2022年执业药师《中药学综合知识与技能》试题及答案组卷1

2022年执业药师《中药学综合知识与技能》试题及答案组卷1、［多选题］有关胰岛素强化治疗的说法，正确的有0。A.对于HbAlc^9.0%或空腹血糖211.Immol/L伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗B.治疗时间以2周至3个月为宜;治疗目标为空腹血糖4.4~7.Ommol/L,非空腹血糖GO.Ommol/LC.应以HbAlc达标为治疗目标D.强化治疗方案可选择基础+餐时胰岛素。E,强化治疗方案可选择预混胰岛素每天注射2~3次【答案】ABDE2、［多选题］审核处方用药适宜性包括()。A.规定必须做皮试的药品是否注明过敏试验及结果判定B.是否有重复用药现象C.选用剂型与给药途径的合理性D.处方开具时间。E,处方药品是否存在配伍禁忌【答案】ABCE【解析】本题考查处方审核。处方开具时间的审核属于规范性审核。皮试，重复用药、给药剂型和途径、配伍禁忌都是涉及处方用药是否合理的问题，属于用药适宜性审核。3、［题干］运动员禁用的兴奋剂不包括A.麻黄碱B.芬太尼C.普蔡洛尔D.可待因。E,奥美拉理【答案】E【解析】兴奋剂⑴具有蛋白同化作用的药物如甲睾酮、苯丙酸诺龙等(2)肽类激素如人生长激素、人促红细胞生成素(EPO)或重组人促红细胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等(3)麻醉药品如可待因、哌替咤、芬太尼等⑷精神刺激剂如可卡因⑸药品类易制毒化学品如麻黄碱(6)其他如6受体阻断剂、利尿剂4、［多选题］审核处方用药适宜性包括()。A.规定必须做皮试的药品是否注明过敏试验及结果判定B.是否有重复用药现象C.选用剂型与给药途径的合理性D.处方开具时间。E,处方药品是否存在配伍禁忌【答案】ABCE5、［多选题］艾滋病的主要传播途径有A.经消化道传播B.感染C.性行为D.母婴垂直传播。E,经血或血制品传播【答案】C,D,E【解析】艾滋病的传染源是被HIV感染的人，包括HIV感染者和艾滋病患者。经性途径传播、经血或血制品传播以及母婴垂直传播是艾滋病的主要传播途径。6、治疗心力衰竭的药物不包括()B.肾素血管紧张素醛固酮系(RA.A.S)抑制剂C.3受体阻断剂D.正性肌力药物。E,拟胆碱药【答案】E7、［题干］以下注射给药途径中，最常用于新生儿的是A.动脉注射B.静脉注射C.肌内注射D.腹腔注射。E,皮下注射【答案】B【解析】选择合适的给药途径新生儿由于口服给药影响吸收的因素较多，容易造成给药剂量不准确，而长期皮下或肌内注射容易引起局部组织损伤，因此应根据新生儿的特点和病情需要，选择合适的给药途径，如滴剂口服给药、静脉给药等。8、［单选题］顺销的给药途径A.动脉注射B.腹腔注射C.膀胱灌注D.腔内注射。E,口服给药使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。【答案】B【解析】将氟尿喀咤等这种需通过肝脏解毒的药物经肝动脉注射到肝和肝肿瘤所在部位，绝大部分药物在肝脏得以代谢与清除，局部药物浓度提高，则进入体循环的药物较少。同样，将顺伯直接腹腔注射或羟基喜树碱膀胱灌注，可使肿瘤所在局部药物浓度达到相当高的水平而全身药物浓度很低。9、肺结核最常见的传播方式为()A.血液传播B.飞沫传播C.垂直传播D.消化道。E,性传播【答案】B【解析】结核菌主要通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核菌的微粒排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，经消化道和皮肤等其他传播途径现已经罕见。10、［单选题］对于异动症的治疗，首先考虑A.增加左旋多巴的用量B.减少左旋多巴的用量C.增加金刚烷胺的用量D.减少金刚烷胺的用量。E,增加半衰期长的DR激动剂【答案】B【解析】本题考查帕金森病患者异动症的合理用药。左旋多巴易诱发致残性的运动并发症（症状波动、异动症），因此，异动症治疗首先考虑减少左旋多巴的用量，用药宜个体化，不宜突然停药。金刚烷胺不宜晚上用。11、［不定项选择题］主要检查均匀度、细腻度、有无异臭酸败的是A.片剂B.胶囊剂C.糖浆剂D.软膏剂。E,颗粒剂【答案】D【解析】软膏剂检查均匀度、细腻度，有无异臭、酸败、干缩、变色、油层析出等变质现象。12、［单选题］下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是A.乙酰胺B.阿托品C.维生素B6D.维生素KI。E,碳酸氢钠【答案】D【解析】香豆素类灭鼠药中毒特效解毒剂：静脉滴注维生素KUO〜30mg,一日1〜3次;亦可先静脉注射维生素K150mg,然后改为10〜20mg肌内注射，一日1〜4次。严重出血时每日总量可用至300mg。13、［多选题］联合用药时可能存在的药动学相互作用包括()。A.吸收B.分布C.代谢D.配伍禁忌。E,排泄【答案】ABCE14、［单选题］用于缓解胆囊结石疼痛的药物是()。A.颠茄片B.