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文档简介

结肠癌的护理概述

结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。结构图

a、排便习惯与粪便性状的改变b、腹痛：早期症状之一c、腹部肿块；多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。临床表现d、肠梗阻症状：表现为腹胀和便秘e、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可出现肝肿大、黄疸、浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。辅助检查初筛手段大便潜血试验内镜检查钡剂灌肠其它：B超、CT、CEA最有效、最可靠是定位、定性的方法治疗方式手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术化学治疗放射治疗中医药治疗护理1、护理评估a、身体状况b、心理状况C、实验室检查2、护理问题a、焦虑b、知识的缺乏c、自理能力缺陷综合征d、自我形象紊乱e、潜在并发症3、护理措施1）术前护理a、心理护理：b、维持足够的营养：纠正酸碱平衡失调。c、手术前的各项检查d、其他准备：教会病人深呼吸、咳嗽、翻身、床上大小便及肢体活动方法。e、术前准备：清洁肠道控制饮食：术前3d进少渣流质饮食

术前2d流质口服泻药蕃泻叶、MgSO4石蜡油、蓖麻油甘露醇500ml,半小时后饮6斤水，但对年老、体弱、心、肾功能不全者禁用清洁灌肠温生理盐水禁止用高压洗肠肠道抗生素：庆大霉素8万单位甲硝唑0.5ge、术后引流管的护理胃肠减压管：一般放置48—72小时，至肛门排气或结肠造口开放即可拔除。导尿管：一般放置2周左右可拔除，拔管前要先夹管，以训练膀胱功能。骶前及腹腔引流管：一般引流5—7天，引流液少、色清可拔管，引流管周围敷料湿润时应即使更换。f、会阴部切口的护理保持切口处敷料的清洁、干燥术后7—10天，用1：5000的高锰酸钾温水坐浴，每日2次，每次15—20分钟保持骶前引流管的固定、通畅。每日2次会阴擦洗。g、结肠造口的护理②保护造口周围的皮肤造口开放前用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷结肠造口，湿润后及时更换，防止感染。造口开放后粪便稀薄，刺激腹壁皮肤，应彻底清洗消毒造口周围皮肤，在造口周围皮肤处涂以复方氧化锌软膏，并以凡士林纱布覆盖外翻的肠粘膜，外盖厚敷料。造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋。

g、结肠造口的护理④并发症的观察与护理造口坏死、感染：造口狭窄：术后一周开始扩肛，每周2次，每次5—10分钟，至少3个月。便秘：进食后3—4天未排便，可插入导尿管，不超过10厘米，用液体石蜡油或肥皂水灌肠，压力不能过大，防止肠道穿孔。鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果，以及多运动。造口狭窄造口回缩造口脱垂造口出血积极预防癌前期病变定期随访和按时治疗劳逸结合，保持良好心绪合理饮食做好结肠造口的自我护理结肠癌病人的健康教育健康指导保护造瘘口周围皮肤，每日用温水、肥皂清洗，保持清洁干净，如有腐蚀，可涂氧化锌软膏出院后每1-2周应扩肛1次，持续2-3个月。避免做增加腹内压力的动作，遇有排便困难，可戴手指套涂油膏扩

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