临床思维培训-消化系统考核试题与答案

临床思维培训•消化系统专题考核.患者男，41岁.有消化性溃疡病史4年.1天来胃痛明显，无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。对于该患者，除腹痛外，护士还应重点询问()［单选题］A.排便习惯.粪便颜色*C.尿液颜色D.尿量E.有无眩晕.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常并发()［单选题］*A癌变B.窒息C.肝性脑病*D.感染E.黄疸.患者男，37岁。饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检直是()［单选题］*A.外周血象.腹腔穿刺C.胰腺B超D.血淀粉酶*E.X线胸腹联合透视4.214-216题共用题干。患者男性,30岁。患肝硬化4年，近三日其大部分时间昏睡,可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常，锥体束征阳性。近三日均未排便。214.该患者并发了（）［单选题］*A.上消化道出血B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肝性脑病*E摩染.该患者处于并发症的（）［单选题］*B.昏迷前期c.昏睡期*D.浅昏迷期E.深昏迷期.下列措施不妥的是（）［单选题］*A.弱酸性液体灌肠B.终止蛋白质饮食C.注意皮肤护理D.肥皂水灌肠*E.输入支链氨基酸7.217-219题共用题干。患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐伴胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L.217.初步诊断为()［单选题］*A.急性胃炎B.急性胰腺炎*C.急性胆囊炎D.消化性溃疡伴幽门梗阻E.急性肠炎8.治疗原则正确的是()［单选题］*A.胃肠减压*B.流质饮食C.应用吗啡止痛D.禁用生长抑素类药物E.禁用抑肽酶9.饮食护理为()［单选题］*A.禁食*B.少食多餐C.高脂饮食D.低蛋白饮食E.低纤维饮食.220-221题共用题干。患者，女，33岁。上腹痛已1天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。220.病情处理不当很可能会出现()［单选题］*A.感染B胰屡C.大出血D.出血坏死型胰腺炎*E.MODS.抑制胰腺分泌作用最强的药物是0［单选题］*A.阿托品B.西咪替丁C.生长抑素*D.环丙沙星E.奥米拉嗖.患者男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心自己患上乙型肝炎，护士应告知患者其此时的状况是()［单选题］*A.乙型肝炎具有传染性乙型肝炎但病情稳定C.乙型肝炎病毒携带状态D.处于乙型肝炎恢复期E.对乙型肝炎病毒具有免疫力*.225-226题共用题干。患者女，35岁，突然出现大便为暗红色，遵医嘱做粪便隐血检查。225.其检查前3天可以进食的食物是()［单选题］*A.肉类B.肝脏C.谷类*。血E.绿色蔬菜.暗红色便提示其有（乂单选题］*A.下消化道出血*上消化道出血C.胆道梗阻D.痔疮E.肠套叠.227-229题共用题干。患者男，41岁，上腹痛伴反酸，暧气3个月，检查上腹轻压痛，大便隐血试验持续阳性，纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。227.大便隐血试验持续阳性提示为（）［单选题］*A.并发幽门梗阻B.溃疡病变靛C.溃疡恶变*D.并发慢性穿孔E.合并胃炎.符合十二指肠溃疡疼痛的典型节律是（）［单选题］*A.进食-缓解-疼痛疼痛-进食-缓解*C.缓解-疼痛-进食D.进食-疼痛-缓解E.疼痛-进食-疼痛17.下列药物中均为幽门螺杆菌治疗方案药物的是()［单选题］*A.红霉素+奥美拉嗖+阿莫西林+枸椽酸钠钾B.奥美拉挫+克拉霉素+阿莫西林+枸椽酸锁钾*C.硫酸镁+奥美拉理+克拉霉素+枸椽酸钠钾D.多潘立酮+奥美拉嘤+克拉霉素+枸椽酸钠钾E.青霉素+克拉霉素+甲硝嘤+枸椽酸物钾.230-232题共用题干。患者男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今天家属发现其表清淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。230.初步诊断()［单选题］*A.肝性脑病*B.肝硬化腹水C.肝硬化消化道出血D.肝肾综合征E.肝肺综合征.其发病诱因是()［单选题］*A.上消化道出血高蛋白饮食*C咸染D.大量^钾利尿E.放腹水20.现给予乳果糖口服，目的是()［单选题］*A导泻B.酸化肠道*C.抑制肠菌生长D补充能量E.保护肝脏21.233-235题共用题干。患者男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有暧气、反酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200mL233.