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文档简介

胰腺囊性病变的护理

外一科金永琴定义

随着影像学技术的广泛应用，胰腺囊性疾病发现率明显提高。在临床上因性质不同可分为真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。胰腺假性囊肿是继发于急性、慢性胰腺炎或胰腺损伤后的并发症。胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，常为多发性，可合并肝、肾先天性囊肿。囊性肿瘤通常分为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌。

发病机制

胰腺假性囊肿是由于急性胰腺炎或胰腺外伤后，胰腺实

质或胰管破裂，胰液外溢，伴随血性和炎性渗液，刺激胰腺

周围的腹膜，引起纤维组织增生逐渐形成囊壁将其包裹所形成。

胰腺真性囊肿是胰管系统先天性畸形所致，其内壁衬覆柱

状、立方上皮。囊肿内含清亮或浑浊的黄色液体，囊液淀粉酶

水平正常或稍高。

临床表现

二、胰腺真性囊肿生长缓慢，早期多无明显症状。由于

囊腔内压力增高，病人可感到上腹部疼痛，也可能是囊肿增大

引起的压迫症状。有时可触及腹部肿块。后期可出现压迫症状，

包括胆总管下段受压而引起的胆汁淤积或阻塞性黄疸；胰管受压

所致胰腺外分泌功能障碍或继发急性胰腺炎；脾静脉受压所致脾

肿大、腹水和食管静脉曲张等。

治疗

一、假性囊肿在囊壁尚未成熟以前，如无严重感染、全身

无中毒症状以及囊肿较小，增大不显著等，可以在B超的随

诊下观察，多数可望吸收消散。

对于囊壁已成熟，随访观察不吸收的假性囊肿需要手术治疗。

手术治疗的方式有两种：

1、外引流术适用于假性囊肿继发感染，或病人全身情况衰竭等情况，手术简单、安全、易行，但是难免形成胰瘘或假性囊肿复发。

治疗

2、内引流术指假性囊肿与胃肠道作吻合，是目前最常用的手术方法。

二、真性囊肿浆液性囊腺瘤的治疗以手术切除为主。粘液性囊腺瘤因有恶变倾向，更应该手术切除。切记不要将胰腺囊性肿瘤当作假性囊肿行内引流术。护理

护理诊断及护理措施：

1．疼痛与胰腺及其周围组织炎症、囊肿压迫及手术创伤有关。

1）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛药。2）指导病人采取减轻疼痛的方法：如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。

3）安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。

2、焦虑与对肿瘤的诊断、治疗过程及预后的忧虑有关。

心理护理护理人员应予以理解，多与病人沟通，了解病人的真实感受，满足病人的精神需要。同时根据病人掌握知识的程度，有针对性地介绍与疾病和手术相关的知识，使病人能配合治疗和护理，促进疾病的康复。

3、营养失调与呕吐、食欲下降及肿瘤消耗有关。

给予营养支持，对于营养不足者，给予肠外营养。

健康指导

1．疾病预防知识指导向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和

疾病的过程，告知病人注意随访。

2．生活指导指导病人及家属掌握饮食卫生知识，

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