对乙酰氨基酚溶液C.布洛芬混悬液D.苯妥英钠片。E,谷维素片【答案】A【解析】本题考查胆石症。抗胆碱药可松弛内脏平滑肌，缓解胆绞痛。吗啡可导致Oddi括约肌痊挛，使症状恶化：采用吗啡止痛时，应联合抗胆碱药一起使用。15、以下药物中，不适宜痛风病人应用的是()A.氢氯口塞嗪B.长春新碱C.胰岛素D.环狗素。E,维生素D【答案】ABCD16、肺结核的临床表现有()A.胸痛B.咯血C.乏力D.大量脓臭痰。E,午后低热，盗汗【答案】ABCE【解析】典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。（一）全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等，也称结核中毒症状。妇女可有月经失调或闭经。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。检查有轻度贫血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指标出现。（二）呼吸系统症状1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困难17、［多选题］痛风急性发作期不宜使用的药物有A.秋水仙碱B.别口票醇C.丙磺舒D.对乙酰氨基酚。E,糖皮质激素【答案】B,C【解析】本题考查痛风急性发作期药物选择。秋水仙碱或非留体抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物，上述药物有禁忌或效果不佳时可考虑选择糖皮质激素控制炎症。别喋醇和丙磺舒主要用于痛风间歇期。18、［题干］属于紧急避孕药的是A.复方左快诺孕酮片B.左快诺孕酮片C.米非司酮片D.甲地孕酮硅胶环。E,复方去氧孕烯片【答案】ABC【解析】紧急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂，单孕激素制剂及抗孕激素制剂3大类。①雌激素-孕激素复方制剂：我国现有复方左烘诺孕酮片，含块雌醇30ug、左焕诺孕酮150ug,在无保护性生活后72小时内服4片，12小时后再服4片。②单孕激素制剂：左快诺孕酮片(含左快诺孕酮0.75mg)无保护性生活72h内服1片，12h重复1片。正确使用的妊娠率仅4%。③抗孕激素制剂：米非司酮片(10mg或25mg),在无保护性生活72h内服用1片即可，有效率达85%以上，妊娠率2%o19、［单选题］溶血性黄疸患者的尿沉渣结晶是()。A.草酸盐结晶B.尿酸盐结晶C.磷酸盐结晶D.酪氨酸结晶。E,胆红素结晶【答案】E20、［单选题］使用医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健康危害的，应实施A.一级召回B.二级召回C.三级召回D.无需召回【答案】B【解析】医疗器械二级召回：使用该医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健康危害的。21、阿片类药物中毒拮抗的药物A.阿扑吗啡B.尼可刹米C.纳洛酮D.烯丙吗啡。E,维库溟铁【答案】CD【解析】纳洛酮和烯丙吗啡（纳络芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物,能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。22、［单选题］归属于上市前药品临床评价阶段的临床试验分为A.1期B.2期C.3期D.4期。E,5期【答案】C【解析】本题考查治疗药物评价。新药临床评价经四个阶段。上市前要经过三期（I期、II期和III期）临床试验;批准上市后还要经过IV期临床试验。23、［单选题］最常见的急性肾盂肾炎致病菌是A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌。E,白色念珠菌【答案】C【解析】本题考查急性肾盂肾炎的病因。首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗,首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。72h显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗菌药物。另外，在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿感染的85%。24、下列药物中属于弱阿片类药物的为()A.羟考酮B.可待因C.吗啡D.哌替陡。E,美沙酮【答案】B25、治疗结核病的患者的注意事项错误的是A.患者所用食具应于餐后煮沸消毒B.增强体质增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴C.口服抗结核药可自行决定饭后服用D.定期随诊，监测血常规和肝肾功能。