营养不良性贫血汇编课件

营养不良性贫血营养不良性贫血现代医学把本病分为：

1、小细胞性贫血（如：缺铁性贫血）2、正细胞性贫血2、大细胞性贫血（如：巨幼细胞性贫血）现代医学把本病分为：缺铁性贫血病因：一、初生时机体铁的含量二、饮食缺铁(最常见)三、生长速度与贫血的关系

四、长期少量失血五、其他原因缺铁性贫血

定义：

缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁消耗，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。定义：临床表现：发病多在6个月至2岁，大多起病缓慢。1.一般表现出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。2.造血器官的表现常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越严重，病程越久，此症状越明显，但很少出现超过中度的肿大。临床表现：3.神经精神变化

轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。

4.对代谢的影响

出现代谢障碍,细胞色素酶系统缺乏，过氧化氢酶等酶的活力降低，以及影响DNA的合成。异食癖、食欲不振、体重增长减慢，胃酸分泌减低，小肠黏膜功能紊乱，舌乳头萎缩。3.神经精神变化

轻者出现烦躁不安，对周围环境5.心脏功能变化

血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。血红蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。

6.易发生感染。

5.心脏功能变化

血红蛋白降低至70g/L以下，可出现实验室检查

1、血常规（最常用）:

MCV<

80fl

MCHC<320g/l

2、生化检查：血清铁蛋白（最敏感）

实验室检查

1、血常规（最常用）:

3、骨髓象检查（确诊）：骨髓呈增生现象，骨髓细胞计数稍增，巨核细胞数正常。粒细胞与有核红细胞的比例降低，红细胞增生旺盛。中幼红细胞及幼红细胞均增加，特别是中幼红细胞增加的更为明显。红细胞系表现为胞浆减少，血红蛋白含量减少，胞浆成熟程度落后于胞核。骨髓铁染色显示铁粒幼细胞及含铁血黄素减少。3、骨髓象检查（确诊）：骨髓呈增生现象，骨髓细胞计数稍增，巨治疗：1.铁剂治疗

首选：硫酸亚铁+Vit-c（HB正常后继续用6—8周）（血常规最先升高的是：细胞内含铁酶、2—3天后网织红细胞升高）（元素铁计量：4—6mg/kg.d;硫酸亚铁（含元素铁20%）20mg/kg.d)治疗：治疗2.去因治疗

饮食不当者，必须改善饮食，合理喂养。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。鲜牛奶过敏，可改为奶粉、蒸发乳、水解蛋白奶粉等。

3.输血

适应证：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白在30g/L以下。原则：采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。心力衰竭严重者用换血法，以浓缩的红细胞代替全血。治疗鉴别诊断：

地中海贫血

1、是血红蛋白珠蛋白肽链合成障碍引起的一组遗传性溶血性贫血。

2、地区性明显，有家族史。

3、轻型临床上难以区别，重型常有特殊面容，（头大，额部隆起，颧骨突出，鼻梁凹陷，嘴唇厚，两眼距离宽）。肝脾肿大明显。

4、外周血涂片可见靶型红细胞和有核红细胞。

5、血红蛋白检查显示血红蛋白水异常增高或出现异常电泳区带。

6、血清铁增高，骨髓铁粒幼细胞增多。鉴别诊断：

地中海贫血

1预防1.可服用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，加服维生素C，可促进铁的吸收。2.患者宜多吃的食物如各种瘦肉、动物肝脏、动物血液、鸡蛋黄等。绿色带叶蔬菜、黄豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻酱等。3.补铁饮食注意服铁勿饮茶：因茶叶中的许多成分能与铁结合，影响药物疗效。铁剂勿饭前服用：这是因为铁剂对胃黏膜有刺激，饭前服，使人难以耐受，宜饭后服。另外，铁剂勿与牛奶同服，因牛奶中含磷较多，会影响铁的吸收，使疗效降低。预防4.做好婴儿喂养指导。母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时，采用强化铁配方奶喂养。5.加用强化铁的饮食，足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产婴儿及低体重儿从2个月开始，加强饮食中铁的含量。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁，如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。硫酸亚铁滴剂在家庭使用最多不超过1个月，以免发生铁中毒。另外，人工喂养儿在6个月以后，喂不加铁的牛奶不可超过750ml。儿童与成人最好在每斤面粉中加铁13～16mg，同时应注意尽量增加动物饮食。4.做好婴儿喂养指导。母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养。如预防：6.做好健康检查工作，定期进行贫血普查，做到早发现、早治疗营养不良性贫血汇编课件营养不良性贫血汇编课件此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！

