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文档简介

青光眼

青光眼的定义青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。

指眼压超过眼球内组织,特别是视网膜、

视神经所能承受的限度,导致典型的视盘凹陷

性萎缩和视野损害的一组临床眼科疾病。青光眼的危害青光眼是全球第二位致盲眼病。

2010年及2020年全球青光眼患者达到7960万人。50岁以上人群青光眼患病率大3.8%。早期发现、合理治疗可以避免青光眼盲目。青光眼的定义主要危险因素:病理性眼压升高共同特征:视神经萎缩视野缺损高眼压≠青光眼正常眼压性青光眼青光眼相关解剖学前房角房水循环青光眼性视神经损害机制青光眼基础知识前房角

眼内腔前房(房水)后房(房水)玻璃体腔

(玻璃体)前房前房角前房角角膜、睫状体、虹膜三面围成是房水排出的重要结构其发生病理性的改变会造成眼压升高,

导致青光眼。青光眼基础知识前房角角膜小梁网睫状体Schlemm管集液管睫状前静脉结膜虹膜睫状体带房水由睫状突产生,进入后房,越过瞳孔到达前房,大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管(占75%),再通过巩膜内的集合管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到体循环。部分房水(20%)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水(5%)被虹膜表面吸收。房水循环房水

眼压由房水生成率、流出率、及巩膜静脉压决定。房水产成与排出之间的动态平衡直接影响到眼压的稳定性。其主要功能是

-维持眼压-营养角膜、晶状体、玻璃体-保持眼部结构的完整性和光学透明性眼压—是眼球内容物作用于眼球壁的压力正常眼压:不引起视神经损害的眼压水平

10~21mmHg正常眼压特点双眼对称不>5mmHg

昼夜相对稳定不>8mmHg眼压的概念

房水产生房水排出正常平衡状态正常眼压10-21mmHg产生增多(少见)眼压升高排出减少眼压升高神经节细胞死亡!(青光眼视神经病变的本质)眼内压升高眼内压升高→神经纤维轴浆流运输阻碍→神经节细胞死亡→视神经萎缩→盲青光眼的致盲过程青光眼的分类

原发性青光眼

闭角型青光眼急性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼开角型青光眼高眼压症正常眼压性青光眼继发性青光眼先天性青光眼

正常房角房角狭窄关闭UBM检查

正常眼原发闭角型青光眼青光眼的临床表现

症状:剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急剧下降,全身伴恶心、呕吐。眼部表现:眼压急剧增高,球结膜混合充血、角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、视网膜出血。

慢性期则出现:视杯病理性扩大致视神经萎缩视野缺损青光眼的辅助检查和诊断眼压房角视野检查视神经检查青光眼的临床检查和诊断

——房角

房角检查方法:前房角镜检查超声生物显微镜检查(UBM)眼前节相干光断层成像检查(OCT)青光眼的辅助

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