验光技能大赛标准流程优选ppt资料

验光技能(jìnéng)大赛标准流程第一页，共161页。验光(yànguāng)方法：客观：电脑(diànnǎo)检影角膜曲率计主觉：综合验光(yànguāng)仪镜片箱主觉：精细、确定、微调的过程第二页，共161页。规范的验光(yànguāng)程序客观验光：初步了解屈光状态主觉验光：精细确定屈光状态功能性测量：隐斜等综合调整(tiáozhěng)：确定处方第三页，共161页。使用综合验光(yànguāng)仪的目的：最佳(zuìjiā)视力最舒适用眼最持久阅读第四页，共161页。使用综合验光(yànguāng)仪的的过程分3个阶段：A初始阶段：病史，全身状况，眼部检查，角膜曲率计，检影，电脑(diànnǎo)，镜片测度仪B精确阶段：综合验光仪-主观反应C终结阶段：双眼平衡，试镜架测试第五页，共161页。让验光(yànguāng)成为一种享受第六页，共161页。综合(zōnghé)验光仪

PhoropterPhoro+Optometer眼肌检测(jiǎncè)+验光仪验光+视功能(gōngnéng)检测主观过程：心理物理学第七页，共161页。综合(zōnghé)验光仪：肺头1调整(tiáozhěng)区2附属(fùshǔ)镜片3辅助镜片4球镜设置5球镜视窗7柱镜视窗8窥视孔6柱镜设置第八页，共161页。综合验光仪：结构和使用(shǐyòng)基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助(fǔzhù)镜片附属镜片遥控视力表第九页，共161页。如何(rúhé)确定患者的正确位置？正面(zhèngmiàn)观第十页，共161页。如何确定(quèdìng)患者的正确位置？后面(hòumian)观第十一页，共161页。如何确定患者的正确(zhèngquè)位置？侧面(cèmiàn)观第十二页，共161页。综合验光仪：结构和使用(shǐyòng)基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片(jìngpiàn)附属镜片(jìngpiàn)第十三页，共161页。如何调整(tiáozhěng)器械的位置：调哪里？上调(shànɡdiào)水准中调瞳距下调(xiàdiào)顶点距离第十四页，共161页。器械(qìxiè)调整时的观察：看哪里？第十五页，共161页。1.水准(shuǐzhǔn)调整第十六页，共161页。2.瞳距调整(tiáozhěng)第十七页，共161页。3.顶点距离(jùlí)调整第十八页，共161页。4.倾斜角控制(kòngzhì)第十九页，共161页。综合(zōnghé)验光仪：结构和使用基础患者(huànzhě)正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表第二十页，共161页。参数设置球镜粗调球镜细调球镜视窗柱镜视窗：度数(dùshu)/轴位柱镜度数(dùshu)设置柱镜轴位设置(shèzhì)窥孔（红负黑正）第二十一页，共161页。球镜设置(shèzhì)球镜粗调球镜细调第二十二页，共161页。近距离验光(yànguāng)：变化在哪里？第二十三页，共161页。看近时的视觉(shìjué)生理变化调节辐辏瞳孔(tóngkǒng)缩小第二十四页，共161页。综合(zōnghé)验光仪：结构和使用基础患者正确(zhèngquè)位置仪器正确(zhèngquè)调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表第二十五页，共161页。如虎添翼(rúhǔtiānyì)的辅助镜片Risley棱镜(léngjìng)Jackson交叉(jiāochā)柱镜第二十六页，共161页。Jackson交叉(jiāochā)柱镜转轮(zhuǎnlún)的位置代表什么？白点代表(dàibiǎo)什么？红点代表什么？第二十七页，共161页。交叉(jiāochā)柱镜90/+0.50DC180第二十八页，共161页。Risley棱镜(léngjìng)第二十九页，共161页。综合验光仪：结构(jiégòu)和使用基础患者(huànzhě)正确位置仪器正确调整参数设置辅助镜片附属镜片遥控视力表第三十页，共161页。附属(fùshǔ)镜片：应有尽有的百宝箱第三十一页，共161页。附属(fùshǔ)镜片O：Open打开(dǎkāi)远矫正(jiǎozhèng)：被检眼打开（O）近矫正(jiǎozhèng)：打开双眼（O）第三十二页，共161页。附属(fùshǔ)镜片OC：Occlude遮盖(zhēgài)片对侧眼：遮盖(zhēgài)（OC）第三十三页，共161页。附属(fùshǔ)镜片P：Polaroid偏振片第三十四页，共161页。附属(fùshǔ)镜片PH：PinHole针孔(zhēnkǒnɡ)镜第三十五页，共161页。附属(fùshǔ)镜片Maddox杆RMVRMHWMVWMH第三十六页，共161页。附属(fùshǔ)镜片R：检影工作(gōngzuò)距离补偿镜正镜还是(háishi)负镜？第三十七页，共161页。附属(fùshǔ)镜片.12：微调球镜

