糖尿病早期筛查

（优选）糖尿病早期筛查第一页，共二十五页。课程大纲糖尿病的严峻形式糖尿病临床表现健康体检项目关注糖尿病的筛查糖尿病高危人群糖尿病严重后果第二页，共二十五页。2013年调查结果：18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%1.中国是世界第一糖尿病大国一、糖尿病的严峻形势第三页，共二十五页。每四个成年人中就有一个高血糖状态者2.中国人的糖尿病易感性相对较高一、糖尿病的严峻形势第四页，共二十五页。成人2型糖尿病知晓率仅为30.1%许多患者因视力下降、心肌梗死、脑卒中就诊而查出患有糖尿病新诊断的糖尿病患者超过1/3已经存在各种并发症已诊断的糖尿病患者仅有1/4糖化血红蛋白达标3.中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标一、糖尿病的严峻形势第五页，共二十五页。【高危人群包括】年龄＞40岁二、糖尿病高危人群2型糖尿病患者一级亲属代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常心脑血管病患者第六页，共二十五页。三、糖尿病严重后果【1.关注慢性肾病】糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，最严重可导致尿毒症。2型糖尿病患者并发肾病的患病率为34.7%；建议：每年检测尿微量白蛋白、肾功能。第七页，共二十五页。三、糖尿病严重后果【2.关注糖尿病视网膜病变】糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因之一2型糖尿病患者约20-40%出现视网膜病变建议：对有糖尿病史及眼科症状者，推荐眼底照相检查第八页，共二十五页。三、糖尿病严重后果【3.关注周围血管病】糖尿病患者发生下肢动脉病变的危险性较非糖尿病患者增加两倍糖尿病足：重者出现足部溃疡、坏疽和感染；轻者表现足部畸形、皮肤干燥等；糖尿病足是截肢、致残的主要原因。第九页，共二十五页。三、糖尿病严重后果【4.关注心脑血管并发症】糖尿病是心脑血管病独立的危险因素2型糖尿病患者并发高血压者34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%；建议每半年体检并评估心脑血管病的危险因素。30-50%患者初诊糖尿病时已合并高血压。第十页，共二十五页。四、糖尿病临床表现病情加重及急性期可有“三多一少”其他：记忆力下降、手脚麻木、经常感染、伤口不易愈合等早期部分无任何症状第十一页，共二十五页。专家呼吁：不普查就不可能早期发现2型糖尿病五、关注糖尿病筛查【健康体检在糖尿病筛查中的重要作用】健康体检已成为大中城市糖尿病筛查的重要通道健康体检筛查的优势是发现和干预糖尿病的致病因素和亚临床状态第十二页，共二十五页。六、糖尿病健康体检项目【体检项目包括】空腹血糖实验室检查餐后血糖糖化血红蛋白第十三页，共二十五页。【1.空腹血糖】体检意义:筛查糖尿病最基本的方法。正常参考范围:<5.6mmol/L价格：目前各分子公司价格未统一检查方法：需空腹8-10小时，静脉抽血六、糖尿病健康体检项目第十四页，共二十五页。【1.空腹血糖】优点:

价格便宜，被团检单位选择的几率最高，应为基础体检必查项目。缺点:

无糖尿病症状者一次检查高于7.0mmol/L时，必须改日重复测定；

空腹血糖的影响因素多，波动大。如果费用充足，可以考虑增加糖化血红蛋白体检项目。

六、糖尿病健康体检项目第十五页，共二十五页。【2.餐后血糖】体检意义:作为糖尿病的首选诊断标准，检出率明显高于空腹血糖。诊断参考范围:

新诊断的糖尿病患者是≥11.1mmol/L价格：目前各分子公司价格未统一检查方法：口服含有75克葡萄糖水后2小时，准时静脉抽血六、糖尿病健康体检项目第十六页，共二十五页。优点:

糖尿病检出率明显高于空腹血糖缺点:价格比空腹血糖略高；

操作复杂，2小时后须准时采血；在体检中心滞留时间太长，

健康体检客流量大，不适合团检单位，易造成拥堵产生投诉。

【2.餐后血糖】六、糖尿病健康体检项目第十七页，共二十五页。【3.糖化血红蛋白】体检意义:

可反映1-3个月的平均血糖水平，是监测糖尿病患者血糖达标的金标准。。

参考范围:

正常值为4.0-6.0%；WTO专家组建议大于6.5%为诊断糖尿病的标准价格：目前各分子公司价格未统一检查方法：不需要空腹，静脉抽血六、糖尿病健康体检项目第十八页，共二十五页。【3.糖化血红蛋白】优点:

可反映1-3个月的平均血糖水平，是糖尿病达标的金标准；

可作为提高客单价来选择此项目。

缺点:价格昂贵；目前在中国，此项目诊断标准尚未发布统一规范。六、糖尿病健康体检项目建议：有糖尿病史者无论团体检查还是个人体检均应选查糖化血红蛋白；各单位领导套餐中可添加此项，如客户单位费用充足，可全部添加此项。第十九页，共二十五页。【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】第二十页，共二十五页。【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】第二十一页，共二十五页。【针对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白在体检设计套餐时的选项原则】第二十二页，共二十五页。课程总结糖尿病的严峻形式糖尿病临床表现健康体检项目关注糖尿病的筛查糖尿病高危人群糖尿病严重后果第二十三页，共二十五页。【课程参考考试题】一、选择题（共25分）1、糖尿病的严峻形势（）A、中国是世界第一糖尿病大国

B、中国人的糖尿病易感性相对较高C、中国人大多数糖尿病患者未被及时诊断和达标2、糖尿病高危人群包括

（

）A、年龄＞40岁B、2型糖尿病患者一级亲属C、代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常D、心脑血管病患者3、糖尿病可导致严重后果，有（

）A、心脑血管疾病B、糖尿病性慢性肾病C、糖尿病视网膜病变D、下肢动脉病变第二十四页，共二十五页。一、选择题（共25分）4、糖尿病临床表现

（）A、早期部分无任何症状B、病