氨中毒在肝性脑病发病中的作用课件

氨中毒在肝性脑病

发病中的作用

氨中毒在肝性脑病

发病中的作用1轻微性格、行为改变（前驱期）轻微性格、行为改变2睡眠障碍行为失常（昏迷前期）睡眠障碍3

扑翼样震颤Flappingtremor(aste‘rixis)扑翼样震颤4昏睡、精神错乱昏睡、精神错乱5肝性昏迷

(hepaticcoma)肝性昏迷(hepaticcoma)6肝性脑病的发生机制肝性脑病氨中毒学说假性神经递质学说γ-氨基丁酸学说血浆氨基酸失衡学说肝性脑病的发生机制肝性脑病氨中毒学说假性神经递质学说γ-氨基7实验目的

学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法

观察肝性脑病时机体的典型表现及血氨水平的变化

掌握肝性脑病的概念及发病机制

实验目的学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法8实验动物实验器材

药品

实验动物9实验方法

甲兔：结扎大部肝叶＋注射复方NH4Cl乙兔：不结扎肝叶＋注射复方NH4Cl实验方法甲兔：结扎大部肝叶＋注射复方NH4Cl10称重——固定——局麻——颈总动脉插管放血1ml测血氨

甲兔：腹正中线剑突下4-8cm切口——暴露肝脏结扎除右外叶及尾状叶的肝叶——沿幽门找出十二指肠游离固定——向肠腔注射复方NH4Cl（5ml/q5min)——出现大抽搐时再次放血1ml测血氨。乙兔：不结扎肝叶，其余操作步骤与甲兔基本相同，与甲兔出现大抽搐注射复方NH4Cl量和时间相同时，从颈总动脉放血1ml测血氨。继续推注复方NH4Cl直至乙兔出现大抽搐，记录所用复方NH4Cl总量和时间。称重——固定——局麻——颈总动脉插管放血1ml测血氨11观察项目呼吸运动、肌张力、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应及抽搐等。出现大抽搐时两兔复方NH4Cl用量及时间血氨观察项目呼吸运动、肌张力、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应及12注意事项：专人测定血氨肝叶结扎线置于肝叶根部，避免勒破肝脏乙兔推注复方NH4Cl晚于甲兔复方NH4Cl切勿漏入腹腔注意事项：专人测定血氨13血氨测定方法：

纳氏试剂显色法：

饱和碳酸钾溶液1ml----血液1ml----立即以玻璃棒蘸硫酸1滴----迅速盖上扩散瓶。倾斜扩散瓶将血液及碳酸钾充分混匀。（旋转10分钟，放置１0分钟）----取出玻棒---纳氏试剂3ml将玻棒上含氨硫酸洗入试管中，肉眼观察血液氨的浓度。

血氨测定方法：纳氏试剂显色法：14氨中毒在肝性脑病

发病中的作用

氨中毒在肝性脑病

发病中的作用15轻微性格、行为改变（前驱期）轻微性格、行为改变16睡眠障碍行为失常（昏迷前期）睡眠障碍17

扑翼样震颤Flappingtremor(aste‘rixis)扑翼样震颤18昏睡、精神错乱昏睡、精神错乱19肝性昏迷

(hepaticcoma)肝性昏迷(hepaticcoma)20肝性脑病的发生机制肝性脑病氨中毒学说假性神经递质学说γ-氨基丁酸学说血浆氨基酸失衡学说肝性脑病的发生机制肝性脑病氨中毒学说假性神经递质学说γ-氨基21实验目的

学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法

观察肝性脑病时机体的典型表现及血氨水平的变化

掌握肝性脑病的概念及发病机制

实验目的学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法22实验动物实验器材

药品

实验动物23实验方法

甲兔：结扎大部肝叶＋注射复方NH4Cl乙兔：不结扎肝叶＋注射复方NH4Cl实验方法甲兔：结扎大部肝叶＋注射复方NH4Cl24称重——固定——局麻——颈总动脉插管放血1ml测血氨

甲兔：腹正中线剑突下4-8cm切口——暴露肝脏结扎除右外叶及尾状叶的肝叶——沿幽门找出十二指肠游离固定——向肠腔注射复方NH4Cl（5ml/q5min)——出现大抽搐时再次放血1ml测血氨。乙兔：不结扎肝叶，其余操作步骤与甲兔基本相同，与甲兔出现大抽搐注射复方NH4Cl量和时间相同时，从颈总动脉放血1ml测血氨。继续推注复方NH4Cl直至乙兔出现大抽搐，记录所用复方NH4Cl总量和时间。称重——固定——局麻——颈总动脉插管放血1ml测血氨25观察项目呼吸运动、肌张力、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应及抽搐等。出现大抽搐时两兔复方NH4Cl用量及时间血氨观察项目呼吸运动、肌张力、角膜反射、瞳孔大小、对刺激的反应及26注意事项：专人测定血氨肝叶结扎线置于肝叶根部，避免勒破肝脏乙兔推注复方NH4Cl晚于甲兔复方NH4Cl切勿漏入腹腔注意事项：专人测定血氨27血氨测定方法：

纳氏试剂显色法：

饱和碳酸钾溶液1ml----血液1ml----立即以玻璃棒蘸硫酸1滴----