型呼吸衰竭病人出现头痛、头胀,表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震颤，并有局限性肌群抽搐，你认为此病人最有可能出现的并发症为A休克早期 且窒息先兆 C．肺性脑D脑卒中 E．肝性脑病,下列哪项结果提醒你A．血清钾4．9mmol／L B．ALTC．BUN9mmol／L D．pH7．48E红细胞计数6。1~／LARDS,60kg，下列哪项设置提醒你需与医生进行核实A．PEEP15cmH20 B．VrC．Fi02D．RR20次／分E．I／E2／1,接班半小时后病人突然出现呼吸困口唇发绀，此时首先应采取的措施是A立即准备注射呼吸兴奋剂B．211口准备气管插管C立即准备气管切开D．将吸人氧流量升高到6L／rain ’E．立即做超声雾化并指导有效咳痰一位脑卒中病人经过3离呼吸机的能力后，需按以下哪种步骤进行撤机A吸氧一气囊放气一拔管一撤离呼吸机B．吸氧一拔管一气囊放气一撤离呼吸机C．撤离呼吸机一拔管一气囊放气一吸氧D．撤离呼吸机一气囊放气一拔管一吸氧E．气囊放气一拔管一吸氧一撤离呼吸机117．一位脑卒中病人突然出现呼吸微弱不规则，发绀,Sa02下降到70％,需立即建立人工通气,此时最好方法是A鼻导管吸氧 B．简单面罩吸氧C．无重复呼吸面罩吸氧 D．气管切E．气管插管(118～120题共用题干)女性，22岁，淋雨后出现发热39．5℃、咳嗽、胸痛,为进一步诊治收入院。人院后诉全身无力、头昏、口渴、肢体冷，血压80／60mmHg、心率120次／分，脉细速。．118．为明确诊断最简便有效的检查是A血常规检查 B．X线胸片检查 C．痰培养检n血清抗体检查 己血沉检查考虑该病人最可能的诊断A肺性脑病 B·普通感冒c．急性支气管炎 D．肺炎并发感染性休巳流行性脑膜炎 ， ，抢救治疗应首先给予A．血管活性药 且静注西地c．静滴低分子右旋糖酐 D．静注碳酸氢E．静滴10％葡萄糖加地塞米松（121～122题共用题干）,25岁,因突然畏寒、高热伴右胸部疼痛l天入院。胸部透视，见右中肺有丈.,,.该病人最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎c．肺炎克雷伯肺炎 D．葡萄球菌肺E．肺结核目前对该病人的主要护理措施哪项不妥A卧床休息为主，适当下床活动 且必要时给予氧气吸c．应用解热镇痛药 D．应用祛痰止咳药E．遵医嘱继续使用抗生素（123～124题共用题干）岁.,2.,30支气管炎”收入院。在痰培养结果未回报前，通常不考虑使用下列哪类抗生A青霉素 且氨基糖苷类 C．头孢菌素D．大环内酯类 E．喹诺酮类病人多次出现类似情,护士对病人进行出院前健康指导，哪项不恰A病情好转后可进行体育锻炼 B．避免寒凉刺激，不宜使用冷水C．多饮水 n改善工作生活环境E．戒烟（125～126题共用题干）病人男,20岁,突然右侧胸痛，大汗淋漓,呼吸困难，听诊右侧呼吸音消失。根据病史最可能的诊断是A急性左心衰竭B．自发性气胸C．支气管哮喘D．急性心肌梗死E．大叶性肺炎126．下列哪项检查最有诊断价值A胸部X线检查B．心电图C．心肌酶谱D．动脉血气分析E．肺功能（127～128题共用题干）,3415年,自行反复使用p2双肺未闻及哮鸣音。127‘结合病人的发病过程，提示用药过程最可能存在问题A药物剂型不合适 且药物吸收不良 ·C．用药量不足 n出现药物耐受,E．使用方法不当,Az受体激动剂不宜长期应用。p2受体激动剂仅限于急性发作时使用pz受体激动剂要长期应用 ,D．:受体激动剂吸人后必须立即漱E．62(129～131题共用题于）病人男，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢浮肿,此次病情加重，口唇发绀,神志恍惚，双下肺闻干湿哕音,心率120次／分，有早搏。确定该病人有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义A动脉血气分析且发绀C．神志变化D．心律失常E．呼吸困难130．下列哪项与二氧化碳潴留无关A搏动性头痛且白天嗜睡C贫血貌D．心率加快E．球结膜水肿131．判断该病人有无低氧,下列哪些指标最敏感人肺功能中的FEV～ B．动脉血氧含量 C动脉血氧分压静脉血氧分压 E．