公共卫生执业医师模拟考试(五套)含答案

公共卫生执业医师模拟考试（一）总分：【100分】 考试时间：【90分钟】一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、随机事件发生概率p的变化范围为A、P>0B、P>1C、0WPW1D、0WPV1E、0VPW1【答案】<【解析】随机事件发生概率的大小在0到1之间，P越接近1,表示某事件发生的可能性越大，P越接近0,表示某事件发生的可能性越小。故选项C正确。（）2、某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医师闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未人院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。促使患者死亡最重要的原因是A、患者的中毒表现不典型题B、解毒药物使用不当C、对症治疗掩盖了病情D、诊断不明、延误治疗E、诊断和治疗手段落后【答案】I）【解析】选析第3题。本题中毒患者曾按感冒对症治疗一周以上，其间患者2次复诊时表现为病情加重，所以C,对症治疗掩盖了病情是不可能的，正确答案为D,诊断不明，延误治疗。（）3、关于急性型ITP致病机制下列说法错误的是A、体内免疫复合物与血小板膜的受体结合B、血小板抗原性发生改变C、血小板破坏过多D、自身抗体形成E、巨细胞生成血小板功能障碍【答案】।【解析】巨细胞生成血小板功能障碍是慢性型ITP的特点。()4、功能失调性子官出血的主要表现A、出血量时多时少，甚至大量出血B、经期延长C、大量出血D、月经周期紊乱E、以上全包括【答案】I.()5、某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是A、脊髓初级排尿中枢损伤B、初级排尿中枢与大脑皮层失去联系C、排尿反射传入神经受损D、排尿反射传出神经受损E、膀胱平滑肌功能障碍【答案】I'-【解析】当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在强大的膀胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿()6、患者女性，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂a、n度轻型b、in度C、I度轻型D、II度重型E、I度重型【答案】|D【解析】子宫脱垂分度：I度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。I度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。n度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，n度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。HI度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。()7、血栓闭塞性脉管炎的治疗正确的是A、高位结扎及剥脱术B、旁路转流术C、切开取栓术D、全皮下切除植皮术E、大网膜移植术【答案】I；【解析】血栓闭塞性脉管炎可选择旁路转流术以改善远端肢体的血运。()8、小儿秋季腹泻病因A、大肠杆菌引起B、真菌引起C、金黄色葡萄球菌引起D、空肠弯曲菌引起E、轮状病毒引起【答案】E【解析】记忆性知识点。()9、急性颅内压增高.有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是A、25%山梨醇B、20%甘露醇C、50%葡萄糖D、50%甘油E、激素【答案】B【解析】20%甘露醇是脱水剂，可以迅速有效的减缓颅内压；A也是可行的，山梨醇为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相似但较弱，本题要选最佳药物，只能选一个，甘露醇更合适。()10、儿童食欲差，消瘦，经常感冒发热，检查发现该儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良，应该首先采取的治疗方案是A、逐渐增加能量和蛋白质的供给B、查明病因，治疗原发病C、增加动物性食物的摄入D、及时纠正水和电解质紊乱E、补充维生素和矿物质【答案】I；()11、二尖瓣狭窄患者呼吸困难突然明显减轻，说明A、合并心房颤动B、合并左心衰竭C、合并右心衰竭D、急性肺水肿好转E、急性肺栓塞【答案】＜【解析】当右心衰时，右室射血量减少，是肺静脉压降低，肺淤血减轻，呼吸困难突然明显减轻。()12、不是急性应激障碍治疗原则的是A、及时B、就近C、简洁D、大剂量药物E、紧扣重点【答案】1)【解析】心理应激障碍的治疗原则①环境治疗：这是应激相关障碍的主要治疗之一，应尽可能去除精神因素或脱离引起精神创伤的环境，转移或消除应激源。通过疏泄、解释支持、鼓励、指导等，帮助病人摆脱痛苦，认识疾病，面对现实，配合治疗，提高适应能力。②药物治疗：对焦虑、恐惧不安者，可使用抗焦虑药；对抑郁症状突出者，可选用丙咪嗪、阿米替林塞乐特等抗抑郁药；对有妄想、幻觉、兴奋激动者可应用抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌咤醇、维思通等，症状消失后可继续服药数周再停药。③支持治疗：通过集体宣传与个别谈心，针对病人的生活事件、心理冲突、性格特征与挫折带来的不良心理，倡导积极的应对方法，开展自救、互救的心理支持，共同寻找摆脱心理危机的出路。达到重新适应生活、回归社会和促进精神健康的目的。④就地治疗：心理障碍不是重性精神疾病，一般主张现场救治，很快康复，后送治疗，效果较差，且可能会出现新的病员。()13、关于炭疽芽胞杆菌叙述错误的是A、呈竹节状排列B、无氧时易形成芽胞C、荚膜和炭疽毒素是主要致病物质D、无鞭毛E、治疗以青霉素类为首选【答案】B【解析】炭疽芽狗杆菌属于革兰氏阳性粗大杆菌，在有氧条件下形成椭圆形芽狗，经培养后形成竹节样排列的长链。有毒菌株可形成角膜且无鞭毛，而且抗原分为两部分，一部分为荚膜，菌体和芽抱，另一部分为炭疽毒素复合物()14、ChiId肝功能分级依据，不包括A、血清胆红素值B、血清白蛋白值C、食管静脉曲张程度D、是否存腹腔积液及其程度E、肝性脑病【答案】(【解析】A级为5〜6分；B级为7〜9分；C级为10〜15分。()15、左小脑半球A、静止性震颤舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性【答案】I)【解析】四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调)，主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍，如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧，眼球震颤较多见(粗大)，步态不稳等。一般上肢比下肢的共济失调严重。定位诊断主要在小脑半球(新小脑)受损害。()16、关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是A、宫颈管不短缩，宫口不扩张B、胎儿下降感C、见红D、宫缩能被强镇静剂抑制E、渐增性节律性宫缩【答案】I.【解析】先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：(1)假临产特点有：①宫缩持续时间短(V30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。(3)见红分娩发动前24〜48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。()17、以下具有调理作用的补体裂解片段是A、C5AB、C5BC、C3AD、C3BE、C4A【答案】I)【解析】C3b/C4b与细菌等颗粒性抗原或IC结合，再与表面具有补体受体的吞噬细胞结合，产生促进吞噬作用。()18、生物转运过程是指A、吸收分布代谢B、吸收分布排泄C、分布代谢排泄D、吸收代谢E、代谢排泄【答案】I；()19、孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脉搏120次/分最可能诊断A、难免流产伴休克B、不全流产伴休克C、前置胎盘伴休克D、输卵管妊娠伴休克E、胎盘早剥伴休克【答案】A【解析】不全流产时子宫明显小于停经月份，难免流产时子宫与停经月份相等或略小。不全流产有组织物排出，难免流产还没有组织物排出。本例子宫大小与停经月份相等，故选A。()20、39岁女性，月经规律，体检填写病史时主诉性生活后阴道有少量流血2个月，无腹痛等其他不适症状。妇科检查窥器下见富颈中度糜烂，接触性出血阳性，双合诊查子宫双附件未及异常。