该患者出血的原因，最有可能的是()［单选题］*A.慢性胃炎B.消化性溃疡*D眉肠道黏膜糜烂E.肝硬化.为确诊应首选()［单选题］*A.X线钢餐检查B.超声检查C.大便隐血献D.纤维内镜检查*E.胃液分析.除哪项外，均表明上消化道出血仍未停止()［单选题］*A.肠鸣音亢进B.补液后血压仍未稳定C.黑便次数增多D.血尿素氮持续下降*E.血红蛋白测定数值持续下降.236-238题共用题干。患者，女性，35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效，急诊入院，怀疑急性胰腺炎。236.相对来讲，下列项目中不是观察重点的是()［单选题］*A.生命体征B.腹胀腹痛有无改变C.皮肤、巩膜有无黄染*D.血、尿淀粉酶结果E.呕吐的次数和量25.下列关于淀粉酶测定说法不正确的是()［单选题］*A.血清淀粉酶一般在起病后6-12小时开始升高B.尿淀粉酶一般在起病后12-14小时开始升高C.淀粉酶高低与病情轻重成正比*D.尿淀粉酶受患者尿量的影响E.出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常26.急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是()［单选题］*A.抑制呼吸中枢B.易造成患者成瘾，产生依赖C.损害肝肾功能D.引起Oddi括约肌痉挛，加重病情*E.镇痛作用持久，掩盖病情27.271-273题共用题干。患者男性，9岁。近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38℃,近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。化验ALT980U/L,总胆红素16.5umol/L。271.最可能的诊断为（）［单选题］*A.食物中毒B.急性胃肠炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎*E.药物性肝炎.为确诊病原，应进一步做的检查是（）［单选题］*A抗HAVIgGB.乙肝五项C.抗HAVIgM*D.腹部CTE胸部平片.患者应进行（）［单选题］*A.呼吸道隔离B.消化道隔离*C.接触隔离D.血液隔离E.分泌物隔离.患者男，38岁.因上腹部胀痛、饭后暖气及反酸明显来诊。胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有0［单选题］*A.浓茶B.咖啡C.纯牛奶D.面条*E.油条.患者女，50岁，确诊为胃溃疡活动期，其最可能的腹痛特点是（）［单选题］*A.夜间腹痛明显B.空腹时腹痛明显C.餐后1/2-1小时腹痛明显*D.餐后即刻腹痛明显E.进餐时腹痛明显.患者男，50岁.患肝硬化入院。自诉"皮肤瘙痒，睡觉的时候会把皮肤挠破"。皮肤瘙痒的原因可能是（）［单选题］*A.叶酸缺乏B.凝血时间延长C.胆红素水平提高*D.同）钾血症E.低蛋白血症.患者女，32岁。患溃疡性结肠炎3年，急性加重2周入院。入院后护士评估患者的粪便形态最可能发现的是（）［单选题］*A.米汨水样便B.柏油便C.粘液脓血便*D.白陶土样便E.黄色软便.患者男，40岁.患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是（）［单选题］*A.避免过度劳累B.适量饮酒C.戒酒*D.服用解酒护肝药E.低脂饮食.患者男，45岁。因大量饮酒后出现上腹部持续疼痛3小时来院急诊，为减轻疼痛患者的常见体位时（）［单选题］*A.平卧位B.半卧位C头低脚高位D.端坐卧位E.弯腰屈膝侧卧位*.患者，男，50岁。消化性溃疡史10年。凌晨出现持续腹痛，自服奥美拉嗖后不能缓解，且向背部放射，来医院就诊，提示该患者最有可能出现了（）［单选题］*A.消化道出血B癌变C.失血性周围循环衰竭D.穿孔*E.幽门梗阻.患者男，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物。最可能的并发症是（）［单选题］*A.上消化道出血B.溃疡穿孔C.幽门梗阻*D.溃疡癌变E.复合性溃疡.出血性疾病患者的饮食护理应除外（）［单选题］*A.高热量B.高营养C.局）蛋白质D.高维生素E.粗粮和富含纤维素*.因其可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质,肝性脑病患者禁用的维生素是（）［单选题］*A.维生素BB.维生素B2C.维生素CD.维生素B12E.维生素B6*40.关于肝硬化患者的健康教育的叙述，不正确的是（）［单选题］A.合理安排休息B.说明防治肝炎的重要性C.缓解期应定期复诊D.坚持使用保肝药物*E.保证充足睡眠41.关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是（）［单选题］*A.