社区获得性肺炎的诊断与治疗

1.体黑分值：2）标记□诔试黑作答时存在不醺定性可做标记待醐酒的患者易感染的病原体是]）OA.金黄色葡萄球菌Ob.黝鹉热衣原体。匚新型隐球菌Od.肺肉链球菌〔包括醐药的肺炎链球菌卜；L「.一.,uqOe.警葱伯克霍尔德菌2.体黑分值2）标记□诔试黑作答时存在不醺定性可做标记待以下哪项因索易导致耐药肺肉链嫁菌感染〔）。站支气管扩张Ob.肺囊肿。匚近杯月内应用过卜内酷胺类抗生素治疗od.弥漫性泛细支气管落协七•£.?He.吸烟3律黑分值:2）标记□住试题作答BJ存在不疏定性可做标记待后续桂查）以下病原学检测结果诊断意义判断属于有意义的类型中哪项错误（：）■I-上…■]]]|1OA.合格痰标本培养忧势菌中度以上生长>+++）Ob.哈格痰标本细菌吐量生长，但与涂片镜检结果一致薜炎链球菌；流感嗜皿杆菌、卡他莫拉菌）'Oc.3d肉多彼培券到不同细菌Ou.血活肺炎衣原体I奇抗体滴度汐1:5技或工引抗体摘度诙1:16微星免疫荧光法Oe.血涛嗜肺军团菌试管凝集试验抗体滴度升高达12叫或间接荧光试验I书抗体梁1:10244.律黑分值:2）标记□住试题作答BJ存在不疏定性可做标记待后续桂查）以下病原学检测结果诊断意义判断属于无意义的类型中哪项错误（："||Oa.痰培养有上呼吸道苴绿色链球菌Ob.痰培养有上呼吸道非致病奈瑟菌Oc.痰培养有上呼吸道表皮前萄球菌Od.痰培养有上呼吸道类白喉杆菌Oe.痰培养为多种病原菌多量〔汁+以生长►5.体黑分值：2）标记□律试题作答BJ存在不以下哪项因素易导致肠道革兰明性杆苗感染〔）■O虬支气管扩张B.肺囊肿Ck.弥漫性泛细支气管炎••:'■'//■■-.•口.居住在养老院Oe.吸烟6住题分借:2）标记□律试建作答时存在不■定性可做标记待后续赣查）关于壮区荻程性肺肉的定义以下哪项不正通（）OA.社区荻辑性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症Ob.社区荻禅性肺炎也包括广义上的肺间质感染性炎症Oc.社区获得性肺炎还包括具有明确港依期的病原体感染而在双院后港优期内发病的肺炎Od.社区荻程性肺炎病原体的组成和il药特性在不同的地区之间是一样的Oe.社区荻辑性肺炎病原体的耐药性随时间的推移而改变t.住题分值：2）标记□律试建作答时存在不■定性可做标记待后续赣查）居住在养老院的患者易感染的病原体理〔）Ol洋葱伯克容尔德菌Ob.整鹉热衣原体Oc.新型隐球菌Ou.铜绿慌单胞菌Oe.肺炎链球菌8诔黑分值立）标记U律试题作答时存在不请定性可强标记符后续痰被采集中真茵和分枝杆菌校查收集（）次清晨痰标本12C3LV/\7/D.49诔黑分值立）标记U律试题作答时存在不请定性可强标记符后续支气管肺泡谭洗裱标本〉（）检刑结果礁定有病原体102CFU/ml103CFU/ml■C.104CFU/mlD.105CFU/ml►10.做黑分值：2】标记口体试黑作答时存在不■定性可敞标记侍后续巷查）CAP治疗效果表现中，以下不是有效表现的是（）OA.体温下降，呼吸道症状改善Ob.WBC.CRTsFCT恢复Oc.临床表现崔定丈体温小于等于切.8笆，心率小于等于100^/min,呼吸频率小于等于W曹幻min,收席压留过如亳米汞柱以OD.病入根据身体情况仍需要保持与病情严重时一样的吸氧（）是最简单且无创伤的病原学诊断标本OA.肺活检标本Ob.血清Oc.尿植5.痰.►12诔黑分值：之）标记□住试黑作答时存在不璐定病毒的标本来源］）Oa.痰硬Ob鼻咽吸引物或拭子Oc.尿植Ou.双份血渣►13.体题分值:2）标记□体试蔻作答时存在不■定性可做程记待后续桂查）以下关于cap临床病悟判断与分级说法错误的是（）Oa.：W尚不能确立，需要筒云留待观察Ob.病情不福定，处于变化中，需要漏诊留观Oc.有潜在发生箱性多器官功能不全的可能，需要洼该曾观Ou.不具备及时随诊的条件，可以留家观察言观►14体题分值⑵标记□体试蔻作答时存在不瞒定性可做程记特后续桂查）匚站治疗可能会出现失败，关于失败原因探讨，以下说法不正确的是（）Oa.约6妒1S斌匚站患者会出现初始治疗失败，原因有多种，主要始■为感染性和非感染性貌类Ol感染性原因约占句％,主要有初始治疗未能覆盖致病菌或细苗郦药,如耐药肺炎链球菌、军团菌、金黄色葡萄球慕有CA-MFSA-,不动杆曲、舒枝杆萌'真菌、^AES冠状病毒■,篱流感等。