E,充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生【答案】C【解析】由于肺结核最常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、发热及盗汗等，这些症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，同时病灶的愈合也需要大量蛋白质、维生素、矿物质等26、［不定项选择题］易挥发的药品A.用棕色或黑色纸包裹的玻璃器包装B.可贮存于严密的药箱内C.根据不同性质要求，分别存放在阴凉处、凉暗处或冷处D.可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。E,应密封置于阴凉干燥处【答案】E【解析】对挥发性大的药品如浓氨溶液、乙酸等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。27、［题干］老年人在用药期间，一旦出现药源性疾病，最简单、有效的干预措施是A.增加药物剂量B.减少药物剂量C.暂停用药D.改变给药途径。E,调整用药时间【答案】C【解析】致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。28、［题干］临床称为“小三阳”的乙型肝炎者血清学检查呈阳性的标志物有A.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)B.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)D.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)。E,乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)【答案】ADE【解析】乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。本题知识点：第八节乙型肝炎血清免疫学检查-乙型肝炎病毒核心抗体,药学综合知识与技能29、［不定项选择题］氟胞喀咤属于A.抗肿瘤药B.抗真菌药C.抗过敏药D.抗病毒药。E,抗帕金森病药【答案】B【解析】本题考查处方中容易混淆的药名。氟胞喀嚏属于抗真菌药（B）,容易与氟尿喀咤（抗肿瘤药）混淆。阿糖腺甘属于抗病毒药（D）容易与阿糖胞甘（抗肿瘤药）（A）混淆。30、［题干］以下所列药物中，容易氧化的药品是A.明矶B.硫酸钠C.青霉素D.氯霉素。E,盐酸氯丙嗪【答案】E【解析】本题考查容易氧化的药品。E是正确答案。盐酸氯丙嗪容易氧化。31、［单选题］医疗器械使用单位对大型医疗器械进货查验记录应当A.永久保存B.保存至医疗器械规定使用期限届满后2年或者使用终止后2年C.保存至医疗器械规定使用期限届满后3年或者使用终止后3年D.保存至医疗器械规定使用期限届满后5年或者使用终止后5年【答案】D【解析】大型医疗器械进货查验记录应当保存至医疗器械规定使用期限届满后5年或者使用终止后5年。故选D。32、适用于有完整子宫、绝经后期仍希望有月经样出血的妇女()A.单纯孕激素补充治疗B.单纯雌激素补充治疗C.雌孕激素序贯用药D.雌孕激素连续联合用药。E,雄激素对抗治疗【答案】C【解析】本题考查绝经激素治疗(MHT)的具体治疗方案。①单纯孕激素补充治疗适用于绝经过渡期;②单纯雌激素补充治疗适用于已切除子宫的妇女;③雌孕激素序贯用药适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后期仍希望有月经样出血的妇女;④雌孕激素连续联合用药适用于有完整子宫、绝经后期不希望有月经样出血的妇女。33、［多选题］关于处方下列叙述正确的是A.处方是医疗活动中关于药品调制的重要书面文件B.处方是由执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的医疗文书C.处方是取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员为患者调配发药的凭证D.处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据。E,处方按其性质分为法定处方和医师处方【答案】ABCDE【解析】【该题针对“处方概述”知识点进行考核】34、［题干］患者，女，72岁，近一个月出现入睡困难，多梦易醒，尝试非药物治疗效果不明显，推荐的药物治疗方案是A.扎来普隆5mgpoqnB.苯巴比妥lOOmgpoqnC.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqn。E,三嗖仑0.25mgpoqn【答案】A【解析】分析本题，意在考察老年失眠患者用药，老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZD（非苯二氮（甘卓）类药物）或褪黑素受体激动剂。35、［单选题］患者，男，42岁，有痛风史，昨夜第一跖趾关节出现红、肿、热、痛症状，经对乙酰氨基酚治疗1周后缓解。