对该妇女最应该考虑的诊断是A、子宫内膜癌B、子宫颈癌C、卵巢肿瘤D、输卵管癌E、子宫肌瘤【答案】I：【解析】1题：该妇女为育龄期女性，有性生活后阴道出血的情况，妇科检查时有接触性出血，应该首先想到有无患宫颈癌的可能。故正确答案是B。2题：早期宫颈癌常无症状或表现为接触性出血，根据病史和临床表现，应选择宫颈刮片行宫颈的细胞学检查，并追踪随访检查结果。故正确答案是B。()21、宫颈癌直接蔓延最常见的方式有A、向下至阴道粘膜B、向上至子宫内膜C、向前侵犯膀胱D、向后侵犯直肠E、向左右至主韧带【答案】'【解析】宫颈癌直接蔓延常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。E答案可以出现，但不如A答案常见，本题问的是“最常见的方式”，所以，最佳答案是A。()22、特发性血小板减少性紫瘢慢性型好发于A、儿童B、青年男性C、青年女性D、老年男性E、老年女性【答案】(【解析】ITP急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。()23、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/lOOmmHg,在下列检查中应首选哪一项A、尿浓缩试验B、PSP排泄试验C、肌酎清除率D、血尿氮浓度E、血肌酎浓度【答案】I.【解析】本题选E?此题中目前要判断患者的肾功能，血肌醉，一般认为是内生血肌酢，内生肌酎是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非醐脱水反应缓缓地形成肌酊，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酢与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影向。肌酢是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酢，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酎是常用的了解肾功能的主要方法之一。此题问的是首选，那么应该是考虑血肌酎。在检测肾功能后为了明确的分歧应该进行内生肌酢清除率检查。内生肌酎清除率(Ccr)：单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酎全部消除出去，称为内生肌酢清除率(Ccr)。临床意义：⑴内生肌酎清除率低于参考值的80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。⑵内生肌酎清除率低至50〜70?ml/min,为肾功能轻微损害。⑶内生肌酢清除率31〜50?ml/min,?为中度损害。⑷内生肌酎清除率30ml/min以下，为重度损害。⑸内生肌酎清除率低至11〜20ml/min,为早期肾功能不全。⑹内生肌酎清除率低至6〜10ml/min,为晚期肾功能不全。⑺内生肌酎清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期()24、Lesch-Nyhan综合征是因为缺乏A、核糖核甘酸还原醐B、APRTC、HGPRTD、腺昔激能E、硫氧化还原蛋白还原酶【答案】(【解析】Lesch-Nyhan综合症：也称为自毁容貌症，是X-连锁隐性遗传的先天性喋吟代谢缺陷病，源于次黄噂吟-鸟喋吟磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺失。缺乏该酶使得次黄喋吟和鸟噂吟不能转换为IMP和GMP,而是降解为尿酸，高尿酸盐血症引起早期肾脏结石，逐渐出现痛风症状。患者智力低下，有特征性的强迫性自身毁伤行为。()25、临产开始的标志，错误的是A、规律宫缩B、子宫颈管展平C、宫颈口扩张D、见红E、胎先露部下降【答案】I)【解析】见红是假临产的表现，不是临产的表现。()26、多巴胺舒张肾血管是由于A、激动B受体B、阻断a受体C、激动M胆碱受体D、激动多巴胺受体E、使组胺释放【答案】I)【解析】多巴胺舒张肾血管的作用为多巴胺能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。有排钠利尿作用，可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量时，也可使肾血管明显收缩()27、化学毒物经下列哪一种生物转化反应后水溶性降低A、葡萄糖醛酸结合B、羟化作用C、硫酸结合D、甲基化作用E、谷胱甘肽结合【答案】I)【解析】化学物经生物转化后一般是水溶性增强，以利于排泄。在5个备选答案中，只有甲基化结合反应的产物水溶性降低，因此答案D是正确的。()28以下哪一项不是异相睡眠的特征A、唤醒阈提高B、生长激素分泌明显增强C、脑电波呈去同步化快波D、眼球出现快速运动E、促进精力的恢复【答案】|b♦解析■异相睡眠：指人处于半睡眠状态，尚有一些意识，并非进入深度睡眠。异相睡眠在一定程度上影响着生长素(GH)在睡眠中的分泌情况。在觉醒状态下GH分泌极少，进入慢波睡眠状态后明显增多，转入异相睡眠后分泌又减少。脑电图与觉醒时的相似，呈现低振幅去同步化快波。虽然各种感觉机能进一步减退、运动机能进一步降低、肌肉几乎完全松弛、运动系统受到很强的抑制，但植物性神经系统活动增强，如血压升高、心率及呼吸加速、脑血流量及耗氧量增加等()29、对癫痫小发作最好选用A、乙琥胺B、苯妥英钠C、地西泮D、丙戊酸钠E、卡马西平【答案】'【解析】乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠，但其副作用及耐受性小，所以常用作癫痫小发作的首选药，而丙戊酸钠有很强的肝毒性，一般不用作首选，所以正确答案是A()30、在相同条件下抽样误差最大的为A、单纯随机抽样B、系统抽样C、整群抽样D、分层抽样E、多阶段抽样【答案】(()31、铅主要蓄积在A、脾脏B、骨骼C、肝脏D、肾脏E、肺脏【答案】|b()32、某地区有10万人口，1960年总死亡人数为1000名，已发现的结核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死于结核病者60名，其中男性50名。该地区结核病的死亡率为300/10万60/10万C、200%0D、20%oE、10/万【答案】I；()33、一项吸烟与肺癌的前瞻性队列研究的结果如下根据上表计算得到的相对危险度RR为A、11.6B、53.0C、63.0D、0.91E、1.09【答案】A()34、老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大，如蚕豆其可能性最小的病变是A、淋巴结反应性增生B、转移癌C、恶性淋巴瘤D、淋巴结结核E、转移性肉瘤【答案】卜【解析】感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。()35、患者男性，55岁，厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的百分比为A、2.0%B、3.0%D,2.5%E、1.5%【答案】'【解析】成年男性一手掌约1%,故选A()36、上述药物中对立克次体感染最有效的药物是A、利巴韦林B、妥布霉素C、氟康噗D、四环素E、林可霉素【答案】I)【解析】四环素类药物因分子结构中具有共同的氢化骈四苯环而得名，属广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及螺旋体、立克次体、衣原体、支原体及原虫等均有抑制作用()37、当一伸肌被过度牵拉时，张力会突然降低，其原因是A、疲劳B、负反馈C、回返性抑制D、腱器官兴奋E、肌梭敏感性降低【答案】1)【解析】腱器官是一种张力感受器，腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其功能与肌梭功能不同，是感受骨肉张力变化的装置。当梭外肌纤维发生等长收缩时，腱器官的传入冲动发放频率不变，肌梭的传入冲动频率减少；当肌肉受到被动牵拉时，腱器官和肌梭的传入冲动发放频率均增加。因此，腱器官是一种张力感受器，而肌梭是一种长度感受器。此外，腱器官的传入冲动对同一肌肉的a运动神经元起牵拉抑制作用，而肌梭的传入冲动对同一肌肉的a运动神经元起兴奋作用。一般认为，当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射，引致受牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉；当牵拉力量进一步加大时，则可兴奋腱器官使牵张反射受抑制，以避免被牵拉的肌肉受到损伤()38、患者，男性，35岁。近2个月反复咳嗽、乏力，经抗菌药物治疗无明显好转，近1周偶有血丝痰，有午后潮热，消瘦。查体：T37.9C,R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及啰音。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成，考虑诊断A、I型肺结核b、n型肺结核c、HI型肺结核D、IV型肺结核E、V型肺结核【答案】(【解析】肺结核临床分型：I型原发性肺结核；H型血行播散性肺结核；in型继发性肺结核；w型结核性胸膜炎；v型肺外结核。