青光眼的护理常规

青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。3、眼压、视力和视野缺损情况。（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。2、观察生命体征及病情变化，观察伤敷料有无渗出。3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。（3）0-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。（2）心理护理：介绍手术有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心、理。（3）饮食护理：进食清淡易消化、富含维生素饮食。禁食需要费力咀嚼的食物如牛筋、蚕豆等，不进食活血补品。2、病情观察观察术眼有无渗血、敷料有无松脱等情况。术后第二天开始监测眼压情况，注意有无高眼压的症状，并注意非手术眼有无青光眼的发作。3、症状护理眼痛：指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予降眼压、抗炎、止痛治疗。4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用（参见非手术治疗及术前护理）。5、并发症的观察和护理失明：当出现视力完全丧失时，除遵医嘱对症治疗外，还应注意跌倒等意外的发生。三、健康指导要点1、嘱患者勿揉眼，以防伤出血。2、防止受凉、咳嗽，保持大便通畅。3、按医嘱滴眼药水，一眼己手术，另一眼未手术的患者点眼药水后应保持平卧。因两眼所滴的眼药水作用完全不同，以免眼药水相互流入4、嘱患者：（1）不饮酒，不喝浓茶、咖啡，不要一次大量饮水，每次饮水〈3000毫升。（2）避免情绪波动、生气等。（3）避免在暗处逗留时间过久，宜开灯看电视，最好少看电影、电视等。（4）衣领不宜过紧，不长时间低头工作，避免因颈静脉回流受阻，致房水循环障碍引起眼压升高。（5）预防感冒、咳嗽、打喷嚏等。5、出院指导：（1）遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，一周后回院复诊，如用丝线缝合的结膜伤，术后7天拆线。（2）定期到门诊复查，不适随诊。四、注意事项1、使用眼药时正确区分手术眼与非手术眼，注意观察用药后反应。2、特别注意非手术眼有无青光眼发作。五、护理服务行为规范热爱护理工作，并有为护理事业奉献的崇高精神；树立整体的护理概念，热情服务，周到护理：讲文明，懂礼貌；勤奋学习，精通业务；严谨细微，勤快敏捷；谨言谨行，端庄可信；团结协作，密切配合。提高综合素质，尊重、关心、爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀。全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务。竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。发现患者病情危急，立即通知医师；紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通。按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范书写护理病历，认真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁护理病历。热爱本职、忠于职守，对工作极端负责，对患者极端热忱。（1）满足病人生理、心、理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。（2）尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。（3）审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。（4）求实进取，对技术精益求精。（5）对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。（6）举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。（7）廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。（8）心灵手巧，爱护公物，勤俭节约。（9）以奉献为本，自尊自爱，自信自强。患者入院：应站立相迎，态度和蔼、热情，语言亲切，送患者到病床。详细介绍床位分管护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心倾听，了解患者的需求满足患者的合理要求，做好疾病健康教育，执行首问负责制。病房巡视：应主动巡视病房，密切观察病情，善于倾听，运用观察技巧，主动了解、识别、预测患者不同的需要，提供及时、有效的护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。护理操作：认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规，各种护理服务必须符合护理质量标准、符合护理职业道德、符合患者需求，实现三者统的优质护理服务。检查护送：检查前做好解释，每次检查有人护送，特殊、危重患者由护士护送，在检查护送中以患者安全、舒适为第一，做好交接班。护理人员在岗期间，要做到语言文明、礼貌待人、举止端庄、言行规范。应做到：（1）工作中做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背。（2）衣帽整齐，穿工作鞋、肉色袜，夏季穿长袜。（31）上岗不戴耳环、戒指、手镯、不着浓妆。（4）头发不过肩、长发戴发网、不染彩妆、不留长指甲、不染指甲。（5）上班不迟到、早退，不无故请假。（6）处置病人时不接打手机、不干私活、不打电脑游戏、不会客。（7）不扎堆聊天、不看电视及与工作无关的杂志、报刊。（8）上班时间不脱岗、不睡觉，在护士站不准吃零食。（9）两人不同时坐一把椅子。（10）语言文明，不与患者争吵、顶撞，做好保护性医疗。护理工作中要做到“五心”“五及时”：接待病人要热心；护