每日总热量以脂肪为主B.血氨偏高者限制蛋白质摄入*C.病情好转后主要选择动物蛋白D.应控制饮食中维生素C的摄入E.每日饮水量不少于2000ml42.关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是（）［单选题］*A.氢氧化铝凝胶应在餐后一小时服用B.服用西咪替丁应注意观察有无头晕、皮疹C.硫糖铝片应在餐前1小时服用D.奥美拉嘤可引起头晕，用药时不可开车E.甲硝0^应在餐前半小时服用*.肝癌按组织细胞分型，最常见的类型是（）［单选题］*A.混合型B.胆管细胞型C.肝细胞型*D结节型E.弥漫型.患者女，45岁，消化性溃疡。近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重。且反复大量呕吐。该患者可能出现了（）［单选题］*A.出血B.穿孔C.癌变D.幽门梗阻*E.营养不良.急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予（）［单选题］*A.米汤*B.肉汤C.绿色蔬菜D.温开水E.凉开水.患者女，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿型胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压的主要目的是（）［单选题］*A.减轻腹胀防止恶心、呕吐C.减少胰液分泌*D.预防感染E.防止胰液逆流47.患者男，63岁，慢性胃炎，幽门螺杆菌(+),需要采用抗菌药物治疗，其用药原则是()［单选题］*A.剂量宜大B.宜静脉给药C.联合用药*D.宜长期使用E.药物种类不受限制48.患者男，28岁，酗酒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院，查体：T39.1℃,pllO次/分，BP83/60mmHgo腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。实验室检查:血清淀粉酶升高,血钙降低，下面最可能的诊断是()［单选题］*A.急性水肿型胰腺炎B.出血坏死型胰腺炎*C.急性胃穿孔D.胃溃疡E.胆石症49.患者女，26岁。半年前开始出现反复发作的腹泻、腹痛、排粘液脓便，疑诊溃疡性结肠炎，拟行肠镜检查。门诊护士告知患者应在行肠镜检查的()［单选题］*A.前4小时可进食B.前1天晚餐后禁食*C.前2天停服铁剂D.前2天清洁灌肠E.前3天停服阿司匹林类药物50.患者女，42岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（）［单选题］*A普食B.低脂低蛋白流质饮食*C.高脂高蛋白流质饮食D.高脂低蛋白流质饮食E.低脂高蛋白饮食51.410-411题共用题干。患者男，50岁。因"神志不清、行为异常5天，昏迷一天"入院，既往有肝硬化病史八年。入院查体：呼之不应，压眶反射无反应。皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨145pg/dl。脑电图显示6波每秒三次。诊断为肝硬化、肝性脑病。410.患者入院后制定的护理措施不恰当的是（）［单选题］*A.取仰卧位，头偏向一侧B.鼻饲25%葡萄糖供给热量C.如有便秘及时用月巴皂水灌肠*D.每日入液量以尿量加1000ml为标准E.必要时使用约束带.患者经积极治疗后好转，神志清醒，此时适宜的饮食是（）［单选题］*A.绝对禁食蛋白质饮食B服制碳水化合物的摄入C.逐步增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主*D.逐步增加蛋白质饮食，以动物蛋白为主E.增加脂肪的摄入以保证热量的供给.肝硬化腹水患者每日氯化钠的摄入量宜控制在（）［单选题］*A.1.2-2.0g*B.2.5-3.0gC.3.5-4.0gD.4.5-5.0gE.5.0-7.5g.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是（）［单选题］*A.链球菌B.霍乱弧菌C.幽门螺杆菌*D.痢疾杆菌E.大肠杆菌.患者男，45岁。患急性胰腺炎入院。经非手术治疗病情好转准备出院。下列患者的陈述中，提示患者对自身保健原则理解有误的是（）［单选题］*A.我每天饭量要减少，分四五次吃B.我要少吃油腻的食物C.每天一杯红酒有助于我康复*D.我的饮食节律必须规律E.我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗.肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）［单选题］*A.缺乏维生素KB.急性胃粘膜糜烂C血〃般减少D.食管胃底静脉曲张破裂*E.反流性食管炎.患者男，32岁。反复间歇性上腹痛2年。诊断为十二指肠球部溃疡。缓解腹痛措施正确的是（）［单选题］*A.进食碱性食物*B.腹部冷敷C.取平卧位D.服用镇痛药物E.尽早手术治疗.