该患者符合川型继发性肺结核表现。()39、关于血尿哪项是错误的A、红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿B、几乎所有急性肾炎均有血尿C、血尿见于肾血管畸形D、运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E、三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球【答案】।【解析】参考解析：第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。()40、体育课结束部分适宜分配时间为A、15〜20分钟B、6〜12分钟C、3〜5分钟D、25〜30分钟E、2〜3分钟【答案】(()41、3：1含钠液下列哪项是错误的A、5%葡萄糖3份B、1.4%碳酸氢钠1份C、1.87%乳酸钠1份D、1.2%氯化钾1份E、0.9%氯化钠2份【答案】|D【解析】2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml：5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/L87%乳酸钠17ml。()42、患者女性，26岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。对诊断最有价值的检查是A、免疫学检查B、超声心动图C、组织学和细菌学检查D、血液学检查E、X线和心电图检查【答案】(【解析】明确的感染性心内膜炎诊断包括病理学标准和临床标准，细菌学检查阳性在临床标准中有决定性诊断价值。()43、心理健康标准不包括A、人格健全B、思想内容健康C、情绪乐观稳定D、行为和生活方式健康E、智力正常【答案】I；()44、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A、血清PTH增高的同时伴有低钙血症B、血清PTH降低的同时伴有高钙血症C、血清PTH降低的同时伴有低钙血症D、血清PTH正常而血钙增高E、血清PTH增高的同时伴有高钙血症【答案】I：【解析】原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。()45、男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/lOOmmHg,尿常规，尿蛋白(+++),红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮第15/88页172mmol/L,诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫瘢肾炎E、急进型肾炎【答案】।【解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约50%的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿。高血压不常见，如果肺受累(肺出血肾炎综合征)，病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。()46、女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前卤张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm,肛温34.5℃o［问题3］［单选题］该患儿最可能的并发症是A、腹膜炎B、脑膜炎C、骨髓炎D、肝硬化E、核黄疸【答案】I；【解析】脑膜炎是新生儿败血症最常见的并发症。()47、癫痫中应用PET检查的重要目的是A、鉴别癫痫发作与假性癫痫B、癫痫发作形式分类C、鉴别原发和继发性癫痫D、指导药物的选择应用E、癫痫病灶定位【答案】出台匕mi井但尼过人勾：帖止住旦)d。、日匕 3H7内杯口11L口:JK7内AtA、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、狼疮性肾炎【答案】।【解析】好发于青少年和中年妇女，可引起肾病综合征。()49、前列腺癌确诊的方法是A、直肠指检B、前列腺穿刺C、mRID、CT检查E、PSA检查【答案】B【解析】前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统穿刺活检。()50、侵葡阴道转移结节局部选用A、5-氟尿嗜咤(5-FU)B、更生霉素(KSM)C、氨甲蝶吟(MTX)D、6-疏基口票吟(6-MP)E,5-FU+KSM【答案】'【解析】5-氟尿喀咤(5-FU)用于侵葡阴道转移性结节。公共卫生执业医师模拟考试（二）总分：【100分】 考试时间：【90分钟】一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用A、四环素类B、喳诺酮类C、磺胺类D、硝基吠喃类E、TMP【答案】I：【解析】骨和牙齿发育易受药物影响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试验证实喳诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童（）2、下列疾病中不会发生母婴垂直传播的为A、梅毒B、甲型肝炎C、艾滋病D、乙型肝炎E、弓形虫病【答案】B【解析】孕妇患感染性疾病。可以垂直传播给胚胎或胎儿。引起胚胎或胎儿感染，并能造成较严重后果的病原体包括：弓形虫、梅毒螺旋体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等。所以正确答案为B。（）3、治疗风湿性心肌炎的首选药是A、阿司匹林B、消炎痛C、维体舒D、布洛芬E、肾上腺皮质激素【答案】।【解析】肾上腺皮质激素治疗风湿性心肌炎效果较为满意，尤其对急性期症状明显或初次发作的病例效果显著。但对防止发生慢性瓣膜病变或迁延型的疗效不定。()4、成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过A、140/90B、150/100C、160/100D、170/110E、130/90【答案】(【解析】对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。病人血压在160/100mmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物(如钙通道阻滞剂等)以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。所以，成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过160/100mmHg。()5、判断下列哪项正确A、|r|越大，散点图越集中B、|r|越小，散点图越集中C、r为负值时，散点图越集中D、r为正值时，散点图越集中E、以上均不对【答案】A()6、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A、纠正贫血，防治心力衰竭B、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病C、换血量一般是为患儿血量是2倍D、防止低血糖，低体温E、光照疗法【答案】B【解析】在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。()7、一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A、无知，无原则，违背了有利病人的原则B、无知，无原则，违背了人道主义原则C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则【答案】I)()8、患者男性，75岁，摔伤右髅部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。［问题3］［单选题］该患者最佳的治疗措施是A、持续骨牵引B、人工髅关节置换术C、持续皮牵引D、髅人字石膏固定E、股骨近端截骨术【答案】I；【解析】右髓部摔伤史，查体右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性，为股骨颈骨折的典型表现。其诊断首选X线片检查。对于全身情况尚好的高龄患者最佳的治疗为人工髓关节置换术。()9、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、细菌毒力过于强大B、治疗不及时和不恰当C、局部血运不好D、肢体活动过早E^机体抵抗力低【答案】|b()10、男性，40岁。