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1、小细胞性贫血（如：缺铁性贫血）2、正细胞性贫血2、大细胞性贫血（如：巨幼细胞性贫血）现代医学把本病分为：缺铁性贫血病因：一、初生时机体铁的含量二、饮食缺铁(最常见)三、生长速度与贫血的关系

四、长期少量失血五、其他原因缺铁性贫血

定义：

缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁消耗，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。定义：临床表现：发病多在6个月至2岁，大多起病缓慢。1.一般表现出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。2.造血器官的表现常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越严重，病程越久，此症状越明显，但很少出现超过中度的肿大。临床表现：3.神经精神变化

轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。

4.对代谢的影响

出现代谢障碍,细胞色素酶系统缺乏，过氧化氢酶等酶的活力降低，以及影响DNA的合成。异食癖、食欲不振、体重增长减慢，胃酸分泌减低，小肠黏膜功能紊乱，舌乳头萎缩。3.神经精神变化

轻者出现烦躁不安，对周围环境5.心脏功能变化

血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。血红蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。

6.易发生感染。

5.心脏功能变化

血红蛋白降低至70g/L以下，可出现实验室检查

1、血常规（最常用）:

MCV<

80fl

MCHC<320g/l

2、生化检查：血清铁蛋白（最敏感）

实验室检查

1、血常规（最常用）:

3、骨髓象检查（确诊）：骨髓呈增生现象，骨髓细胞计数稍增，巨核细胞数正常。粒细胞与有核红细胞的比例降低，红细胞增生旺盛。中幼红细胞及幼红细胞均增加，特别是中幼红细胞增加的更为明显。红细胞系表现为胞浆减少，血红蛋白含量减少，胞浆成熟程度落后于胞核。骨髓铁染色显示铁粒幼细胞及含铁血黄素减少。3、骨髓象检查（确诊）：骨髓呈增生现象，骨髓细胞计数稍增，巨治疗：1.铁剂治疗

首选：硫酸亚铁+Vit-c（HB正常后继续用6—8周）（血常规最先升高的是：细胞内含铁酶、2—3天后网织红细胞升高）（元素铁计量：4—6mg/kg.d;硫酸亚铁（含元素铁20%）20mg/kg.d)治疗：治疗2.去因治疗

饮食不当者，必须改善饮食，合理喂养。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。鲜牛奶过敏，可改为奶粉、蒸发乳、水解蛋白奶粉等。

3.输血

适应证：重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，血红蛋白在30g/L以下。原则：采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。心力衰竭严重者用换血法，以浓缩的红细胞代替全血。治疗鉴别诊断：

地中海贫血

1、是血红蛋白珠蛋白肽链合成障碍引起的一组遗传性溶血性贫血。

2、地区性明显，有家族史。

3、轻型临床上难以区别，重型常有特殊面容，（头大，额部隆起，颧骨突出，鼻梁凹陷，嘴唇厚，两眼距离宽）。肝脾肿大明显。

4、外周血涂片可见靶型红细胞和有核红细胞。

5、血红蛋白检查显示血红蛋白水异常增高或出现异常电泳区带。

6、血清铁增高，骨髓铁粒幼细胞增多。鉴别诊断：

地中海贫血

1预防1.可服用硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁，加服维生素C，可促进铁的吸收。2.患者宜多吃的食物如各种瘦肉、动物肝脏、动物血液、鸡蛋黄等。绿色带叶蔬菜、黄豆及其制品、木耳和蘑菇、芝麻酱等。3.补铁饮食注意服铁勿饮茶：因茶叶中的许多成分能与铁结合，影响药物疗效。铁剂勿饭前服用：这是因为铁剂对胃黏膜有刺激，饭前服，使人难以耐受，宜饭后服。另外，铁剂勿与牛奶同服，因牛奶中含磷较多，会影响铁的吸收，使疗效降低。预防4.做好婴儿喂养指导。母乳中铁吸收较好，最好使用母乳喂养。如不能用母乳喂养时，采用强化铁配方奶喂养。5.加用强化铁的饮食，足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产婴儿及低体重儿从2个月开始，加强饮食中铁的含量。最简单的方法即在奶方中或辅食中加硫酸亚铁，如食用含铁谷类或交替使用硫酸亚铁滴剂。硫酸亚铁滴剂在家庭使用最多不超过