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文档简介

纵膈肿瘤2022/12/1纵膈肿瘤纵膈的结构纵膈肿瘤的范畴纵膈肿瘤的临床表现纵膈肿瘤的诊断12342022/12/1纵膈肿瘤一、纵膈的结构以心包为界含少量结缔组织和淋巴结

含胸主动脉、奇静脉及其属支、主支气管、食管、胸导管、迷走神经、交感神经和淋巴结等

含心包、心及出入心的大血管根部

第四胸椎下缘纵膈上纵膈下纵膈前纵膈中纵膈后纵膈胸腺、出入心的大血管、迷走神经、气管、食管、胸导管等2022/12/1纵膈肿瘤二、纵膈肿瘤的范畴纵膈肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经原性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。2022/12/1纵膈肿瘤呼吸系统症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部，气管或肺组织受压所致咳嗽。神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：呃逆及膈肌运动麻痹；声音嘶哑；霍纳氏综合症；胸痛或感觉异常。

感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。2022/12/1纵膈肿瘤压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。特殊症状：表现有支气管胸膜瘘症状、甲状腺机能亢进症状、重症肌无力症状。2022/12/1纵膈肿瘤三、纵膈肿瘤的临床表现呼吸道症状神经系统症状感染症状压迫症状特殊症状临床表现2022/12/1纵膈肿瘤X线检查CT检查2022/12/1学习内容概述1临床特点2治疗原则3护理措施5健康教育6手术并发症42022/12/1一、概述胸内甲状腺是一种常见的纵膈肿瘤。占纵隔肿瘤的5%～7%

。根据来源不同分为：胸骨后甲状腺肿真性甲状腺肿2022/12/1一、概述

①真性甲状腺肿原为颈甲状腺瘤，以后下坠入胸骨后间隙，一般多见于前上纵隔，亦可见于中、后纵隔胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织，以后发展成为胸内甲状腺，多位于中、后纵隔来源②胸骨后甲状腺肿2022/12/1二、临床特点主要是由于肿块压迫周围器官引起的。呼吸困难喘鸣

上腔静脉综合征

吞咽困难

心慌、气急、盗汗、高血压

气管上腔静脉

食管甲亢2022/12/1三、治疗原则一旦诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除。对有继发性甲亢者，术前应充分行抗甲亢药物治疗，待准备充分后方可行手术。2022/12/1四、并发症术后并发症侯返神经损伤出血、气管压迫性窒息

气管塌陷或狭窄

甲状腺功能减退2022/12/1六、健康教育出院后学习自行检查颈部，发现颈部肿块及时来院检查。术后3个月禁食大豆、萝卜等食物，以免阻碍甲状腺功能恢复。甲状腺全切术患者需终生服用甲状腺制剂，以满足机体对甲状腺素的需要。出现心慌、多汗、急噪或畏寒、乏力、精神萎靡不振、嗜睡、食欲减退等甲状腺激素过多或过少表现时要

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