两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部浮肿，颈粗，淋巴结活检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快A、MOPPB、放射治疗C、肾上腺皮质激素加长春新碱D、苯丁酸氮芥E、阿霉素【答案】\【解析】MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苇阴、强的松)第一个产生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化疗方案。()11、预防接种的目的是A、提高人群易感性B、降低人群易感性C、提高人群非特异免疫水平D、降低人群非特异免疫水平E、以上都不是【答案】B()12、某妇女，30岁，孕1产0,宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤，主诉：下腹痛7天，合并低热，无阴道流血，WBC：9X109/L,最可能的诊断是A、子宫肌瘤合并感染B、子宫肌瘤红色变性C、子宫肌瘤囊性变D、子宫肌瘤蒂扭转E、妊娠合并阑尾炎【答案】I；【解析】“下腹痛7天，合并低热”为肌瘤红色变性的表现，而且，题干中提示妊娠期合并子宫肌瘤，最先想到的应是红色变性。D.子宫肌瘤蒂扭转：有很重的急腹症表现，这和题中不符。()13、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是A、乙状结肠造口术B、根治术+肝左叶切除C、单纯放疗D、单纯化疗E、MilEs手术【答案】B【解析】这个是根据患者有直肠癌的基础上出现占位，首先考虑转移。在继发性肝癌的治疗中，教材中有这样一些描述：在治疗上，如为单发转移癌或癌肿局限于半肝内，而原发癌又可切除，应在切除原发癌的同时，切除肝转移癌。如果原发癌切除一定时期后才出现孤立的或局限半肝内的转移癌结节，未发现其它部位有转移，也适合手术切除。对不能切除的转移性肝癌，可根据病人身体情况及原发癌的病理性质，术中行冷冻或射频治疗，经肝动脉置入皮下埋藏式储药器行肝动脉栓塞化疗或肝动脉持续灌注化疗；也可作介入法肝动脉插管栓塞化疗。()14、感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是A、隐性感染B、显性感染C、潜伏性感染D、病原携带状态E、病原体被清除【答案】'【解析】E.病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌。同时，亦可由于事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。A.隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是最常见的表现。B.显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。C.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。D.病原携带状态：所有的病原携带都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体。/X1c 框甘口中士的分，生必、己7扭比日I）10、助十几口U曰匹i（口〃1日膻ZEA、丙基硫氧喀咤B、心得安C、甲状腺次全切除D、他巴哇E、放射性碘治疗【答案】A【解析】妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧喀碇。（）16、一个6岁男孩，低热、颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为A、自发性寰椎脱位B、外伤性寰椎脱位C、咽后壁脓肿D、寰枢椎结核E、寰枢椎畸形【答案】I）【解析】寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤，约占上颈椎损伤的50%,临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的伴有不同程度脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍，常需立即辅助呼吸；有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微。恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险，应予以高度重视和积极采用相应治疗。先天性畸形脱位，枕颈部有发育异常者，外伤后较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。多数病例是在少年以后逐渐发生寰枢关节不稳定。常见的两种：（1）分节障碍，表现为枕骨寰椎融合成颈2〜3椎体融合；（2）齿状突发育不全。自发性脱位成人病例多继发于类风湿性关节炎，儿童则多继发于颈部深在感染。寰枢椎旋转固定的实质是陈旧性脱位。Fielding（1977年）把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。在以后（1983年）他又称之为旋转性移位。病理性脱位也为缓慢发生的脱位，与自发性发生脱位的区别在于确有寰椎和/或枢椎的骨质破坏性病变。在我国以寰枢椎结核为多见，也偶见于寰枢椎肿瘤或骨髓炎。且此题中给出患儿有低热结核中毒症状，所以寰枢椎结核的可能性最大。()17、男性，18岁，农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8C,巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.0cm,脾未及，腋下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC10.5X109/L,N80%,肝功：ALT280U/L,血清总胆红素110umol/L,尿胆红素(+).尿中可见WBC3~5,诊断为A、流行性出血热B、急性黄疸型肝炎C、钩端螺旋体病D、伤寒E、疟疾【答案】＜【解析】发病前1-30天接触疫水接触史，出现发热，结膜充血全身酸痛，并且出现肝肾异常，浅表淋巴结肿大，考虑是钩端螺旋体病。()18、骨质软化症是由于缺乏哪种维生素A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素E【答案】D()19、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg,血糖11.2mmol/L,血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜180/105mmHg130/90mmHg170/105mmHg160/100mmHg120/85mmHg【答案】l)【解析】高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%〜25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。在随后的1〜2周内，再将血压逐步降到正常水平。()20、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是A、头狗吠辛B、盐酸氨澳索C、可待因D、竣甲司坦E、澳已新【答案】(【解析】患者痰量较多且咳痰困难，应给予化痰、排痰药物，及抗生素预防感染，切忌给予镇咳药，痰量淤积可引起或加重感染。()21、一女性，55岁。丧偶8年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从于别人。1月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，常独自流泪，有轻生之念。对这种病人临床上应采取哪种措施A、支持性心理治疗B、认知疗法C、精神分析疗法D、药物治疗E、以上都是【答案】I：()22、急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A、蛋白尿及血尿的严重程度B、有无高血压及心脏并发症C、水肿的严重程度D、肾功能下降的速度及严重程度E、有无前驱链球菌感染的证据【答案】I)【解析】这道题选D。急进性肾小球肾炎除急性肾炎综合征外，常以早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时做肾活检以明确诊断。临床上出现急性肾炎综合征伴急性肾衰竭应怀疑到本病，但本病的确诊需依靠病理诊断，本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积，又名新月体性肾炎，我国目前采用的新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积50%以上)形成。()23、男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查A、骨髓穿刺涂片B、肝功能C、血尿素氮D、血糖及尿糖E、血肌酎测定【答案】।