为长期控制痛风症状，予以药物治疗，用药前宜进行HLA-B*5801基因检查，阳性者禁止使用的药物是（）。A.丙磺舒B.苯澳马隆C.别口票醇D.秋水仙碱。E,非布司他【答案】C【解析】本题考查抗痛风药。别口票醇可引起皮肽过敏反应及肝、肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性、应用曝嗪类利尿剂和肾功能不全是别口票醇发生不良反应的危险因素，推荐在服用别喋醇治疗前进行该基因筛查，阳性者禁用。36、［题干］阿昔洛韦用于肾功能不全患者应A.避免应用B.减量使用C.加量使用D.在危及生命时方可使用。E,可正常使用【答案】B【解析】阿昔洛韦主要经肾排泄，可导致急性肾小管坏死，肾功能不全患者需减量使用。37、［不定项选择题］阿托品与小活络丹合用A.两者合用作用相反，互相降低药效B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C.合用后抑制后者吸收，降低疗效D.合用后增加毒性，出现药物中毒。E,合用后发生中和反应，降低疗效【答案】D【解析】阿托品、咖啡因、氨茶碱不宜与小活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。38、［多选题］关于增强认知功能药物的使用，下列说法正确的为A.酮康嘎可使多奈哌齐作用增强B.碳酸氢钠可使美金刚血药浓度降低C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服D.1次漏服改善认知功能的药物，若接近下次服药时间，则无需补服。E,应用胆碱酯酶抑制剂要监测患者有无胃出血【答案】A,C,D,E【解析】本题考查关于改善认知功能的用药注意事项。（D卡巴拉汀需要于早晨和晚上与食物同服。（2）60%的多奈哌齐通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢清除，17%以原型从尿中排出。加兰他敏主要通过肝药酶CYP2D6、CYP3A4代谢，20%〜25%以原型从尿中排出；酮康喋、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。卡巴拉汀97%以代谢产物从尿液排出。（3）若出现1次漏服改善认知功能的药物，请尽快补服;但若接近下次服药时间，则无需补服。（4）美金刚50%以原型经尿排出，部分通过肾小管分泌。所以，尿液碱化剂（碳酸酎酶抑制剂、碳酸氢钠）可降低美金刚的清除率而使药物血浆浓度升高。39、救治磷化锌中毒的过程中，禁忌应用的药物有（）A.硫酸镁B.硫酸钠C.阿扑吗啡D.油类泻剂。E,胆碱酯酶复活剂【答案】ACDE40、［单选题］女，37岁，前来药店购买煨热药，药师应进行的咨询与指导，错误的是（）。A.若经过咨询得知顾客是为家里了岁女儿购买，不应推荐阿司匹林B.顾客告知自己母亲72岁，有慢阻肺病史，昨日出现头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前来替母亲购药，药师应建议顾客带家属就医，不宜自我药疗C.如果得知顾客为本人购药，且已经服用过对乙酰氨基酚3日，症状未缓解，药师可建议患者联合服用布洛芬口服液D.如果顾客购买对乙酰氨基酚口服液，应告知患者3天后症状未缓解需及时就医。E,应告知顾客，除了服药外，应让患者多喝水、果汁【答案】C41、［单选题］患者近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵，诊断为类风湿关节炎，应选的药物是()。A.对乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮贴剂C.羟考酮缓释片D.卡马西平片。E,塞来昔布胶囊【答案】E【解析】本题考查疼痛。类风湿关节炎应选用具有镇痛抗炎疗效的NSAIDs,对乙酰氨基酚不具有抗炎作用，适宜选用塞来昔布。神经性疼痛可选用抗癫痫药卡马西平。42、同时服用有利于铁的吸收的药物是A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D。E,维生素E【答案】C43、［题干］导致丁型病毒性肝炎的病毒为HAVHBVHCVHDVoE,HEV【答案】D【解析】病毒性肝炎的类型与病毒类型甲型病毒性肝炎一一HAV乙型病毒性肝炎一一HBV丙型病毒性肝炎一一HCV丁型病毒性肝炎一一HDV戊型病毒性肝炎一一HEV44、药物治疗结核病的原则完成抗结核杆菌全程治疗A.早期B.联合C.适量D.规律。E,全程【答案】E【解析】本题考查结核病的药物治疗原则。完成抗结核杆菌的治疗为“全程”，故题选E,。45、［多选题］癫痫的治疗原则包括A.依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物B.个体化给药C.单药治疗D.小剂量开始。