动脉血氧饱和X型题肺循环的特点包括A低压力 B．低阻C低容量 D．毛细血管丰R．肺动脉携带脱氧血2．预防肺结核传播的措施有A新生儿接种卡介苗且隔离排菌结核病人cn合理化疗治愈排菌病人3．对肺结核病人的护理措施包括A指导病人咳嗽时应用餐巾纸遮住口鼻 ，B．装痰液的痰杯内加入少量1％消毒灵浸泡半小时C．接触痰液的手用流动水清洗D．督促密切接触者去医院检查治疗E．护理未进行规则化疗病人时戴口罩 。4．咯血病人发生窒息时实施抢救的措施有 ．A．立即通知医生 且病人取半卧位 ，C．轻拍病人背部 D．可使用较粗鼻导管进行器械吸E．必要时可使用呼吸兴奋剂5．下列哪些因素可诱发支气管哮喘九真菌 且羽绒被C．接触刺激性气体 D．过量运R．口服阿司匹林6岁,1040m1／d,稠,以“左下肺支气管扩张”诊断人院：以下处理不恰当的是A指导病人取右侧卧位 。B．嘱病人尽量控制咳嗽c鼓励经常活动及进行体位更换D．1500m1A根据病因、类型不同，氧疗指征及给氧方法不同D．对单纯缺氧病人，可尽快纠正低氧血症已有二氧化碳潴留病人,予以低流量吸氧D．所有呼吸衰竭病人，氧浓度需控制在50E．首选面罩方法给氧8．对支气管扩张病人保持口腔清洁的目的是A利于排痰 且减少口腔感染C．减少咯血机会 D．增进食欲E．减少痰量9．肺癌局部扩散引起的临床表现有A．胸痛 B．呼吸困难 巴咽下困难D．声音嘶哑 直．上腔静脉阻塞综合10．慢性肺心病的发病机制引起肺动脉高压的因素包A缺氧 且高碳酸血症C．血液黏稠度增加 D．COPD反复发作E．血容量减少哮喘严重持续时常用而有效的祛痰方法是A鼓励病人多饮水 B．气管插管吸痰 C．应用大量糖皮质激素 n补液、纠正失水E．祛痰剂刚R关于重度COPD的肺功能测正确的是A．FEV～／FVC〈(70% 预计C．30％≤FEVl<70%预计值 D．PEVl≥80％预计值E．FEVl〈30%预计值 ’ .与肺癌有关的因素包括 A吸烟 且石棉职业暴露C空气污染 a食物中的维生素AE．电离辐射14．提示水封瓶闭式引流通畅的指标A．长玻璃管的液柱升高B．不断有气泡从长玻璃管中溢出c．玻璃管水柱随呼吸上下波动D．病人咳嗽时有气泡溢出E．玻璃管水柱始终为静止状态肺栓塞病人的临床表现有A咳嗽、咯 B“不能解释”的呼吸困C．烦躁不安、惊恐 D．晕厥E‘胸痛 ·在为一位急性肺栓塞病人进行身体评可能获得的体检发现A．体温37．8℃ B．心率124次／分C．发绀 n咯血R．肺部闻及哮鸣哪些实验室及其他辅助检查结果支持肺栓塞的诊断AX线胸片可见肺实质病变，肺动脉高压且动脉血气示PaOz65mmHgC心电图有SIQmTma超声心动图示右心室扩大E．血浆D二聚体（D—dimer)含量升高—，18．±述病人诊断为非大面积PTE，血压120／80mmHg,心功能正常,呼吸急促，给予50％面罩吸氧后Pa02为80mmHg，将采取的治疗措施有A．静脉给予肝素 且口服华法林 C．机械通n大量补液 E．静脉给予链激酶19正确的护理措施有A立即给予鼻导管吸氧B．C．n监测APTT的变化以指导治疗E．病人胸痛严重时按医嘱静脉给予吗啡20．PTE病人有下列哪些情况不能进行抗凝治A消化道溃疡大便潜血阳性 且妊♘4个月C凝血因子Ⅲ缺乏 D．肝硬化E．血压184／112mmHg21．下列哪些措施属于溶栓治疗A手术摘取肺动脉内血栓且肺动脉导管碎解和抽吸血栓 ·c．静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂 D．静脉给予肝素E．静脉给予尿激酶22过30g／LA充血性心力衰竭 且肾病综合征C．胸膜恶性肿瘤 n系统性红斑狼R．结核性胸膜炎 ·变化A胸水比重1．020 B．总蛋白量35g／LC．黏蛋白定性试验阴性 n细胞计数E．胸水中以淋巴细胞为主粉红色泡沫痰，此时应如何处理A．立即停止抽液 且病人取半卧位，两腿下巴立即给予吸氧 D．控制液体人量E．遵医嘱给予呋塞米·25‘下列关于自发性气胸的说法正确的是A原发性自发性气胸多见于健康青壮年男性B．老年发病者多继发于肺气肿、肺结核、肺脓肿c胸部x线检查是诊断气胸最可靠的方法D．交通性气胸的胸膜腔内压力可高达10emH20E．气胸病人如肺压缩<20～af可不用排气治疗一位COPD,此时病人还可以出现哪些体征九左侧胸廓饱满 且左侧语颤增强c左侧肋间隙增宽 D．