【解析】从题干可以看出该患为慢性肾衰竭慢性肾衰竭处于不同阶段时，患者将表现出不同的临床症状。一、慢性肾衰竭初期症状肾衰竭病人没有任何症状，肾功能异常只能通过实验室检查发现。二、慢性肾衰竭轻到中期症状在此阶段，对肾衰竭患者而言，由于夜间肾脏不能像正常那样从尿中吸收水分而浓缩它，因此病人可能需要在夜间多次排尿、影响夜间睡眠。同时，慢性肾衰竭患者多伴发有高血压、水肿症状，因为肾衰竭患者其肾脏不能排出过多的盐和水。三、慢性肾衰竭终末期症状慢性肾衰竭患者疾病未能有效控制，随着病程的迁延，肾衰竭病人血液中有毒物质不断增加。晚期肾衰竭(尿毒症)的病人常会发生胃肠道溃疡及出血。血清肌酎浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏，是明确肾衰诊断的重要检查。()24、胃肠癌病人A、血酸性磷酸酶升高B、血酸性糖蛋白升高C^血CEA升高D、血AFP升高E^血VCATgA抗体升高【答案】()25、不同性质的统计资料，一般来讲A、连续性资料宜用直条图B、连续性资料宜用百分构成图C、表示各部分的比重的资料宜用直条图D、表示连续变量的频数分布可用直方图E、以上都不对【答案】I)()26、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫瘢3个月。Hbl00g/L,WBC5.5X109/L,血小板25X109/L,骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70,裸核0.30,未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、急性特发性血小板减少性紫瘢B、慢性特发性血小板减少性紫瘢C、弥散性血管内凝血D、血栓性血小板减少性紫瘢E、过敏性紫瘢【答案】B【解析】从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫瘢。()27、在小儿生长发育的规律中第二个生长高峰在A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、青春期【答案】I.【解析】生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰()28、肥胖-换气不良综合征的临床表现不包括A、低氧血症B、呼吸浅快C、气急发绢D、红细胞增多E、消化道溃疡【答案】|E【解析】患者临床主要表现为：不能平卧、心悸、口唇发绢、全身水肿、呼吸困难的症状，随着病情的发展，患者出现间歇或潮式呼吸，神智不清，嗜睡或昏睡等。.通气不足症状及体征出现一系列呼吸衰竭症状，如青紫和呼吸窘迫，血气检查见低氧血症及二氧化碳潴留。.呼吸方面症状及体征呼吸浅促，夜间常有呼吸暂停发作，有周围性或混合性睡眠呼吸暂停现象，且伴上呼吸道梗阻及夜间睡眠打鼾现象。.心脏方面症状及体征早期症状有咳嗽，气短，心悸，下肢水肿等症状，长期处于通气不良状态下，可导致慢性肺心病和心力衰竭，右心衰竭加重时，可出现呼吸困难、青紫、尿少等，少数病人有全心衰竭表现。.神经系统症状及体征缺氧、乏力、头痛、头昏、心悸、多汗、烦躁不安、澹妄、抽搐、二氧化碳潴留、可致幻觉、精神异常、白天嗜睡、少数患儿智力减退或迟钝。()29、急性肺脓肿最具特征的症状是A、畏寒高热B、咳嗽伴咯血C、呼吸困难D、咳大量脓臭痰E、咳嗽伴胸痛【答案】I)【解析】肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，其中咳大量脓臭痰为特征性症状。()30、某一特定的筛检，当用于患病率较低的人群时，以上哪一种叙述是正确的A、阳性预测值升高、阴性预测值升高B、阳性预测值升高C、阳性预测值降低D、阳性预测值降低、阴性预测值降低E、以上都不是【答案】＜【解析】3题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的上升而上升，阴性预测值则下降。4题：当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的下降而下降，阴性预测值将，上升。()31、多巴胺药理作用不包括A、减少肾血流量，使尿量减少B、对血管平滑肌B2受体作用很弱C、直接激动心脏B1受体D、激动血管平滑肌多巴胺受体E、间接促进去甲肾上腺素释放【答案】\【解析】低浓度的多巴胺作用于肾脏的多巴胺受体，可使肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿量增多。()32、老李是一名老师，由于长期的站立患了静脉曲张属于是周围血管病，通过去医院了解有关周围血管病的知识，请问以下不属于周围血管病的是A、静脉曲张B、精索静脉曲张C、血栓性静脉炎D、糖尿病E、动脉硬化闭塞症【答案】I)【解析】周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。()33、女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫瘢，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5X109/L,分类正常，血小板25X109/L,尿常规正常［问题2］［单选题］明确诊断需作A、骨髓检查B、铁蛋白测定C^COomBs试验D、出血时间E、网织红细胞【答案】A【解析】ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加。2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加。3、有血小板形成的巨核细胞显著减少(V30%)。4、红系及粒、单核系正常。()34、欲比较某县正常成年男性的血红蛋白含量是否高于该省正常水平，应采用A、样本均数与总体均数比较的t检验B、配对t检验C、成组t检验D、配对设计差值的符号秩和检验E、成组设计两样本比较的秩和检验【答案】A【解析】1题：本题资料为成组设计定量资料，目的是比较某市正常成年男性与女性的血红蛋白均数是否有差异。据医学知识可知正常成人的血红蛋白含量服从正态分布，且已知男性和女性的血红蛋白含量的总体方差相等，故采用成组t检验，选项C正确。2题：据医学知识可知正常成年男性血红蛋白含量服从正态分布，故应采用样本均数与总体均数比较的t检验，选项A正确。()35、某成年男性，办公室工作，其两餐的能量和部分营养素摄入量见下表：该男性餐2的营养素密度分别是A、0.34、0.56、0.27、0.45、0.38、0.65、0.47、0.35B、0.814、0.052、0.118、0.037、0.011,0.643、0.009、0.1711000.52、118、37、11、643、9、171100、5.2、11.8、3.7,1.1、64.3、0.9、17.1E、8.14、0.52、1.18、0.37、0.11、6.43、0.09、1.71【答案】A【解析】.营养素密度是待测食品中某营养素占膳食供给量的比值。2.INQ是营养素质量指数的缩写，即营养密度与能量密度(待测食品所含能量占供给量的比)之比。3.本题是理解计算题，考查考生对营养密度的理解。根据计算结果，按INQ值予以判断，INQ>1,说明食物中该营养素的供给量高于能量供给量，该营养价值高：反之<1,说明该营养素的供给少于供给的能量，长期食用可发生营养素不足，或能量过剩。餐间也可按上述原则进行比较。()36、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A、轻度肥胖B、皮肤粘膜色素沉着C、皮肤多汗及低热D、脉率增快E、皮肤紫纹【答案】B)【解析】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最具特征者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处尤为明显，粘膜色素沉着见于齿龈，舌部、颊粘膜等处。故本题答案选择B。继发性慢性肾上腺皮质功能减退症：无色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显。()37、下列哪种是被动免疫的生物制品A、伤寒菌苗B、卡介苗C、流感疫苗D、破伤风类毒素E、白喉抗毒素【答案】।()38、男性，25岁。喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断FromEntMillsGAEnslEnD>FinkEistEinDugAs【答案】I:【解析】，Ir-r、，，-乂称前臂伸肌牟拉诋验：嘱患智■的仲良，握拿、屈腕，前臂展丽，反生的外侧将涌为阳T，()39、女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热。