邵静静肺炎的护理查房

关于邵静静肺炎的护理查房第1页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六呼吸道—系统解剖第2页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六病因与分类

病因感染：最常见的病因非感染:理化、免疫、药物、过敏

解剖大叶性：肺泡性肺炎小叶性：支气管性肺炎间质性：肺间质为主患病环境社区获得性医院获得性第3页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六肺炎肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸道的常见病和多发病。

以细菌性肺炎最多见（80%）第4页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六【护理评估】(一)健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史第5页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六(二）身体状况

1.症状

全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振

呼吸道症状：

咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰

胸痛：深呼吸、咳嗽时加重

呼吸困难、发绀：肺实变第6页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六(二）身体状况

2.体征：急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不明显，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。第7页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六(二）身体状况

3.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸

感染性休克表现：血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍第8页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六

（三）心理-社会状况烦躁不安、焦虑、恐惧

（四）辅助检查

血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集

X线检查：大片状致密阴影，密度均匀第9页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六正常胸片第10页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六右肺上叶大叶性肺炎第11页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六间质性肺炎正常胸片第12页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六正常胸片支气管肺炎第13页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六大叶性肺炎正常胸片第14页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六右中下肺炎。第15页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六

（五）治疗要点

1.抗菌药物治疗：首选青霉素疗程14天

2.对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测

3.支持疗法第16页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六【护理目标】体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变第17页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六护理诊断1.舒适的改变：咽痛与细菌感染所致炎症有关2.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。3.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。4.潜在并发症：感染性休克。第18页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六一般护理措施1.舒适的改变⑴环境和休息保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人以休息为主。⑵口腔护理进食后漱口，防止口腔感染。⑶防止交叉感染减少探视，病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，病人使用的痰盂等用具应按规定消毒，或用一次性器具，回收后焚烧弃去。第19页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六一般护理措施2.清理呼吸道低效⑴环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。维持室温（18~20℃）和湿度（50%~60%）⑵饮食护理：慢性咳嗽者，能量消耗增加，应与高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。⑶病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。第20页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六⑷促进有效排痰：①深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深呼吸至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深呼吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。E.真人示范扣背方法②吸入疗法：雾化治疗，可在雾化液中加入痰溶解剂，抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min为宜。第21页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六3.心理护理

(1).鼓励病人说出内心感受

(2).讲解疾病的相关知识

(3).说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点

(4).告知大部分肺炎预后良好一般护理措施第22页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六4.健康指导

(1).疾病知识指导：避免病因、诱因

(2).生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗

(3).出院指导：按医嘱用药、按时复诊第23页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六5.潜在并发症:休克型肺炎的护理

(1).取仰卧中凹位（头胸抬高10º～20º，下肢抬高20º～30º）

减少搬动，注意保暖

(2).高流量吸氧

(3).尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药物。

(4).监测治疗反应，预防心衰发生口唇红润，肢端温暖，收缩压在90-100mmhg，尿量＞30ml/h一般护理措施第24页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六（二)对症护理措施

1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜

不宜使用阿司匹林或其他解热药

热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气

第25页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六2．胸痛的护理

舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药3．气急发绀的护理

吸氧，氧流量一般为4～6L/min

监测呼吸频率、节律、深度变化病情恶化，准备气管插管和机械通气

第26页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六（三）用药护理

1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间

2.观察疗效和不良反应

3.青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验

4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应

5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜，有癫痫病史者慎用。第27页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六【护理评价】1.能否配合降温措施，体温维持在正常范围

2.呼吸频率是否恢复正常

3.能否学会并运用缓解疼痛的方法，疼痛减轻或消除

4.能否有效监测病情，及时发现休克征象并做好相关处理和治疗配合

第28页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六练习题

1.肺炎患者出现高热，其饮食原则不包括（）

A.高热量

B.高蛋白

C.高脂肪

D.高维生素

E.多饮水第29页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六2.肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生（）

A．咳铁锈色痰

B．胸痛

C．寒战、高热

D．体温退后复升

E．口唇疱疹第30页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六3、肺炎球菌肺炎患者通通常在哪一期咳铁锈色痰（）

A、充血期

B、红色实变期

C、灰色实变期

D、消散期

E、全程第31页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六4、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是（）A、补充血容量B、应用强心剂C、应用糖皮质激素D、应用血管活性药物E、纠正酸中毒第32页，共35页，2022年，5月20日，10点56分，星期六

患者，男性，42岁，因寒战、高热伴右下胸痛1日来院就诊。随后退热并出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：T36.6℃，P106次/分，R26次/分，BP88/54mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，闻及少量湿罗音。6、应该首先考虑的诊断是（）

A、肺脓肿B、休克性肺炎

C、右侧胸膜炎D、右侧气胸