E,及时停药【答案】A,B,C,D【解析】本题考查癫痫的治疗原则：①应依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物;②药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群（如育龄妇女、儿童、老人等）、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等，个体化给药;③初始药物治疗为单药治疗，至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗;④在专科医生指导下进行药疗。小剂量起始，滴定增量，长期规律用药;⑤定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应;⑥逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长。46、［单选题］该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是查看材料A.华法林片B.双喀达莫片C.氯哦格雷片D.对乙酰氨基酚片。E,布洛芬胶囊【答案】C【解析】冠心病二级预防时，阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为75^150mg/do不能耐受阿司匹林的患者可改用氯毗格雷作为替代治疗。47、［多选题］药师在开展药学服务时应特别关注老年人用药，应做到A.反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白B.对药名或药盒包装容易混淆的药物，应贴附提示标签C.有条件者应配备分剂量药盒D.书面写清楚用法并交代清晰。E,尽量采用专业术语，使患者充分了解药物信息【答案】A,B,C,D【解析】本题考查药师对特殊用药人群（老年人）实施药学服务时需要关注的事项。“陷阱”是将“专业术语”“使患者充分了解”作为“药师实施药学服务”时的“知识性”与“专业性”体现而误导答题。指导患者（尤其是老年人）用药，药师应该避免使用专业术语，一次性提供的信息不宜过多。48、［单选题］会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力的药物是A.异戊巴比妥B.可卡因C.阿米替林D.利血平。E,艾司喋仑【答案】B【解析】精神刺激剂如可卡因会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力。但用量大时会出现中毒症状，如呼吸快而浅、血压上升等，严重时会因呼吸麻痹而死亡。49、［多选题］癌症患者化疗前，进行基因筛查后方可使用的药物有0。A.厄洛替尼B.埃克替尼C.安罗替尼D.西妥昔单抗。E,环磷酰胺【答案】ABD【解析】本题考查靶向药。靶向药物的作用靶点较专一，如果患者体内该靶点检测阴性，一般没有治疗价值，故很多靶向药物需要在用药前进行基因筛查。需要筛查的有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克嘎替尼、奥希替尼、伊马替尼、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、尼妥珠单抗、纳武利尤单抗。其他靶向药物未要求必须做用药前基因筛查。环磷酰胺是细胞毒类药物，不需进行基因筛查。50、［单选题］慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征不包括()。A.动脉血氧分压(Pa02)W5mmHlB.动脉血氧饱和度(Sa02)W88%C.有高碳酸血症Pa0255〜60mmHg或Sa02<89%,并有肺动脉高压、右心衰竭。PaO255〜60mmHg或Sa02<89%,红细胞数量正常【答案】E51、下列非雷体类抗炎药中，胃肠道损害相对较大的为()A.布洛芬B.蔡普生C.美洛昔康D.双氯芬酸。E,塞来昔布【答案】D【解析】本题考查非俗体类抗炎药的不良反应。美洛昔康、塞来昔布不含粉基，可减少或避免药物对消化道的副作用。布洛芬、蔡普生和双氯芬酸均含陵基，但布洛芬、蔡普生引入了甲基限制的粉基的自由旋转，对消化道不良反应较少。因此，双氯芬酸对胃肠道损害相对较大。52、药学服务具有很强的社会属性，表现为服务的“用药范畴”包A.治疗用药B.辅助用药C.保健用药D.预防用药。E,康复用药【答案】ACD【解析】本题考查药学服务的社会属性。药学服务的社会属性主要体现在“服务于广大公众”和服务于“各类药物的使用”，即要服务于治疗用药、预防用药和保健用药等多类“用药范畴”。本题的“陷阱”是以不规范的药物类别称谓如“辅助用药”、“康复用药”混淆正确答案。53、［单选题］下列医药卫生技术人员中，不具备处方审核资质的是A.药土B.药师C.执业药师D.主管药师。E,主任药师【答案】A【解析】处方审核员要求药师药师以上专业技术职称人员54、［单选题］患者，男，50岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳漱感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。