查体：腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音(+),为明确诊断立即检查A、血肝功B、腹腔积液常规C、腹腔积液细菌培养D、血沉E、血常规【答案】B,【解析】腹水常规包括腹水蛋白含量、细胞、颜色、性状等，可以初步判断是什么性质的腹水。题干考虑结核感染，应该是做结核菌培养，而不是普通的细菌培养，这2个是有区别的。()40、关于传染的概念，下列哪项是错误的A、传染也称感染B、感染病原体后是否发病，主要取决于病原体的特性C、感染病原体后是否发病，主要取决于人体的抗病能力D、传染病是传染或感染过程中的表现形式之一，感染病原体后不一定都发病E、构成传染过程必需具备病原体，人体及环境三个因素【答案】B()41、脑死亡标准的伦理学意义具体体现为A、为处置植物病人提供了科学依据B、能激励人们珍视生命C、能激励人们努力工作D、有利于减轻家属的负担E、有利于人们从整体上认识死亡【答案】।()42、以下哪一例不属于婴儿死亡A、孕满28周生后1天死亡B、体重1250克出生时只有心跳。生后3分钟心跳停止C、孕32周小头畸形生后3天死亡D、孕足月儿出生时生命体征消失E、孕29周活产生后3个月病死【答案】I)【解析】活产是指出生时有呼吸、心跳、脐带搏动及随意肌收缩四项生命体征之一的婴儿，不论其是通过自然产或手术产。死胎是指在正式临产前胎儿死亡、胎心消失、胎儿全身娩出后始终未显示出任何生命征象，如无心跳、呼吸、脐带血管搏动及随意肌肯定收缩者。死产是指正式临产前尚有胎心、但正式临产后胎心消失，胎儿全身娩出后始终没有显示过生命现象者。因此A、B、C、E均符合活产的定义，其死亡均为婴儿死亡。()43、属于单卵双胎特点的项目，错误的是A、发生率低于双卵双胎B、两个胎儿基因一致C、有发生双胎输血综合征的可能D、胎儿性别一致E、两胎囊间的中隔均由两层羊膜和两层绒毛膜组成【答案】I.【解析】两胎囊间的中隔均由两层羊膜和两层绒毛膜组成指的是双羊膜囊、双绒毛膜单卵双胎。而单卵双胎还包括双羊膜囊、单绒毛膜单卵双胎、单羊膜囊、单绒毛膜单卵双胎、联体双胎。()44、患者女性，45岁。停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相，首选的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、诊刮+病理D、止血敏E、促排卵【答案】(【解析】本例停经42天开始阴道流血持续2周，基础体温单相就应该诊断为绝经过渡期功血，此期功血首选诊断性刮宫，既能诊断又能止血。()45、孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符A、先兆子宫破裂B、前置胎盘C^胎盘早剥D、羊水栓塞E、胎盘滞留【答案】(【解析】胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。胎盘位置正常，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多表现为有痛性阴道出血。子宫发硬，不能放松。表现为突然的剧烈腹痛。持续性疼痛，伴有阵发性绞痛，有的腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡，此种情况需马上剖宫产，否则母子有生命危险。()46、日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起A、毛拗B、母胞蝴C、子胞拗D、尾拗E、虫卵【答案】I)【解析】日本血吸虫在体内引起的病理过程中最早应是尾蝴钻入皮肤导致的尾拗性皮炎，常持续1-3天后消退。()47、前列腺癌筛查最常用的方法A、X线片B、CTC、前列腺特异性抗原检测D、前列腺穿刺E、直肠直检【答案】(【解析】前列腺癌筛查最常用的方法是前列腺特异性抗原检测。只有当前列腺癌长到一定程度，直肠指检才能摸到，不能用于筛查。()48、欲研究年龄与子宫内膜癌分化程度的关系，按照分化程度，将子宫内膜癌患者分为高分化组、中分化组和低分化组，比较三组的年龄，若进行比较的临界值为，则可推断该资料总样本含量为A、35B、36E、39【答案】I)【解析】完全随机设计方差分析的自由度可分解为V=V+V,其中v=N-l,V=k-l,v=N-ko而检验统计量F服从自由度为v和v的F分布，已知临界值，即v=2,v=35,则总的自由度为37,因此该资料的总样本例数为38,故选项D正确。()49、碳酸锂中毒的早期症状不包括A、腹泻B、厌食C、细微震颤D、昏迷E、恶心、呕吐【答案】I)【解析】碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷()50、患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是A、静脉注射利多卡因B、口服慢心律C、口服普罗帕酮D、寻找病因，定期随诊E、口服胺碘酮【答案】1)【解析】对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。公共卫生执业医师模拟考试（三）总分：【100分】 考试时间：【90分钟】一、单项选择题（共50题，每题2分，共计100分）（）1、可通过接合方式传递的是A、染色体B、质粒C、毒力岛D、转座因子E,前噬菌体【答案】I：【解析】接合是指细菌通过结合接合性质粒接合和性菌毛的中空管状结构连接沟通，将遗传物质（如质粒）从供体菌转入受体菌（）2、以人为观察单位，每个人的血球沉降率闾属于A、定量资料B、二项分类资料C、无序多分类资料D、有序多分类资料E、可看作是定性资料，也可看作是定量资料【答案】A【解析】1题：这里关注每个人的血球沉降率的数值大小，为定量资料，故选项A正确。2题：每个学生大便中有无蛔虫卵的分类结果表现为两种互不相容的属性，为二项分类资料，故选项B正确。（）3、关于前列腺癌的临床表现，错误的是A、前列腺癌早期常无症状B、逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难C、有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁D、前列腺癌常易发生骨转移，但不会侵及骨髓E、前列腺癌可侵及膀胱、精囊【答案】|d■AS，，前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。()4、初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/1lOmmHgo听胎心发现胎心176次/分，胎心监护出现频繁晚期减速，此时恰当的处置应是A、静脉快速滴注甘露醇B、左侧卧位并吸氧C、立即行催产素静脉滴注引产D、静脉滴注硫酸镁E、立即行剖宫产术【答案】।【解析】考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史；尿酸值增高，慢性高血压患者血尿酸值升高不明显，因此可用本病与慢性高血压的鉴别诊断；胎心176次/分，出现频发晚期减速：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产。()5、男性患者咳嗽数周。一个月前开始感到疲劳，食欲减少，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38C,非急性面容，右上肺有啰音，WBC11X109/L,多形核63%,临床怀疑患肺结核，取痰做下列处置，哪项是错误的A、做结核菌素试验B、痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色C、PCR查结核分枝杆菌核酸D、痰结核分枝杆菌培养E、痰培养物接种豚鼠进行动物实验【答案】A【解析】结核菌素试验是在患者的前臂皮肤上进行纯蛋白衍生物局部皮下注射，看皮肤的红肿硬结的范围。而其他均为痰液的化验检查。故此题选择A项()6、正常足月儿的皮肤外观特点是A、肤色稍黄，皮下脂肪少B、肤色红润，皮下脂肪少C、肤色红润，皮下脂肪丰满D、肤色稍黄，看毛少E、肤色苍白，皮下脂肪丰满【答案】(【解析】7C吾口口||三日立||占1。同屿上14^5（）7、学校运动场地中学每名学生不宜小于A、0.5平方米B、1平方米C、3.3平方米D、2.3平方米E、1.1平方米【答案】（（）8、受精卵着床发生在受精后A、4〜5日B、6-7SC、8-9HD、10〜11日E、2-3H【答案】I；【解析】受精后第6〜7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床（植入）。（）9、心迷走神经末梢释放的递质是A、组胺B、乙酰胆碱C、肾上腺素D、去甲肾上腺素E、谷氨酸【答案】B【解析】心迷走神经（副交感神经）末梢以胞吐的方式向神经心肌接头处释放乙酰胆碱（）10、急性肺水肿咳痰的性状是A、脓性B、铁锈色C、棕红色D、粉红色泡沫样E、巧克力样【答案】1）【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率30〜40次/分）2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发组；（血压开始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；P2亢进，可闻及S3。