匚非感染性原因占多数，主要是诊断有误，如肺出血、肺积永i肺嗜酸蜘胞增多症、过敏性肺炎及肺肿痼等OD.非感染性原因占比较低，主要是诊断有误，如肺出血、肺嗜酸细胞增多症J过敏性肺痰及肺肿瘤等耽误治疗15.住题分值:2）标记□住试题作答时存在不■定性可微标记将后续检查）抗生素治疗要尽早开始，首剂抗生索治疗争职在诊断眼后（）h内使用，以提高疗效，降低病死率，编媛住院时间■A.1E.26：3D.4>16钵愚分值:2）标记□律试题诈答盹存在不葡定性可做标记蛰后骂以下属于重症肺炎的主要标准的是（）A.WBC<4^109/L气管插管机械通气。匚多叶、段性肺炎■/1''."./-P''圣"OD.意识障碍/定向随碍>1T.钵愚分值:2）标记□律试题诈答盹存在不葡定性可做标记蛰后骂痰檀采集中对于通常细菌要先将标本进行（）怖选。土染色体学细胞学匚mi灌•D.BAU►18.侪蔑分恒:2）谥记□做试篇作答时存在不碰定性可做程记待后续检查）[男性,16岁,低热：咳嗽、咽都不适£周，胸乂统片示两肺下部网状豪按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10X109/L患者最Oa.支原卷肺炎：.；"!.•":|:'■-5.病蚕性肺肉"-〒F方y/k-手I，」。匚军团菌肺炎I'J5.肺炎球菌肺炎"成权J听有.1、为翻；—懵OE.浸润型肺结核»19佐蓬分值:2）标^□做试黑作答时存在不璐定性可做标^待后续检查）句岁农艮，诊断左肺炎球菌肺炎，•治疗上梭患应用者霉索如。万单位,每日£次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你胃情况〔、^"-'.t-J:J-t"]f|%：O人.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病。匚出现肺外感染On.用药不当Of.药品质星差►2C.律题为使沱）标记□体试藏作答时存』关于停用抗菌药物的指征以下哪项不正确〔SOa-般可于热退和主要呼吸道症状明显改善后!H天停药Ob一般可于热退和主要呼嗫道症状明显改善后§常天停药。匚疗程视不同病原体、病悟严重程度而异Od.不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征e.以上选择均不正描►21.（本题分值:2）标记□心试题作答时存在不■定性可做标记待后续检查）女性，55岁,既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绢，体征:右肺叩呈浊音，听诊有水泡音■E109/L，中性92偷，胸片右下肺大片阴影，边不涛楚，其中有数个空洞和海平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（）OA.支原体肺炎OB.过敏性肺炎Oc.病毒性肺炎OD.肺结核继发感染Oe.金黄色葡萄球菌肺炎»22.（本题分值:2）标记□（本试题作答时存在不■定性可做标记待后续检查）对于既往健康的轻症且胃肠道功能正常的社区获彳尉生肺炎患者（）Oa.应尽量推荐口服生物利用度好的抗感染药物治疗Ob.应尽量推荐肮肉注射抗感染药物治疗Oc.应尽量推荐静脉注射抗感染药物治疗Od.应尽量推荐静脉简注抗感染药物治疗Oe.以上选择都不对23.住题分值:2）标记□律试题作答时存在不■定性可做标记待后续检查）女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎■最可能I（）Oa.肺炎支原体Ob.肺炎克雷伯杆菌Oc.肺炎链球菌Od.肺炎衣原体Oe.金黄色菊萄球菌24.（本题分值:2）标记□（本试题作答时存在不■定性可做标记待后续检查）对有吸入因素的患者处理以下哪项不正确（）Oa.忧先选择氨节西林/舒巴坦衲或阿莫西林/克拉维酸Ob.联合应用甲硝哇Oc.联合应用克林蚕索Od.也可选用氨曲南Oe.也可选用莫昔沙星25.分值：2）标记□（本试题作答时存在不■定1对者雷素耐药的肺炎链球菌肺炎以下哪项不正确（）Oa.