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文档简介
12/1/2022手术室护理个案
福建医科大学
刘道裕邵晓萍第1页,共17页。12/1/2022主要内容病人信息术前访视术中配合术后访视
23451第2页,共17页。12/1/2022姓名:曾普法性别:女年龄:59病案号:494710科别:骨科病室:z04手术时间:2013-12-31
诊断:左后天性拇外翻
麻醉方式:硬膜外麻醉
手术名称:左拇外翻矫形复位内固定术病因病人信息第3页,共17页。12/1/2022术前访视日期:2013-11-30查阅病历:HBsAg阴性其他传染病:无既往病史:无手术史:20年前做过“十二指肠脂肪瘤切除术”,2013-05-14于中山医院做过阑尾切除术。过敏史:未发现术前访视第4页,共17页。12/1/2022术前评估:生命征:体温36.5脉搏76呼吸18血压118/64体型:适中心理状态:正常病人沟通状况:好肢体运动障碍:无血管状态:充盈术前宣教:1、自我介绍,环境介绍2、术前需精神放松、密切配合3、术前禁食、水,去掉饰物、眼镜、假牙等。4、介绍手术需配合事项如麻醉体位的配合特殊问题及注意事项:无
访视者:邵小平第5页,共17页。12/1/2022巡回护士1,物品准备:电源安全、吸引装置等设备安全有效,手术物品包括普通不累,骨科器械,电刀1,电烧片1,吸引器管1,二寸纱1,骨科纱1,刀片2,缝线3把,灭菌盐水帕1,中型敷贴,3-0VR,圆针1,角针1,7号手套2副,6号半手套2副。术中配合第6页,共17页。2,核对病人接到病人,根据手术通知单核对信息(姓名:曾普法性别:女年龄:59岁住院号:494710科别:骨科病室:z04手术时间:2013-12-31手术部位:左脚拇指麻醉方式:硬膜外麻醉手术名称:左拇外翻矫形复位内固定术),点收病人带至手术室的病历,检查病人术前皮肤准备情况,饰物等已取下。12/1/2022第7页,共17页。3,安置体位,建立静脉通路根据麻醉方式及手术部位,病人采取仰卧位,左手手背建立留置针静脉通路,(手术前给予头孢林挫钠1.0g+0.9%NS100ml预防感染,手术前后给予万汶500ml,代斯500ml),同时置电极板于右小腿处,一边电刀的正确使用,给病人相关解释,消除恐惧、紧张心理。4,协助手术准备帮助手术人员穿手术衣,暴露病人手术区,协助手术者消毒,调整好照明光源,接好电刀、吸引器等。12/1/2022第8页,共17页。5,清点核对详细清点登记手术台上的器械、敷料等数目,于术前、术中关闭体腔前及切口缝合前,与器械护士共同清点、核对。6,手术中配合
根据手术进展情况,随时调整灯光,供应术中所需物品(碘伏、针线等),密切观察病情变化,保证输液通畅,监督手术人员严格执行无菌技术操作。12/1/2022第9页,共17页。7,术毕护送病人和整理手术间手术完毕,协助手术者包扎伤口,注意病人的保暖,通知护送人员,并向其清点病人携带的物品(病例在内),整理手术间,物归原处,日常清扫,准备下一台手术。12/1/2022第10页,共17页。洗手护士1,术前准备术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套,做好无菌桌的整理和准备工作,与巡回护士清点器械,纱布和缝针等数目,检查各种器械和敷料等物品是否齐全完好,根据手术步奏及使用先后,将各种物品分类,顺序摆放。2,协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单。12/1/2022第11页,共17页。3,与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术区便于医师手术需要。4,正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递器械、纱布、缝针等用物。5,保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌物品的无菌状态,器械用毕后及时收回擦净,做好“快递,快收”,随时整理器械及用物,排放整齐,随时清理缝线残端,暂时不用的器械放在器械台的一角,相对不洁的器械分开放置。12/1/2022第12页,共17页。5,医师切取的标本妥善放置于器械台角上。6,术毕协助医师处理、包扎伤口,清点,处理手术器械,用物并整理手术间,准备下一台手术。12/1/2022第13页,共17页。12/1/2022术后访视日期:2013-01-01术后第1天精神:可疼痛:有体温:正常伤口愈合:良好皮肤破损灼伤:无术后访视日期:2013-01-02术后第2天精神:好疼痛:有体温:正常伤口愈合:良好皮肤破损灼伤:无病史介绍术后访视第14页,共17页。术后访视日期:2013-01-03术后第3天精神:可疼痛:无体温:正常伤口愈合:良好皮肤破损灼伤:无患者、家属对手术室工作评价:满意患者|家属对访视所持态度:欢迎特殊意见:无回访者:刘道裕12/1/2022第15页,共17页。12/1/2022谢谢!第16页,共17页。内容梗概11/18/2022。11/18/2022。刘道裕邵晓萍。麻醉方式:硬膜外麻醉。术前访视日期:2013-11-30。手术史:20年前做过“十二指肠脂肪瘤切除术”,2013-05-14于中山医院做过阑尾切除术。术前评估:生命征:体温36.5脉搏76呼吸18血压118/64。4、介绍手术需配合事项如麻醉体位的配合。3,安置体位,建立静脉通路。根据麻醉方式及手术部位,病人采取仰卧位,左手手背建立留置针静脉通路,(手术前给予头孢林挫钠1.0g+0.9%NS100ml预防感染,手术前后给予万汶500ml,代斯500ml),同时置电极板于右小腿处,一边电刀的正确使用,给病人相关解释,消除恐惧、紧张心理。帮助手术人员穿手术衣,暴露病人手术区,协助手术者消毒,调整好照明光源,接好电刀、吸引器等。详细清点登记手术台上的器械、敷
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