（）11、用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A、右三叉神经损害B、左三叉神经损害C、右面神经麻痹D、左面神经麻痹E、左动眼神经麻痹【答案】I：【解析】医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。其反射弧在于桥脑，输入纤维为三叉神经第一支（眼神经）之分支鼻睫神经，传出神经为面神经歉支。用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼（提示左眼传入功能受陨），轻触右眼角膜的两眼均眨眼（提示左眼的传出功能正常）。（）12、小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、疝侧中脑受压D、疝侧桥脑受压E、疝侧延髓受压【答案】I；【解析】小脑幕裂孔疝时因同侧动眼神经受压而出现瞳孔扩大,光反应消失。（）13、下列哪项不属于细菌人工培养的实际应用范围A、感染性疾病病原学诊断B、细菌的鉴定C、基因工程中应用D、生物制品的制备E、传染病的治疗【答案】I【解析】细菌人工培养在医学中应用广泛：①在临床上用于细菌感染性疾病的病原学诊断，并可进一步鉴定及深入研究致病菌的生物学性状、遗传变异、耐药性及致病性等；②根据致病菌的药敏感试验结果，指导选择合适的抗菌药物进行治疗；③在生物制品的制备方面，研制预防性菌（疫）苗、类毒素、抗血清等，都需要人工培养细菌；④应用于基因工程技术中，将带有外源性目的基因的重组DNA转化给受体菌（亦称作工程菌），并使其在菌体内表达出特异性蛋白因子（如基因表达干扰素、胰岛素等），或特异性抗原（如基因表达乙型肝炎疫苗）等（）14、下述疾病中有哪项不属于心身疾病A、梅尼埃综合征B、原发性青光眼C、消化性溃疡D、原发性高血压E、慢性酒中毒【答案】卜【解析】心身疾病是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。而慢性酒中毒，是指酒精依赖及慢性中毒综合征，与酒精滥用有关。（）15、支气管肺癌A、呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音D、发热咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征E、进行性呼吸困难，咳嗽、痰中带血【答案】।（）16、有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A、有条件应置患者于“无菌室”中B、有感染者用足量广谱抗生素C、G-CSF疗效良好D、轻症者要加以预防E、严重者可静脉注射丙种球蛋白【答案】1)【解析】粒细胞缺乏症：(1)去除病因：停止接触可能为病因的物质。(2)及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。(3)浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗2〜3日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10X109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。(4)糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松10〜20mg,每天3〜4次，口服；或氢化考的松200〜300mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。(5)促白细胞生成药物：同白细胞减少症。()17、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、肠套叠D、胆道蛔虫症E、胃溃疡穿孔【答案】I)■0r|这个题目使用排出法做，(胆道蛔虫可以没有黄疸)。患者是绞痛，一般提示空腔器官病变，而急性胃炎一般是隐痛，故排除，而胃溃疡穿孔，患者不会发作后好转，而是进行性加重，故排除，突发剑突下痛，提示病变在上腹部，病变部位提示胃小肠，而胆囊炎腹痛在右上腹，而且急性胆囊炎的白细胞多可以增高，与题干不符合，肠套叠腹痛多在下腹部，因此排除。()18、患者女性，28岁产妇，产后12日，发热、腹痛3日入院。T39.2℃,BP90/60mmHg,急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠3个半月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A、急性子宫肌炎B、急性盆腔结缔组织炎C、弥漫性腹膜炎D、急性子宫内膜炎E、急性盆腔腹膜炎【答案】I；【解析】急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失；患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。()19、初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg,臀位，先露浮，胎心：132次/分。双顶径8.cm,超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是A、剖宫产终止妊娠B、输血C、人工破膜引产D、人工破膜静脉滴注催产素E、期待疗法【答案】\【解析】B超已诊断为前置胎盘，胎龄达36周，先露浮，又是臀位，所以应剖宫产终止妊娠。()20、患者，35岁，继发闭经1年，雌激素试验(+),FSH、LH值均V5U/L,多次重复垂体兴奋试验无反应，闭经的原因在A、丘脑下部B、卵巢C、垂体前叶D、子宫E、垂体后叶【答案】(【解析】如促性腺激素低于正常或在正常低限范围内，应辨别病变是在垂体还是在下丘脑。可用促性腺激第42/88页素释放激素作垂体兴奋试验来加以区分。血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体前叶。若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。垂体前叶又称腺垂体，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂体后叶又称神经垂体，是抗利尿激素和催产素储存的地方。()21、某妇女，38岁，子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧，妇查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节，其诊断首先考虑为A、慢性盆腔炎B、卵巢癌C、子宫内膜异位症D、子宫腺肌病E、多发性浆膜下肌瘤【答案】＜【解析】继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型表现，又加上后穹隆可触及多个小结节，故可初步诊断为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症症状常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。体征为腹部囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫舐韧带或子宫后壁下段有触痛结节，一侧或双侧附件有不活动囊性包块。累及直肠阴道隔时，可在阴道后穹隆触及隆起的小结节或包块，甚至有时可直接看到局部隆起的蓝色斑点或结节。()22、男性，纺织行业印染工。某天突然感到头痛、呼吸和心跳加快。体检发现，尿呈棕黑色,来医院就诊。采集职业接触史时应注意询问接触的毒物是A、苯胺B、三硝基甲苯C、硫化氢D、一氧化碳E、硝胺【答案】\【解析】根据其工种、症状、体检，应注意接触的毒物是苯胺。由于苯胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力，使血红蛋白失去携氧功能，造成组织缺氧，因此体检的重点应是血液系统。对诊断有价值的辅助检查时高铁血红蛋白。根据上述检查结果，应诊断为苯胺中毒。在治疗中，应尽早使用小剂量美蓝。()23、胆囊动脉多源于A、肝左动脉B、肝固有动脉C、胃十二指肠动脉D、肝右动脉E、胃右动脉【答案】I)【解析】胆囊动脉74.4%〜87%起源于右肝动脉，7%〜20.5%起源于肝总或肝左动脉，2.5%〜3%起源于胃十二指肠动脉。胆囊动脉一般位于胆囊三角内，某些情况下，胆囊动脉可完全隐蔽在胆囊管的背侧并与胆囊管后壁紧密相贴。