气管及心脏向左侧移r．左侧呼吸运动增强A保持引流瓶低于病人的胸腔水平且调压瓶中长管的末端应位于液面下2cm处C水封瓶中长管的末端应位于液面下10，mn搬动病人时用两把血管钳夹闭引流管E．密切观察调压瓶液面是否有气体逸出28．ADS三照斌二＊冶缎铲岩掘骚笋默二鬻l盅嚣晋嚣三照捞声：裳二发“＊30·铲主^9密切观察病人的氧合状态，常用的肺氧合功能指标包CP（A-a）02 nP(At）02／FaO，31．下列血气分析结果与ARDS相符的是A．raU240mmHgB．PaC0250mmHgC．pH7．25D．Pa02／Fi02180二32．缺氧对机体的影响有A血管通透性增加导致脑水肿CPaOz<60mmHg时以呼吸抑制为主n降低胃黏膜的屏障作用置．血液中的K’向细胞内转移33．下列哪些疾病可以引起呼吸衰竭会筘 ：苫芸芸笔盂＊qm9s34．下列临床表现中与Ⅱ型呼吸衰竭相符的三熙；述二黜蕊35．下列关于ARDS的描述正确的是A．是由各种致病因素导致的急性、进行性呼吸困难B．呼吸窘迫和顽固性低氧血症为其主要临床特征c通气不足是导致低氧血症的主要机制D．肺泡渗出液中含有大量的蛋白质E．抗炎介质释放过多可能与ARDS的发生和发展有关36．ARDS病人出现顽固性低氧血症的机制是九损伤因素诱发的炎症反应导致气道痉挛通气不足且肺泡膜通透性增加导致弥散功能障碍c．肺泡表面物质减少使小气管陷闭和肺泡萎陷不张D．肺内病变分布不均加重通气血流比列失调 巳肺泡内大量积液导致限制性通气功能障碍3758岁男性病人，有慢性支气管炎史10,.以下给氧方式不正确的是A鼻导管高流量间歇给氧 a面罩法高浓度间歇给氧巴鼻导管低流量持续给氧 D．简单面罩高流量持续给E．文丘里面罩低流量持续给氧38．呼吸衰竭病人进行氧疗可以帮助A提高肺泡内氧分压 且减少机体耗氧c．缓解支气管痉挛 D．减轻左心负担E．增加弥散面积A限制吸人氧分数且静滴速度不宜过快C．保持呼吸道通畅nE．密切观察神志及血气变化50mmHg，PaCOz70mmHg病人时，可采取以下哪些措施A帮助病人取半卧位或坐位B．用双鼻塞持续给氧,流量2L／minC．指导病人进行缩唇呼吸D．建议医生使用呼吸兴奋剂E．指导病人正确使用支气管舒张气雾剂一位怀疑ALI:Pa0240mmHg，PaCOz35mmHg准备吸氧用具时，比较合适的是A鼻导管B．双鼻塞C简单面罩D．无重复呼吸面罩E．文丘里面罩42．机械通气病人可能出现的并发症有A纵隔气肿 B．呼吸系统革兰阴性杆菌感C．氧中毒 D．气胸E．呼吸性碱中毒43．机械通气病人可能出现的呼吸机故障有A．气管插管脱出 B．气管插管滑人右主支气C．黏痰堵塞人工气道 a单向活瓣方向装反E．呼吸机管道扭曲44．关于容积控制通气，正确的说法是A呼吸机完全替代病人自主呼吸且气道压力完全由呼吸机控制c．呼吸频率完全由呼吸机控制D．潮气量完全由呼吸机控制E．不能用于有自主呼吸的病人45．下列呼吸机通气模式中，可以由病人自主呼吸触发的通气模式‘ A压力支持通气 且压力控制通气c．辅助控制通气 n容积控制通气E．间歇强制通气，46．无创通气的缺点有A．易造成单侧肺通气 B．密闭不好，容易漏气C．易发生人机对抗 D．容易移位、脱E．不能完全代替自主呼吸经鼻气管插管的优点有A．易于插适合于急救 B．病人易于接巳气道阻力D．留置时间长E．便于口腔护理进行人工通气A．严重呼吸衰竭和ARDS30次／分C．重症肺炎病人经高流量给氧后PaOz45mmHgD．军意识逐渐模糊［四简答题 ．1．常用胸部物理治疗的方法有哪些?’2‘如何指导病人进行有效咳嗽？3??上呼吸道感染常见类型有哪些？??9，对有感染性休克危险的肺炎病人应从哪些方面进行监测？儿结核病分哪几个类型？结核菌素试验阴性可见于哪些病人？??何谓Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么？说出依据？简述COPD?长期家庭氧疗的指征？支气管哮喘病人应用糖皮质激素时的注意事项？ ·简述COPD的饮食指? ，简述支气管哮喘病人的饮食护理？?大面积PTE?溶栓治疗的适应证有哪些？如何观察下肢深静脉血栓形成的征象？??自发性气胸的特点是容易复发，应如何指导病人避免气胸的诱发因素？?简述呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症的发生机制。.