足下垂的预防及护理

关于足下垂的预防及护理第1页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六定义

足下垂也叫尖足是指由于胫骨前肌群肌力低，小腿三头肌痉挛、足跟腱挛缩等原因而使踝关节不能背伸的症状

第2页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六临床表现

不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。

昏迷瘫痪下肢功能障碍长期卧床足下垂第3页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六高危因素及高危人群高危因素：

神经的损伤长期的废用外界长久的压迫第4页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六高危人群：

截瘫、偏瘫、腰椎间盘突出或腰椎管狭窄压迫腰5神经根、腓总神经损伤、长期卧床、下肢石膏固定、皮套牵引或骨牵引等长期制动的患者第5页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六预防

踝关节的摆放

患者平卧位,使足底与床面垂直,

足尖向上居中,保持踝关节于功能位第6页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六

踝关节背曲运动

患者仰卧位,踝关节做背屈、外翻运动第7页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六

伸髋、屈膝、背屈踝运动

患者仰卧位,患腿伸髋、屈膝垂于床边

治疗者托住患者足使其处于背曲位,并向头侧运动第8页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六在不同时期如何预防足下垂（一）卧床期（二）离床期（三）步行期第9页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六（一）卧床期

长期卧床病人或截瘫病人，如果忽视了踝关节的运动，由于力矩的作用，足可绕踝旋转而发生跖屈第10页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六1、当患者只能卧床时，无论是平卧位还是侧卧位，都不能让足悬空。需要在足部垫一个软垫，还要避免重物压迫第11页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六2、偏瘫者2-3小时改变体位，保持良好肢位，侧卧时背部要有依靠，偏瘫侧的膝下垫起，保证偏瘫侧下肢不外旋第12页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六3、睡眠时可采取布鞋疗法第13页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六(二)离床期1、轮椅训练：过了急性期，经医生许可，开始作轮椅乘车训练2、座位训练：以能做轮椅的患者为对象，每日进行2次，此时脚底要踩着轮椅的踏板，保持良肢位第14页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六（三）步行期1、坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练2、行走训练：鼓励指导患者早日下床站立活动第15页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六康复护理

足部温热疗法

康复锻炼

针刺与按摩

佩戴支具等第16页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六

足部温热疗法：

这是利用物理作用，使组织升温后再降温，达到促进炎症吸收，增加局部神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿胀的目的。具体方法是先用38～40度温水浸泡患足8-10分钟，再用15-20度的冷水浸泡8-10分钟，反复3遍，每日2次，坚持1-2个月第17页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六

针刺与按摩：

当患肢痉挛状态缓解后，可对患肢行针刺和按摩疗法，针刺可起到对潜在神经反射的刺激作用。按摩时手法要注意调节，肌张力高时用安抚性质的按摩，肌张力低时予揉搓按摩。第18页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六

康复护理：使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿矫形器。采用专用防旋鞋第19页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六第20页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六第21页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六足下垂的预防及护理1、制定预防足下垂的护理指引，自制或购买足下垂的相关用具。2、培训护士准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、昏迷、长期卧床、下肢外固定制动患者。第22页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六3、截瘫、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者卧床休息时保持足中立位。踝关节背伸90°。在足部垫一软枕，避免足部悬空。4、教会患者及其家属正确使用足下辅助工具。第23页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六第24页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六5、指导、督促术后卧床、昏迷的患者进行踝部的主动被动运动，每日4次，每次15-20分钟。6、建立患者足下垂登记报告表，制定持续改进措施，不断提高护理质量。第25页，共27页，2022年，5月20日，13点51分，星期六偏瘫患者踝关节功能恢复长达6～12个月,有些患者可能终生遗留足下垂,但大多数功能的恢复都发生在头3个月内。因此我们应及早介入康复护理,采取各种综合治疗手段