2022年医学专题-李淑芬静脉输液PPT

静脉(jìngmài)输液(Intravenousinfusion)李淑芬第一页，共三十六页。静脉(jìngmài)输液

静脉输液（intravenousinfusion）是利用大气压和液体静压原理(yuánlǐ)将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。第二页，共三十六页。一、静脉(jìngmài)输液的原理及目的原理(yuánlǐ)

是利用输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压

的这个原理,将液体直接输入静脉内。目的补充水分及电解质补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环

第三页，共三十六页。输液(shūyè)原则输入溶液的种类及量应根据患者(huànzhě)的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般(yībān)遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。第四页，共三十六页。输液部位：周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V

。输液的装置：密闭(mìbì)、开放。三、常用输液(shūyè)部位第五页，共三十六页。周围(zhōuwéi)静脉上肢(shàngzhī)肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网第六页，共三十六页。

手背静脉网第七页，共三十六页。周围(zhōuwéi)静脉下肢(xiàzhī)大隐静脉小隐静脉足背静脉网第八页，共三十六页。头皮(tóupí)静脉通过(tōngguò)头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。

第九页，共三十六页。颈外静脉(jìngmài)取下颌(xiàhé)角和锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点第十页，共三十六页。锁骨(suǒgǔ)下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点(dǐngdiǎn)0．5--1cm处为穿刺点第十一页，共三十六页。股静脉位于(wèiyú)股三角区在股动脉内侧0.5cm处第十二页，共三十六页。四、常用(chánɡyònɡ)静脉输液法周围(zhōuwéi)静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法

第十三页，共三十六页。周围静脉(jìngmài)输液法(一)周围静脉输液法评估：1.病人年龄、病情、意识状态(zhuàngtài)、输液目的。病人心理反应、合作程度。2.穿刺部位皮肤及静脉状况。第十四页，共三十六页。贵要静脉、正中(zhèngzhōng)静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉四肢(sìzhī)浅静脉常用(chánɡyònɡ)静脉第十五页，共三十六页。选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化(yìnghuà)、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管。静脉(jìngmài)的选择第十六页，共三十六页。第十七页，共三十六页。第十八页，共三十六页。结扎止血带方法(fāngfǎ):距离穿刺点6cm处第十九页，共三十六页。消毒晾干(liànɡɡàn)后以15。~30。角进针第二十页，共三十六页。胶布(jiāobù)固定法夹板固定(gùdìng)肢体法第二十一页，共三十六页。成人(chéngrén)40-60滴/分小孩，年老体弱者20-40滴/分第二十二页，共三十六页。五、常见输液故障(gùzhàng)及排除溶液不滴原因(yuányīn)之一：与针头有关针头(zhēntóu)滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞第二十三页，共三十六页。溶液不滴原因(yuányīn)之二：

与压力有关内压升高原因(yuányīn)：静脉痉挛外压降低液体静压降低原因：输液瓶位置过低向下的大气压降低原因：通气管阻塞第二十四页，共三十六页。输液(shūyè)故障及处理滴不畅或不滴A.排气管、输液管、肢体扭曲受压：避免反折和受压B.针头滑出血管外：局部会有肿胀疼痛，应选血管重新穿刺C.针头紧贴血管壁：可调整针头位置或者适当(shìdàng)变换肢体位置D.针头阻塞：反折滴管下方的输液管，同时挤压近针头端的输液管E.压力过低，过高：适当调节输液瓶或者患者肢体高度F.静脉痉挛：可采取用热毛巾或者暖水袋热敷在穿刺部位的上端血管*如遇茂菲氏滴管内液面自行下降，则应检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要(bìyào)时更换输液器第二十五页，共三十六页。六、常见输液反应(fǎnyìng)及护理第二十六页，共三十六页。原因(yuányīn)输入(shūrù)致热物质：致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等可能途径：输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染(wūrǎn)、输入溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等一、发热反应第二十七页，共三十六页。临床表现发热(fārè)发冷、寒颤和发热轻者体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心(ěxīn)、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治(fángzhì)方法1.输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。3.对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因第二十八页，共三十六页。原因(yuányīn)二、急性(jíxìng)肺水肿输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧(jíjù)增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。临床表现突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。第二十九页，共三十六页。防治(fángzhì)方法急性(jíxìng)肺水肿1.输注过程中控制(kòngzhì)滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。2.立即停止输液，通知医生3.端坐位，两腿下垂4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精6.必要时，四肢轮扎

第三十页，共三十六页。三、静脉炎临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热(zhuórè)、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因(yuányīn)输液中无菌操作不严，局部静脉感染长期输入浓度高、刺激性强的药物(yàowù)或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应第三十一页，共三十六页。防治(fángzhì)方法静脉炎1.严格执行无菌技术(jìshù)操作3.保护静脉(jìngmài)：有计划地更换注射部位2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗4.超短波理疗第三十二页，共三十六页。原因(yuányīn)四、空气(kōngqì)栓塞1、输液导管(dǎoguǎn)内空气未排尽2、导管连接不紧，有裂隙3、加压输液、输血时，无人在旁看守原理：由于空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉内，最后竟毛细血管吸收，因而损害小；如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，从而导致严重缺氧，甚至死亡。第三十三页，共三十六页。临床表现1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重(yánzhòng)紫绀2、心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病空气(kōngqì)栓塞防治(fángzhì)方法1.输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位，利于气泡漂移至右心室尖部，避开肺动脉入口2.氧气吸入第三十四页，共三十六页。第三十五页，共三十六页。内容(nèiróng)总结静脉输液。是利用输液系统内压(大气压和液体静压)＞