按动脉血气分析，呼吸衰竭有几种分类方法？并列出其分类标准。列出呼吸衰竭处理的原则。.ARDS的治疗目标是什么？列出呼吸衰竭和ARDS病人的监护要点。机械通气的指征有哪些？请列出呼吸机常用的报警参数，并说明报警时的意义。气管插管时如何判断气管插管位置？(五论述思考题男性，21岁，受凉后咳嗽，咳白色黏痰，伴气促5,自觉乏力，无盗汗及消瘦。查体：体温36．8‘C，双肺散在干哕音，心脏无异常，肝脾肋下未及，白细胞8．5X109／L，中性粒细胞73％,淋巴细胞25％，血清肺炎支原体抗体:IgG阳性，IgM阳性；PPD（+)。病人目前可能患有何种疾病？有哪些依据？ ·（2)对该病人的治疗首选药物是什么？(3）列出病人目前主要护理诊断／问题及护理措施。男性，4810天静滴红霉素o．9g／d,仍有不规则发热，体温38~39℃之间,乏力、黄脓痰有臭味.?确诊后应给予哪些治疗？(3）列出病人目前主要护理诊断／问题及护理措施.24h3930次/90/60mmHg。(1）护士接诊该病人时应采取哪些措施?为明确病情，还需进行哪些检?(3）护士应注意监测病人哪些指征？ ,26岁。发热、盗汗、乏力，偶尔干咳lo天.37．5-38’C．无237．896,18,Ⅲ压110／70mmHg双肺未闻于湿哕音，心脏无杂音，心率96次／分，律齐，70％;120g/L。胸部X.(1）个）(2）6项经治疗病人情况好转出院，应向病人进行哪些健康指导？一位674天,后，病人突然出现:110次／分，律齐，呼吸30,血压96／60mmHg.血气分析：Pa0258．2mmHg，Sa0288％，PaC0230．7mmHg.（1)该病人可能发生了什么并发症？有何依据？（2）若医嘱给予溶栓制剂治疗,其主要不良反应是什么？应如何做好溶栓治疗的（3）请分析,该病人在手术后若能采取哪些措施可避免此并发症的发生？.3,同时有左上胸刺痛，可随1,.:122次分,26110／70mmHg,体型消瘦,身高163cm，体重41kg。病人左侧呼吸运动受限,左肋间隙饱满；左侧语颤消失，气管移向右侧；左肺叩诊呈浊音；左肺呼吸音消失。（1)导致该病人病情变化的可能原因是什么？你的判断有何依据？（2）病人人院时的主要护理诊断／问题有哪些？（3)采取哪些护理措施可以促进该病人的呼吸功能？请说明措施依据。，7.21,30min,并出现,,.体检℃，脉搏134次／分，呼吸30132／80mmHg182cm，体重56kg;左胸膨隆，呼吸运动明显受限，气管移向右侧,左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊未及呼吸音；心前区未见心尖搏动，叩诊未,135:(2)?（3)作为该病人的主管护士,你将如何对该病人进行病情观察？·63?年,1天前因感冒后症状加310024,血压发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，并闻及于湿哕音，腹平软，肝、脾未及。辅助检查:血气分析结果示PaOz55mmHg,PaC0260mmHg，尿常规阴性。（1)该病人主要的医疗诊断是什么?请写出依据。请分析此病人为什么会出现Pa0255mmHg，PaC0260mmHg.(3）?6830,205年来明显加剧，咳嗽、咳痰常年不断，伴有喘息和呼吸困难，以冬春季节更甚3致发热、.12230140／90mmHg;桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈,2／6级收缩期吹风样2cm.实验室检查:血常规:红细胞5．5X10“几，血红蛋白160g／L;白细胞13X109／L，中性粒细胞92％；Pa0242mmHg,PaC0280mmHg。病人人院后确诊为慢性支气管炎急性发作给予气管插管进行机械通气。(2)护士应监护哪些项目？三、参考答案（一）填空题肺循环支气管循环壁潮气量呼吸频率胸骨上窝锁骨上窝肋间隙5,15s 3min〉500ml／d >300m1鼻病毒 。大叶性小叶性间质性上呼吸道感染和下呼吸道感染lo．局部炎症程度肺部炎症的播散全身炎症反应程度11．~145mmol几〈1．020 ．万古霉素 ,肺炎支原体吸人性厌氧菌15．2mm 近端慢性咳嗽咳大量脓性痰于性高位向下患病率死亡率耐药率年递减率19．