()24、两种方法检查已确诊的乳腺癌患者120名，甲法检出72名，乙法检出60名，甲乙两法检出一致的人数为42例，比较两种方法检出结果有无差别可选用A、配对设计t检验B、成组设计t检验C^成组设计u检验D、四格表专用公式E、配对设计x检验【答案】卜()25、冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃,每日呕吐3〜4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前卤深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。最可能的诊断A、小儿腹泻，重度等渗性脱水B、小儿腹泻，轻度等渗性脱水C、小儿腹泻，中度低渗性脱水D、小儿腹泻，中度等渗性脱水E、小儿腹泻，重度低渗性脱水【答案】'()26、男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小对入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选第44/88页A、单纯疝囊高位结扎术B、FErguson法疝修补术C、BAssini法疝修补术D、HAlstED法疝修补术E、无张力疝修补术【答案】A【解析】嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免修补失败。()27、女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为A、乳腺结核B、乳腺炎性肿块C、乳腺纤维性腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤【答案】(【解析】乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，有多个或单个，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，活动度大，与皮肤及周围组织无粘连，无压痛。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。故选C。()28、以下关于再障的叙述哪项不正确A、病毒感染可致病B、重型再障出血、感染严重C、慢性再障贫血常为首发症状D、贫血呈正细胞型E、慢性再障应尽早进行骨髓移植【答案】I：【解析】慢性再障以雄激素为主综合性治疗。()29、男，28岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查：左阴囊肿大，触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触及正常大小，透光试验阳性，应诊断A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、左斜疝E、精液囊肿【答案】I)【解析】睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，上2/3的鞘状突完全闭合，睾丸部鞘状突形成一盲袋，包绕睾丸，被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体，可起润滑剂的作用，供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。临床上分为四种类型。(1)精索鞘膜积液特点是鞘状突两端闭合，？精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。⑵睾丸鞘膜积液是最多见的一类，是鞘状突闭合正常，？睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。(?3)交通性鞘膜积液?特点为鞘状突完全开放，腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔，液体随体位改变而流动，本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别，区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小，大网膜和肠襟不能进入鞘膜囊，只有腹腔内液体能进入。(?4)精索睾丸鞘膜积液?鞘状突仅在内环处闭合，？精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。()30、重型肝炎应用乳果糖的目的是A、减少氨从肠道吸收B、增加肝脏营养C、促进肝细胞再生D、恢复正常神经递质E、维持氨基酸的平衡【答案】A【解析】乳果糖使肠道呈酸性，使肠道细菌产氨减少，从而减少氨的吸收。()31、目前最有效的利尿药A、甘露醇B、螺内酯C、吠塞米D、依他尼酸E、氢氯睡嗪【答案】(【解析】样利尿药对NaCl的重吸收具有强大的抑制作用，而且不易导致中毒，因此是目前最有效的利尿药。常用的药物有吠塞米、依他尼酸、布美他尼()32、据统计某省以往病毒性肝炎发病率维持在0.13%左右，1998年其病的发病率达到0.5%,这种情况属于A、散发B、暴发C、隐性流行D、流行E、大流行【答案】I)()33、有关婚育问题的咨询对象包括A、为服务对象保密，尊重服务对象的隐私权B、做好孕前准备，包括受孕时机，受孕季节的选择，夫妇双方的健康，心理、环境等因素的准备，同时要消除不利受孕因素的影响如戒烟。戒酒、避免有害物理化学因素的接触，掌握受孕的方法如基础体温测量法、日程推算法、宫颈黏液观察法C、是"暂缓结婚"问题和"不宜生育"问题D、保证任何一位要求结婚生育的男女青年的要求E、对生殖健康有问题准备结婚的男女和新婚夫妇【答案】卜()34、维拉帕米临床主要用于治疗A、心力衰竭B、极度心动过缓c、n至ni度房室传导阻滞D、心源性休克E、心率失常【答案】出维拉帕米是钙通道阻滞药，主要用于抗心律失常。可用于稳定型和不稳定型心绞痛，维拉帕米扩张冠状血管作用也较强，但对外周血管的扩张作用较硝苯地平弱，较少引起低血压，抗心律失常作用明显，因此特别适用于伴有心律失常的心绞痛患者。维拉帕米也可以用于高血压及心绞痛()35、潜伏期延长A、从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cmB、初产妇宫口开全2小时尚未分娩C、宫口在开至5cm后，4小时仍5cmD、8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全E、宫口开全已1小时，胎头下降无进展【答案】A【解析】潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。()36、在队列研究中，对研究对象的随访可能发生A、失访偏倚B、信息偏倚C、混杂偏倚D、时间领先偏倚E、时间效应偏倚【答案】'【解析】1题：病例对照研究需要收集既往暴露因素的信息，由于时间久，回忆不清，记录不准或不完整，可能会发生信息偏倚。2题：前瞻性队列研究中由于随访时间较长，最容易发生的是由于失访造成的误差即失访偏倚。()37、重症营养不良体液改变倾向于A、总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性B、总液量不变，细胞外液多呈等渗性C、总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性D、总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E、总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性【答案】'【解析】重作昔兼不自，水母代谢.由干脂昉大曷消耗.衲和晌外满容最增加.低雷白而作可讲一步加第48/88页重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP醐的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。()38、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为A^甲福明B、甲苯磺丁胭C、格列本服D、格列毗嗪E、氯磺丙服【答案】A【解析】甲福明即二甲双胭，本品降血糖的作用机制可能是：①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用；②抑制肝糖原异生作用，因此降低肝糖输出；③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人无明显降血糖作用，因此，一般不引起低血糖()39、男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是A、硝酸甘油+硝酸异山梨醇B、普奈洛尔+维拉帕米C、地尔硫卓+普蔡洛尔D、硝酸甘油+普蔡洛尔E、地尔硫卓+维拉帕米【答案】I)【解析】不稳定心绞痛的治疗硝酸甘油+硝酸异山梨醇？同类药地尔硫卓+维拉帕米？同类药患者为初发性心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+B受体阻滞剂+CCBoCCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因此