高水平耐药或存在耐药高危险因素时可选择头地曲松Ob.高水平耐药或存在耐药高危险因素时可选择头泡哇辛Oc.高水平耐药或存在耐药有危险因素时可选择亚胺培南Od.毫水平耐药或存在耐药高危险因素时可选择阿奇雷索Oe.高水平耐药或存在耐药高危险因素时可选择呼吸暧诺酮类»1.体聚分值：2）标记□律试题作答时存在不■定性可微标记铸后续检查）肺跑子菌的标本来源是:.，鼻腔冲洗透、鼻咽吸引物或拭子、BAIJ、肺活检标本、血清时.港»2.体聚分值：2）标记□律试题作答时存在不■定性可微标记铸后续检查）对于金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌屈或氐氧遮等容易导致肺蛆貌坏死的致病菌所致的感染，建议抗函药物疗程赛时.港*4.律黑分偷:幻程记：二律试题作答时存在不■定性可做程记待后续卷查）痰液采集中真菌和分技杆菌检查收集E移活晨痰标本对镯►5.做廉分值：2）标记口.屈是最方便且无创伤性的病原学诊断标本对•错►6.（本黑分使：2）标记□律试题作答时存在不碰无对怀疑感染流感病霍的患者一般并不推荐联合应用经验性抗病毒治疗肘舞►7.（本黑分使：2）标记□律试题作答时存在不碰无怀疑为肺挺链球菌所致匚站时适宜单独应用大环内酯类肘舞►8.体题分值⑵标记匚1岸试鬼作答时存在不璨定性可蹴程记特后续检查)多价肺肉链球菌疫苗是从多种血潜型中提取的多禧荚膜抗原，可有效预防85%-的燃侵袭性肺炎蕤球菌的感染，对绪►9一►8.体题分值⑵►9一体题分值⑵对不消散肺炎和进展性肺肉需要进一步评估及检查，对绪I对于既往健康的轻症巨胃肠道功能正常的患者应尽量推荐用生物利用度良好的口服抗感染药物治疗对错►1.体黑分值：3)标记□体试黑作答时存在不■定性可微丁致病体可通过下列哪些途径引起社区获程性肺灸或•.)口人.空气球r—F**b.食入污染食品口匚血濡播散□□.邻近感染部位蔓延e.上呼吸道定植菌误吸r*2.体黑分值:3)标记□体试黑作答时存在不璐定性可以下属于其他治疗的有］)□a.a疗b.对症治疗口匚雾化、湿化治疗□.中医药治疗E.抗生素3.体黑分值：3）标记□心试黑作答时存在不璀定性可做标击治疗失败的表现形式有（）A.进展性肺挺•，入院花小时内进展为急性呼吸衰竭需要呼吸机支持或性怵克B.呼吸频率疝纣次扁mc.对治疗无反应，不能达到临床稳定标推D.收缩压＞SOmniHgE.体温^ST.S^C4.体黑分值：3）标记□心试黑作答时存在不璀定性可做标击者壮年、无基础疾病患者抗菌药物的选择是（）A.呼嗫嗟偌酮类B.克拉维酸c.W霉素类酒霉素、阿莫西林等）D.P-内酷胺类邛-内酷胺酶抑制剂口土第一代或第二代头泡苗素F呼吸嗟诺酮类（如左旋叛氟在星、莫昔沙星等）►5.律篇分值：3）标记口住试题作答I需氧菌和兼性厌氧菌的标本来滤是（）A.痰辕B.经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本口匚胸腔积禳口，.肺活检标本E.堇兰染色f.免疫层折法检6.体题分值：刃标记口诔试题作善时存在不■定性可做标记铸后缕4治疗失赅的危险因素有］）A.药物过做B.起始病惬严重口匚患者花S岁、存在并发症、糖尿病、嗜酒、恶性肿瘤、无脾、免疫低下或使用免疫掏剂、过去:D.非典型病原体如军团苗肺炎等E.不配合医生治疗T.体题分值:3）标记口诔试题作善时存在不■定性可做标记铸后缕4对于需参住ICU且有铜绿假单胞菌感染危险因素的重症社区获禅性肺炎患者常见病原体有〔习jA.肺魏链球菌加铜绿俯单胞菌B.需氧革兰明性杆苗加嗣绿儡隼胞菌口匚嗜肺军团菌或肺炎支原体加铜绿偏单胞菌D，流感嗜血杆苗加胴绿傲单胞菌E.金黄色荷萄球菌加嗣绿值单胞菌t*8.律髭分值:3)程记□律试题作答时存在不承定性可做程记铸后续桂玉对于需人院治疗但不必跋住工匚哈社区获得性肺象患者常见的病原体有］于r.?.>'JIIA.，肺炎链球菌E.琉感嗜血杆菌c.•混合感染(包括厌冠菌)D.需氧革兰阴性杆菌E.金黄色葡萄球菌09-律髭分值：3)程记□律试题作答时存在不承定性可做程记铸后续桂玉对于需人院治疗但不必跋住工匚哈社区获得性肺象患者抗菌药物选择有］于r.?.>'|IIA.静脉注射第二代头希菌索单