2 直接焚烧飞沫曾有结核分枝杆菌感染强化巩固联合规律适量肺功能完全可逆缩唇呼气时间气道压力气道塌陷慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病变态反应气道炎症气道反应性增高可逆呼气性呼吸困难哮鸣音肺功能4速发型哮喘反应迟发型哮喘反应双相型哮喘反应p:受体激动剂支气管平滑肌 '33·兰腔念珠菌感染声音嘶哑用清水充分漱口局部反应轻度中度重度危重肺性脑病心律失常休克消化道出血缓慢间歇37．吸人氧浓度（%)＝21+4)4氧流量（L／min）38．50%39．15 24—28％60mmH～40．15胸痛咯血左／b功能不全43．14维生素K获得性血管穿刺处渗出液乳糜液48．500ml半卧位患侧卧位 ·闭合性气胸交通性气胸24～5‘52．生理盐水胸片水面下1~2cm 防止气体进人胸膜腔保持胸膜腔内压力恒定半坐位1~257．0．858．1／2059．1／5—1／4 4～5rain反射性兴奋作用直接抑制作用呼吸急促呼吸窘迫顽固性低氧血症62．37%无重复呼吸面罩肠道菌群异位定压定时气管插管气管切开67．2 1Ss｛二）名词解释吸道。,乘以呼吸频率。.乙体位引流:是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流..48h后发生的感染，也包括出院后48h内发生的肺炎。(Cohn孔)散,.,又称支气管性肺炎。:泡壁。10‘血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、疖、痈、骨髓炎所致的感染中毒症，病原,11．支气管扩张：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。u．原发综合征：肺结核原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴合称为发综合征· ，Koch:机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现不同反应的现象称为Koch现象。源性重染。,..,细胞，气道上皮细胞等）.慢性肺源性心脏病：由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或)功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天;陛心脏病和左心病变引起者。称为气胸。,胸膜腔内压变小，空气进人胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续增高,使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。肺栓塞指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病或临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。.段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症。2L胸腔积液:正常情况下,胸膜腔内液体的形成与吸收处于动态平衡状态，当任何原因使胸腔液体形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液.气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。(或）换气功能严重障碍，以致在静息(或不伴）一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。由于严重感染、创伤、休克等肺外透性肺水肿和进行性缺氧型呼吸衰竭型)，属于急性肺损伤的严重阶段。2日．COC02潴留使脑脊液H,,称为C02.反比通:为机械通气的一种特殊的通气模式，即在设置呼吸机的吸、呼比时,使吸气相长于呼吸相，与正常吸、呼比例相以改善氧合。 ，容积伤。(或）运用器械（呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。