第三十八页，共161页。附属(fùshǔ)镜片RL/GL红/绿滤镜片(jìngpiàn)ODOS第三十九页，共161页。附属(fùshǔ)镜片6BU（OD）和10BI（OS）：棱镜(léngjìng)第四十页，共161页。附属(fùshǔ)镜片±0.50:FCC融合(rónghé)交叉柱镜第四十一页，共161页。综合(zōnghé)验光仪：结构和使用基础患者正确位置仪器正确调整参数设置辅助(fǔzhù)镜片附属镜片遥控视力表第四十二页，共161页。遥控(yáokòng)视力表单行视标单个视标红绿遮盖(zhēgài)视标散光视标视功能视标第四十三页，共161页。遥控(yáokòng)视力表文字(wénzì)视力表E字视力表C视力表儿童视力表第四十四页，共161页。A

BCA

BC红绿视力表第四十五页，共161页。视力表投影设备第四十六页，共161页。第四十七页，共161页。规范(guīfàn)的验光程序：初始步骤(bùzhòu)：病史原来眼镜客观验光（检影、电脑)精确步骤(bùzhòu)：主觉验光（六个步骤(bùzhòu)）终止步骤(bùzhòu)：试戴、调整、开处方第四十八页，共161页。主观(zhǔguān)验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光再次(zàicì)MPMVA再次(zàicì)红绿测试双眼均衡第四十九页，共161页。有经验(jīngyàn)的验光医师花几分钟时间(shíjiān)检影，花较长时间(shíjiān)做主觉验光和调整第五十页，共161页。 验光(yànguāng)的目的：最佳(zuìjiā)视力最舒适用眼最持久阅读第五十一页，共161页。验光(yànguāng)前准备：打开设备，检查设备的完整性并作好(zuòhǎo)登记与设备与人体皮肤的接触部位消毒调整坐椅的高度调整瞳距调整顶点距调整仪器的倾斜度遮盖一眼第五十二页，共161页。主观验光(yànguāng)程序初次MPMVA初次红绿测试(cèshì)交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试(cèshì)双眼均衡第五十三页，共161页。第一步：初次(chūcì)MPMVA

（最佳视力球镜）调节最放松(fànɡsōnɡ)时的最好视力第五十四页，共161页。雾视目的：控制调节(tiáojié)雾视量：雾视量通常为第五十五页，共161页。选择雾视镜片(jìngpiàn)度数0.25D0.50D1.00D2.00D3.00to5.00D假如(jiǎrú)视力为:屈光不正(bùzhènɡ)度数第五十六页，共161页。雾视雾视结果(jiēguǒ)以视力为衡量标准

VDEPRNLKOFBKRAU第五十七页，共161页。去雾视去雾视，视力逐增每次达到最佳视力终点(zhōngdiǎn)的判断第五十八页，共161页。用实例(shílì)来说明客观(kèguān)验光结果第五十九页，共161页。雾视（+1.00D）-0.25Dstep不停询问(xúnwèn)问话技巧初次(chūcì)MPMVA：实例第六十页，共161页。主观验光(yànguāng)程序初次MPMVA初次红绿测试交叉(jiāochā)柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡第六十一页，共161页。初次(chūcì)红绿测试第二步A

BCA

BCA

BC第六十二页，共161页。可见(kějiàn)光谱的组成可见(kějiàn)光谱：380nm~760nm第六十三页，共161页。白光的组成(zǔchénɡ)第六十四页，共161页。红绿测试(cèshì)的原理第六十五页，共161页。红绿测试(cèshì)视标的选择最佳视力上1~2行单行视标顺序：绿-红-绿比较视标的(biāode)清晰度比较的终点第六十六页，共161页。顺序：A

BCA

BCA

BC第六十七页，共161页。结果判断(pànduàn)：红清楚第六十八页，共161页。结果判断(pànduàn)：绿清楚第六十九页，共161页。红绿一样(yīyàng)清楚第七十页，共161页。红绿色盲患者(huànzhě)能否用红绿测试？第七十一页，共161页。等于工作距离的倒数第七十四页，共161页。00