患者14岁的儿子最近患轻度感冒，无恶心、呕吐、发热及畏寒。既往史：服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。查体：体温37.1℃,心率70次/分、血压130/70mmHg.呼吸18次/分，动脉血氧饱和度为98%,双肺未闻及干湿啰音。药师在进行用药注意事项指导和患者教育时，错误的是()。A.告知患者应戒烟或远离吸烟环境B.避免受凉、劳累，防止上呼吸道感染C.长期服用阿托伐他汀应定期监测横纹肌功能D.阿司匹林应选择肠溶制剂，每晚睡前服用。E,赖诺普利每8小时服用1次，餐后服用【答案】E55、［单选题］应在餐前服用的药物是()。A.氨茶碱片B.毗罗昔康片C.映塞来片D.胶体果胶祕胶囊。E,噫氯匹定片【答案】D【解析】本题考查用药指导。氨茶碱以早晨7时应用效果最好。毗罗昔康与食物同服减少对胃黏膜刺激。味塞米在上午10时服用利尿作用最强。胶体果胶例'胶囊是胃黏膜保护剂，宜餐前0.5小时服用。睡氯匹定进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应。56、［题干］患者，女，26岁。主诉：孕26+1周，尿频、尿痛3天。尿检见红白细胞，尿糖阳性，进一步诊断为妊娠期糖尿病合并尿路感染。宜选用的抗菌药物包括A.阿莫西林B.头狗菌素C.诺氟沙星D.映喃妥因。E,链霉素【答案】ABD【解析】妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物(阿莫西林、吠喃妥因或头狗菌素类等)。孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3〜7日。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头狗菌素，疗程两周。反复发生尿感者，可用映喃妥因行长程低剂量抑菌治疗。57、［单选题］患者，女，52岁，患骨性关节炎，疼痛难忍，伴有活动性胃溃疡，使用双氯芬酸片125mgqd,5天后骨关节疼痛症状依旧没有好转迹象，且溃疡疼痛加剧，该患者可换用()。A.布洛芬片B.阿司匹林肠溶片C.双氯芬酸缓释片D.氨酚曲马多片。E,泼尼松片【答案】D【解析】本题考查骨性关节炎。NSAIDs治疗无效或不耐受的骨性关节炎患者，可选用阿片类镇痛剂或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂(如氨酚曲马多)但具有成瘾性，应慎重使用。58、［单选题］患者，男，63岁，患转移性非小细胞肺癌，经检测EGFR敏感突变，给予吉非替尼治疗。有关患者的用药指导和教育，错误的说法是()。A.口服,空腹或与食物同服，250mgqdB.应同时服用克拉霉素预防肺部感染C.应警惕间质性肺病等肺部症状D.避免同时服用碳酸氢钠等升高胃液pH的药物。E,应警惕皮肤反应【答案】B59、［单选题］可引起血液中ALT升高的药物不包括()。A.氯丙嗪B.异烟肿C.红霉素D.氟康哩。E,青霉素【答案】E60、患者女性，40岁，既往有风湿性心脏病史，近2年来出现劳力性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳痰、咯血，头晕、心悸,不能平卧，查体：半卧位，口唇发绡，肺部湿性啰音。心脏体征：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。该患者最可能的诊断为()A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎。E,肺栓塞【答案】C【解析】左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主，表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血;组织灌注不足及代偿性心率加快所致的乏力、疲倦、运动耐量降低、头晕、心悸;肾血流量减少出现少尿、血尿素氮与肌酊升高。体征包括:①肺部湿性啰音，由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至满布全肺。②心脏体征，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的返流性杂音、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进及舒张期奔马律。61、三环类抗抑郁药的致死量通常高于1g1.5g2g2.5goE,3g【答案】C【解析】三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本类药物急性中毒症状较抗精神病药为严重，如一次吞服1.5-2g将会产生严重中毒症状，致死量通常在2g以上。62、［多选题］患者，女，72岁，因骨质疏松症服用双瞬酸盐治疗，担心药物不良反应。