儿科护理学-寄生虫病患儿的护理考点_第1页
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文档简介

寄生虫病患儿的护理第一节蛔虫病蛔虫病是蛔虫寄生于人体所致，是小儿寄生虫病发生率最高的一种。轻者无明显症状，重者可引起多种并发症而危及生命。一、病因及流行病学蛔虫是寄生于人体最大线虫之一，形似蚯蚓。虫卵随粪便排出。人吞食虫卵，少数进入小肠，移行入血至肺，再入肠，发育至成虫。过程约需2～3个月，蛔虫在体内生存1年左右。传染源：蛔虫寄生者传播途径：经口吞入是主要传播途径。亦可随飞扬的尘土被吸入咽下易感人群：小儿高于成人，农村高于城市二、表现1.幼虫：①肺蛔虫病，蛔虫性哮喘，肺炎②发热、乏力、阵发性咳嗽，胸闷、痰少，偶有痰中带血丝③胸片点状、片状或絮状阴影。严重感染：癫痫、肝大、腹痛等2.成虫①胃肠失调，食欲不佳、腹泻、便秘、反复腹痛等②常伴贫血、营养不良、生长发育落后，易惊、磨牙、异食癖等3.并发症①胆道蛔虫病：最常见②部分：胆道感染，蛔虫性肠梗阻③严重：肠穿孔、腹膜炎经典例题A.肠穿孔CD.肠梗阻『正确答案』C『答案解析』蛔虫病最常见的并发症是胆道蛔虫症。三、检查大便查蛔虫卵。选择性地检查血象、胸部或腹部X四、治疗1.驱虫①枸橼酸哌嗪（驱蛔灵）、甲苯达唑（安乐士）、左旋咪唑阿苯达唑）②首选甲苯达唑，服药期间不忌饮食2.并发症①胆道蛔虫病：解痉止痛、驱虫、控制感染、纠正水、电解质紊乱及酸中毒②内科治疗效果不佳：必要时手术治疗③不完全性肠梗阻：禁食、胃肠减压、解痉止痛等再进行驱虫④完全性肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎：及时外科手术五、护理按揉、热敷解痉镇痛药，如颠茄或阿托品。观察副作用加强营养：增进食欲，高热量、大量蛋白质、维生素观察病情：并发症症状、体征经典例题蛔虫病首选治疗药物是A.哌嗪B.甲苯达唑C.左旋咪唑D.阿苯达唑E.阿昔洛韦『正确答案』B『答案解析』蛔虫病首选治疗药物是甲苯达唑。第二节蛲虫病蛲虫病是小儿时期常见的寄生虫病，多见于2～9岁的儿童。以肛门和会阴部瘙痒、睡眠不安为特征。在集体儿童机构可引起流行。一、病因及流行病学蛲虫：乳白色细线状，约1cm长，寄生在小肠下段、回盲部、结肠和直肠。被吞食虫卵在肠内发育为成虫，此过程约需2～4周。成虫寿命短，不超过2个月。蛲虫病患者是唯一的传染源，经口传染。肛门-手-口直接传播成为自身重复感染的主要途径。二、表现常见：肛门瘙痒、睡眠不安；雌虫移行至肛门产卵局部：因抓破而继发感染全身：夜惊、哭闹、烦躁、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、腹痛、消瘦等其他：尿道、阴道感染，阑尾炎、腹膜炎等三、辅助检查夜间小儿入睡后1～3小时，可见小线虫从肛门爬出或用透明胶纸胶面抹拭肛周皮肤皱褶处黏取虫卵。将该透明胶纸置于滴有生理盐水玻片上找虫卵。也可用生理盐水浸润的棉签刮拭患儿肛门皮肤皱褶处获取虫卵。查血可见嗜酸性粒细胞增多。四、治疗20～30用药①口服：常用噻嘧啶及甲苯达唑、驱蛲灵等②外用：清洗会阴、肛周后，2%氧化氨基汞软膏、10%氧化锌软膏五、护理1①洗净肛门、会阴涂抹药膏，遵医驱虫药②每天检查虫卵，直至虫卵消失后再连查7天2婴幼儿尽早穿满裆裤为预防蛲虫病的措施不

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