原发性肝癌肝区疼痛的特点是（）［单选题］*A.间歇性隐痛B持续痛*C.阵发性绞痛D刀割样疼痛E.烧灼样疼痛.急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是（）［单选题］*A.消化道症状*B.呼吸道症状C.泌尿道症状D.神经系统症状E.血液系统症状.患者男，22岁。消化性溃疡患者，给予胶体次枸椽酸钞+克拉霉素+吠喃西林三联治疗期间出现黑便，担心'病情加重。行粪便隐血试验，报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是()［单选题］*A.溃疡出血B.溃疡癌变C.味喃西林不良反应D.克拉霉素不良反应E.胶体次枸椽酸铀不良反应*.以粪-口传播为主的病毒性肝炎类型是()*A.甲型*B.乙型C丙型D.丁型E.戊型*.可用于根除幽门螺杆菌三联疗法的药物有()*A.西米替丁B.奥美拉嗖*C.西沙必利D.克拉霉索*E.阿莫西林*.某消化性溃疡患者，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。该患者在护理时正确的是0*A.禁食*B.胃肠减压*C』艮制液体的摄入D.观察呕吐量、性质、气味*E.准确记录出入量*.肝硬化患者因3小时前呕鲜红色血800ml急诊入院，血压135/60mmHg，心率122次/分，以下护理中正确的是()*A.去枕平卧，头偏向一侧*B.密切观察生命体征及神志变化*C.建立静脉通道*D.流质饮食E.备好双气囊三腔管备用*.赵先生，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹部压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。初步诊断为急性胰腺炎。该患者治疗措施正确的包括()*A.使用抗生素*B纠正水电解质失衡*C.解痉镇痛*D.抑制胰液分泌*E.有休克者进行抗休克治疗*.施女士，50岁，因上消化道出血伴休克紧急入院抢救，以下护理措施正确的包括()*A.头低足高卧位B.禁食*C.建立静脉通路*D.配血*E.氧气吸入*.王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、暧气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪便隐血试验阳性，对下列用药指导正确的是()*A.硫糖铝在餐前服用*B.多潘立酮在餐前用*C.法莫替丁在餐后2小时口服D.氢氧化铝可在睡前服用*E.奥美拉嗖空腹服用*近5年右上腹胀痛诊断为肝硬化，近2天出.某患者，20近5年右上腹胀痛诊断为肝硬化，近2天出A.取半卧位*B.按医嘱给予利尿剂*C.定期测量腹围*D.准确记录每日出入量*E.每日食盐6.患者，男，40岁。既往有胆囊结石病史。因酗酒后2小时出现腹部绞痛入院。入院后诊断为急性胰腺炎。出院前护士对其进行健康指导，正确的是()*A.少吃油腻食物*B.规律进食，避免饱一餐饿一餐*C.积极治疗胆囊结石*D.每天一杯红酒有助于健康E.坚持用药，定期到门诊复查*.患者女，52岁。消化性溃疡入院。护士进行消化性溃疡药物治疗的指导，正确的是0*A.抗酸药应在餐后I小时或睡前服用*B.抗酸药应与奶制品同服以促进吸收C.H2受体拮抗剂常于餐前服用D.吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效*E肩黏膜保护药不宜与抗酸药同服*.患者，男性，30岁，因“黑便3天"入院，诊断为"上消化道出血，十二指肠溃疡"，予抑酸、止血治疗。下列情况提示该患者有再出血可能的是()*A.黑便次数增多*B.黑便变为暗红色*C.肠鸣音减弱或消失D.血红蛋白持续降低*E.血尿素氮降!氐72.患者，男，62岁，有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院.此次因为出现腹水和黄疸再次入院，属于肝硬化门静脉高压典型表现的是0*A.食欲减退B.食管胃底静脉曲张*C.脾大*D.腹水*E.肝掌73.患者，男性，56岁，即往有肝炎病史。近2月来出现明显消瘦、食欲减退。右侧腹部不适，低热、腹胀、尿量减少，双下肢轻度水肿。腹部移动性浊音+,该患者腹水形成的主要因素包括()*A.门静脉压增高*B.肝淋巴液生成过多*C.血浆胶体渗透压增高D.有效血容量不足，肾小球滤过率下降*E.肝对醛固酮和抗利尿激素灭活减弱*74.下列因素中属于胃溃疡致病因素的有()*A.胃酸分泌过多*B.长期精神紧张*C.胆汁反流*D.吸烟*E.口服阿司匹林*.幽门梗阻患者的特征性表现为()*A.有上腹饱胀感*B.餐后腹痛减轻C.出现胃蠕动波*D.振水音*E.呕吐宿食*.消化性溃疡患者的常见并发症有()*A.肠梗阻B.穿孔*C.幽门梗阻*D.消化道出血*E.中毒性巨结肠.与消化性溃疡发病相关的因素有()*A.吸烟*B.幽门螺杆菌感染*C.非留体抗炎药*D.胃酸和胃蛋白酶*E.遗传因素*.慢性胃炎的临床表现有哪些()*A.上腹饱胀不适*B.规律性上腹隐痛C.反酸、暧气*D.恶