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文档简介

精原细胞瘤精原细胞瘤（seminoma）起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。该瘤为低度恶性。肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。肿瘤体积大小不一，小者仅数毫米，大者可达十余厘米，通常直径为3～5cm。

病因许多资料提示睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传与感染诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是睾丸下降不全（隐睾）与睾丸肿瘤发生的关系。

(二)创伤睾丸肿瘤患者有局部创伤史者较多，但创伤不是宜接因素，而是诱因、动物实验证明创伤是促癌因素。

(三)遗传因素统计资料显示睾丸肿瘤有一定的家族倾向。(四)内分泌功能障碍有些睾丸肿瘤伴有内分泌功能异常，如男性乳腺发育、性早熟等，说明两者间有关。(五)感染病毒性疾病如流行性腮腺炎，常并发睾丸炎，是否引致睾丸癌、目前尚有争议。

病理睾丸肿瘤分为：生殖细胞肿瘤占95%：包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜细胞癌、内胚窦癌；（分单纯型（60%）和混合型（40%））非生殖细胞肿瘤占5%：种类繁杂……临床表现

(一)症状

1.常见症状阴囊无痛性、进行性肿大，一般生长缓慢，有沉重或下坠感。部分起病急进展快伴有畏寒、发热及局部红肿。瘤内出血会产生剧痛和触痛。

(二)体征检查睾丸时要用双手同时检查，两侧对照，对比大小、重量、质地，手法要轻柔。

(1)睾丸肿大，早期肿瘤表面光滑，晚期可有结节，与阴囊粘连。

(2)睾丸坚实沉重感较沉重的为患侧。

(3)透照试验不透光。

(4)其他：隐睾者肿块多在腹部或腹股沟处；有些病人直接因转移部位肿块而就诊、应注意阴囊的检查。临床分期I期肿瘤局限于睾丸，无淋巴结或远处转移；II期膈下淋巴结转移IIA肿瘤最大直径小于2CMIIB肿瘤最大直径2-5CMIIC肿瘤最大直径大于5CM精原细胞瘤的治疗所有睾丸恶性肿瘤都应经腹股沟高位睾丸切除术。精原细胞瘤的术后治疗主要取决于肿瘤的临床分期。放射

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