触发机制：指启动呼吸机进人吸气状态的方以压力触发和流速触发最用,另外还有时间触发和容积触发。 ·.而出现的肺间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿、气胸等。(三)选择题A题型1．C2．E3．B4．E 5．D 6．B 7．D ’8．E9．C10．C11．D12．E 13．C 14．B 15．C 16．D17．E18．E19．B20．A 21．C 22．C 23．D 24．D25．A26．D27．B28．D 29．E 30．C 3LE 32．D33．B34．E35．ID36．E 37．E 38．E 39．A 40．D41．D42．C43．A44．C 45．E 46．B 47．B 48．B49．B50．D51．E52．C 53．C 54．C 55．C 56．B57．B58．B59．C60．E 61．C 62．A 63．E 64．D65．B66．B67．E68．D 69．E 70．C 71．C 72．C73．B74．C75．E76．C ?7．A 78．B 79．D 80．D81．B82．A83．C84．B 85．D 86．B 87．C 88．B89．A90．D91．B92．C 93．E 94．D 95．B 96．D97．D98．B99．A100．C 101．D 102．E 103．E 104．C105．E106．C107．A108．C109．B110．A111．D112．C113．D114．A115．E116．D117．E118．B119．D120．C121．A122．C123．B124．B125．B126．A127．E128．A129．A130．C131．BX题型ABDE 2．ABCDE 3．ACDE 4．ACDE 5．ABCDE6．ABCE 7．ABC 8．BD 9．ABC：DE 10．ABCD兰·个D 12．Ac 13．ABcE 14．BCD 15．ADcDE:兰“：尝“：岩’:二：尝"26．AC 27．AD 28．CD 29．ABE 30．CDE31‘ADE 32．ABD 33．ABCDE 34．ABCD 35．BD36．BCD 37．ABD 38．AB 39．BCE 40．ABCE41．CDⅡ 42．A且CDE 43．ABCD正 44．ACDE 45．ACE（四）简答题 ．1‘答：胸部物理治疗包括:①深呼吸和有效咳嗽;②吸人疗法；③胸部叩击;④体位引流；⑤机械吸引.:有效咳嗽的正确方法：病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降,屏气3～5s，继而缩唇（撅嘴）,缓慢地通过口腔将肺内气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷)，再深吸一口气后屏气3—5轧身体前倾，从胸腔（而不是从咽喉部)进行2—3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部,帮助痰液咳出。厦；④控制湿化温度；⑤防止感染。答：胸部叩击的注意事项：①听诊肺部，明确病变部位。②宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、.③叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15min为宜。应2h30rain去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及哕音变化。答：咯血的机制：炎症或肿瘤破坏支气管黏膜或病灶处的毛细血管，使黏膜下血管破裂或毛细血管通透性增加，一般咯血量较小；病变侵蚀小血管引起血管破溃，可出现中等量咯血;病变引起小动脉、小动静脉瘘或曲张的黏膜下静脉破裂,或因为严重而广泛的毛细血管炎症造成血管破坏或通透性增加,多表现为大咯血。6，答:上呼吸道感染常见类型有：①普通感冒；②病毒性咽炎和喉炎；③疱疹性咽峡炎；④咽结膜热；⑤细菌性咽—扁桃体炎。30;③PaOz<60mmHg、Pa02／Pi02〈300，需行机械通气治疗；④血压<90／60mmHRs⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48h内病变扩大≥50％;⑥少尿：尿量〈~20m