肺部真菌病护理课件

肺部真菌病护理2014-10-28肺部真菌病护理1内容肺部真菌病基础知识护理难点□护理问题□护理措施内容2真菌分类■1霉菌(mold)—组织内、培养基中均呈菌丝型生长包括:曲霉、非曲霉(结合菌等)■2酵母菌(yeasts)—以芽殖为主,多数为单细胞的一类真菌在组织和培养基内均为芽生孢子,一般无菌丝包括念珠菌(假丝酵母)属、非念珠菌(隐球菌)■3双相型真菌(dimorphicfungus)—同一真菌在不同环境条件下,生长成酵母状或菌丝体状两种形态,这种形态可随条件改变而相互变更。大多数为病原性真菌如组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌等。4类真菌:肺孢子菌真菌分类3霉菌霉菌4酵母菌酵母菌5双相真菌一组织胞浆菌37°C-酵母相27°C-菌丝相双相真菌一组织胞浆菌6侵袭性肺部真菌感染(InvasivePulmonaryFungalInfection,IPFD)PF是不包括真菌寄生和过敏性所致的支气管肺部真菌感染引起PF常见的真菌主要是曲霉属、隐球菌属、接合菌(主要是毛霉)和肺孢子菌侵袭性肺部真菌感染7我国真菌感染发病情况变化趋势1981~1986年1986~1991年1991~1996年1996~2001年病例来源:北京协和医院感染科病房真菌感染总例数149人,其中134例SFI中华医学杂志2003:83(5)我国真菌感染发病情况变化趋势8侵袭性真菌感染逐渐增多的原因■高危患者增多认识(诊断意识)提高诊断技术提高■其他病因死亡率的下降侵袭性真菌感染逐渐增多的原因9侵袭性肺部真菌感染的危险因素1.外周血中性粒细胞减少,中性粒细⑤存在移植物抗宿主病05×109L,且宿主因素⑥持续应用类固醇激素32.T<36℃或>38℃和以下之一:①60d内有过持续性中性粒细胞减少②30d内曾接受或正在接受免疫抑制⑦有慢性基础疾病,或外伤、手③有侵袭性真菌感染病史术后长期住ICU,长期使用机械通④患有艾滋病胃肠外营养和长期使用广谱抗生素等侵袭性肺部真菌感染的危险因素10肺部真菌病护理课件11肺部真菌病护理课件12肺部真菌病护理课件13肺部真菌病护理课件14肺部真菌病护理课件15肺部真菌病护理课件16肺部真菌病护理课件17肺部真菌病护理课件18肺部真菌病护理课件19肺部真菌病护理课件20肺部真菌病护理课件21肺部真菌病护理课件22肺部真菌病护理课件23肺部真菌病护理课件24肺部真菌病护理课件25肺部真菌病护理课件26肺部真菌病护理课件27肺部真菌病护理课件28肺部真菌病护理课件29肺部真菌病护理课件30肺部真菌病护理课件31肺部真菌病护理2014-10-28肺部真菌病护理32内容肺部真菌病基础知识护理难点□护理问题□护理措施内容33真菌分类■1霉菌(mold)—组织内、培养基中均呈菌丝型生长包括:曲霉、非曲霉(结合菌等)■2酵母菌(yeasts)—以芽殖为主,多数为单细胞的一类真菌在组织和培养基内均为芽生孢子,一般无菌丝包括念珠菌(假丝酵母)属、非念珠菌(隐球菌)■3双相型真菌(dimorphicfungus)—同一真菌在不同环境条件下,生长成酵母状或菌丝体状两种形态,这种形态可随条件改变而相互变更。大多数为病原性真菌如组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌等。4类真菌:肺孢子菌真菌分类34霉菌霉菌35酵母菌酵母菌36双相真菌一组织胞浆菌37°C-酵母相27°C-菌丝相双相真菌一组织胞浆菌37侵袭性肺部真菌感染(InvasivePulmonaryFungalInfection,IPFD)PF是不包括真菌寄生和过敏性所致的支气管肺部真菌感染引起PF常见的真菌主要是曲霉属、隐球菌属、接合菌(主要是毛霉)和肺孢子菌侵袭性肺部真菌感染38我国真菌感染发病情况变化趋势1981~1986年1986~1991年1991~1996年1996~2001年病例来源:北京协和医院感染科病房真菌感染总例数149人,其中134例SFI中华医学杂志2003:83(5)我国真菌感染发病情况变化趋势39侵袭性真菌感染逐渐增多的原因■高危患者增多认识(诊断意识)提高诊断技术提高■其他病因死亡率的下降侵袭性真菌感染逐渐增多的原因40侵袭性肺部真菌感染的危险因素1.外周血中性粒细胞减少,中性粒细⑤存在移植物抗宿主病05×109L,且宿主因素⑥持续应用类固醇激素32.T<36℃或>38℃和以下之一:①60d内有过持续性中性粒细胞减少②30d内曾接受或正在接受免疫抑制⑦有慢性基础疾病,或外伤、手③有侵袭性真菌感染病史术后长期住ICU,长期使用机械通④患有艾滋病胃肠外营养和长期使用广谱抗生素等侵袭性肺部真菌感染的危险因素41肺部真菌病护理课件42肺部真菌病护理课件43肺部真菌病护理课件44肺部真菌病护理课件45肺部真菌病护理课件46肺部真菌病护理课件47肺部真菌病护理课件48肺部真菌病护理课件49肺部真菌病护理课件50肺部真菌病护理课件51肺部真菌病护理课件52肺部真菌病护理课件