药师告知患者该类药物的主要不良反应及预防、减轻措施，正确的有0。A.可出现上腹疼痛、反酸、咽痛症状，应清晨空腹站位服药B.可有一过性“流感样”症状C.有肾脏毒性，应大量饮水排尿D.下颌骨坏死。E,非典型股骨骨折【答案】ABCDE【解析】本题考查双瞬酸盐。该类药物的主要不良反应有：①胃肠道不良反应，包括上腹疼痛、反酸等症状;②一过性“流感样”症状;③肾脏毒性，对于肾功能异常的患者，应慎用该类药物或酌情减少药物剂量;④下颌骨坏死，较罕见，超过90%的病例发生于恶性肿瘤患者大剂量注射双瞬酸盐后，以及存在严重口腔疾病的患者;⑤非典型股骨骨折，即于低暴力下发生在股骨小转子以下到股骨髅上之间的骨折,可能与长期应用双瞬酸盐类药物有关。63、［多选题］消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌初次治疗失败后,补救治疗仍可重复应用的抗菌药物有()。A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.克拉霉素D.四环素。E,味喃理酮【答案】ADE【解析】本题考查消化性溃疡。由于克拉霉素、甲硝哇和氟唾诺酮类药物的耐药率高，治疗失败后易产生耐药性，原则上不可重复应用。重复应用甲硝噗需优化剂量(甲硝理增加至1600mg/d),如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。我国幽门螺杆菌(H.pylori)对阿莫西林、吠喃噗酮和四环素的耐药率仍很低，目前应用这些抗生素根除幽门螺杆菌尚不需要顾虑是否耐药，因此治疗失败后仍可应用。64、［多选题］对慢性肾脏病(CKD)患者的健康管理，说法正确的有()。A.伴有高血压患者，不宜过快降压，否则易导致脑卒中等风险增加B.优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为0.6〜0.8g/(kg・d),其中优质蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、牛奶)应不少于50%C.避免高油脂食物的摄入，热量摄入以30~35kal/(kg•d)为宜D.适当控制内脏、海鲜类等高噂吟饮食摄入。E,服用a受体阻断剂控制血压，可首剂量减半【答案】ABCDE【解析】本题考查慢性肾脏病。营养治疗的原则是在保障能量摄入的前提下，减少蛋白质摄入，以减少含氮代谢废物的产生，延缓肾功能减退进展。优质蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、牛奶)含人体必需氨基酸含量高，经吸收后产生的代谢废物少，对肾脏有利。因此，建议非透析CKD患者采用优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量一般为06〜0.8g/(kg•d),其中优质蛋白质应不少于50虬避免高油脂食物的摄入，热量摄入推荐30^35kcal(kg•d)o同时由于CKD患者尿酸排泄障碍，多数患者常并发高尿酸血症但极少发生痛风，建议适当控制内脏、海鲜类等高口票吟饮食摄入。65、关于HIV病毒，下列说法正确的为()C.为D.NA.病毒D.仅有HIV-1可引起艾滋病。E,消化道传播为主要感染途径【答案】AB66、［单选题］药师在指导患者合理用药时，应同时关注药物、食物和膳食补充剂的相互影响。下列合用方式合理的是()。A.左甲状腺素与钙剂同服B.硫酸亚铁与维生素C.同服C.华法林与人参同服D.异烟明与牛奶同服。E,利福平与脂肪餐同服【答案】B67、可用于胆石症的药物为()A.映塞米B.维生素C.C.匹维滨钱D.硫酸镁。E,熊去氧胆酸【答案】CE68、［单选题］以下有关处方具有法律性的叙述中，最正确的是A.药师只具有调配处方权B.医师只具有开具处方权C.因处方造成医疗事故，医师应负有法律责任D.因处方造成医疗差错，药师应负有法律责任。E,因处方造成医疗差错，医师、药师分别负有相应的法律责任【答案】E【解析】法律性：因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故,医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权,但无调配处方权;药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。69、［单选题］甲硝嘎含漱液浓度为lg：200ml,每次含漱10ml,相当于含漱甲硝噗()。1g0.1g50mg500mgoE,5mg【答案】C70、［多选题］关于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，说法正确的为A.具有抗抑郁和焦虑的双重作用B.很少引起镇静作用C.不损害精神运动功能D.对心血管和自主神经系统功能影响较大。E,为提高治疗效果，常需与MAOIs合用【答案】A,B,C【解析】本题考查选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的作用特