近OD：-4.移远测试卡至视标刚刚模糊:50cm上的调节(tiáojié)5D

ADD=L-1/2AMP=1/0.可用以前的处方做为起点倾斜角控制(kòngzhì)第一百五十二页，共161页。只能用于双眼视力均已在单眼验光(yànguāng)中达到同样清晰度的情况。散光(sǎnguāng)度数在2.雾视的标准:视力要低于高于0.让验光(yànguāng)成为一种享受附属镜片(jìngpiàn)初次MPMVA(视力降至0.目的(mùdì)：增加晶状体与睫状肌之间的空间问话(wènhuà)技巧叫病人(bìngrén)看左边或右边问病人(bìngrén)是左边清还是右边清第七十二页，共161页。终点(zhōngdiǎn)的判断:双色实验(警惕有红色爱好者!)以视力为标准根据病人的反应,视标是变清还是(háishi)变小变黑.第七十三页，共161页。主观验光(yànguāng)程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确(jīngquè)散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡第七十四页，共161页。交叉(jiāochā)柱镜+90/+0.50DC180第七十五页，共161页。交叉(jiāochā)柱镜交叉柱镜由两个轴向互相(hùxiāng)垂直的度数相同而符号相反的柱镜所组成。度数通常为0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.交叉柱镜的手柄与交叉柱镜的正轴和负轴的夹角都是45度。使用交叉柱镜，通常先验证散光轴向，再验证散光度数。第七十六页，共161页。第七十七页，共161页。第三步：散光(sǎnguāng)的精确精确(jīngquè)散光轴向精确(jīngquè)散光度数第七十八页，共161页。1.交叉(jiāochā)柱镜精确柱镜轴位一位二位(èrwèi)第七十九页，共161页。交叉(jiāochā)柱镜精确柱镜轴位一位二位(èrwèi)第八十页，共161页。交叉(jiāochā)柱镜精确柱镜轴位一位二位(èrwèi)第八十一页，共161页。交叉(jiāochā)柱镜精确柱镜轴位一位二位(èrwèi)第八十二页，共161页。散光精确(jīngquè)的视标选择--单行视标最佳(zuìjiā)视力视标的上一行第八十三页，共161页。终点(zhōngdiǎn)的判断病人反应两面看上去一样清。根据病人的反应，散光轴向总是在很小的范围(fànwéi)内来回变动，则取其中间值。第八十四页，共161页。注意(zhùyì)：散光(sǎnguāng)度数越高，散光(sǎnguāng)轴向要求越准确。散光(sǎnguāng)度数大于5.00D，轴向应精确在1度以内。散光(sǎnguāng)度数在2.00~5.00D之间，轴向应精确在2~3度以内。散光(sǎnguāng)度数在2.00D以下，轴向应精确在5度以内。第八十五页，共161页。第三步：散光(sǎnguāng)的精确精确(jīngquè)散光轴向精确(jīngquè)散光度数第八十六页，共161页。2.交叉(jiāochā)柱镜精确柱镜度数一位二位第八十七页，共161页。2.交叉(jiāochā)柱镜精确柱镜度数一位二位(èrwèi)第八十八页，共161页。终点(zhōngdiǎn)的判断：病人反映两面看起来一样清。根据病人的反映，散光度数在很小的范围内变动。应选择同病人习惯的处方(chǔfāng)更接近的度数。若没有病人以前的处方(chǔfāng)，则选择散光度数小的。第八十九页，共161页。注意(zhùyì)：在调整散光度数的过程中，要维持球镜的平衡。每增加-0.50D的散光，应该(yīnggāi)在球镜上减去-0.25D。每减少-0.50D的散光，应在球镜上增加-0.25D。-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-2.00Ds/-0.50Dc*10-1.75Ds/-1.00Dc*10~~-1.50Ds/-1.50Dc*10第九十页，共161页。主观验光(yànguāng)程序初次MPMVA初次红绿测试交叉(jiāochā)柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡第九十一页，共161页。第四步：再次(zàicì)MPMVA调节最放松情况下的最佳(zuìjiā)视力第九十二页，共161页。雾视雾视结果(jiēguǒ)以视力为衡量标准

VDEPRNLKOFBKRAU第九十三页，共161页。雾视（+1.00D）-0.25Dstep不停询问问话(wènhuà)技巧再次(zàicì)MPMVA第九十四页，共161页。主观(zhǔguān)验光程序初次MPMVA初次红绿测试交叉柱镜精确散光(sǎnguāng)再次MPMVA再次红绿测试双眼均衡第九十五页，共161页。再次(zàicì)红绿测试第五步A

BCA

BCA

BC第九十六页，共161页。再次MPMVA终点(zhōngdiǎn)的判断双色实验(警惕有红色倾向者）根据病人的反映，视标是变清还是变小变黑。以最佳视力(shìlì)作为判断终点。第九十七页，共161页。双眼均衡(jūnhéng)

BinocularBalance目的：保持双眼均衡的调节(tiáojié)功能第九十八页，共161页。为什么要做双眼平衡(pínghéng)？大脑感知(gǎnzhī)综合验光仪在眼前，产生器械性调节。（同电脑验光）双眼注视时整个系统的调节更容易放松第九十九页，共161页。双眼平衡适用(shìyòng)条件只能用于双眼视力均已在单眼验光(yànguāng)中达到同样清晰度的情况。第一百页，共161页。要保持(bǎochí):双眼均能看视标双眼一直处于雾视状态(zhuàngtài).雾视的标准:视力要低于高于0.5.第一百零一页，共161页。双眼均衡检测(jiǎncè)步骤双眼无遮盖，屈光矫正每眼雾视单行视标棱镜分离视标加减(jiājiǎn)进行调整去调整，双眼融像第一百零二页，共161页。双眼平衡(pínghéng)：棱镜分离右眼：3BU左眼：3BD第一百零三页，共161页。A’A第一百零四页，共161页。双眼平衡(pínghéng)：比较视标清晰度左眼右眼第一百零五页，共161页。双眼均衡终点(zhōngdiǎn)的判断双色实验(警惕红色嗜好!)视标变清还是变小(biànxiǎo)变黑最佳视力第一百零六页，共161页。主观(zhǔguān)验光程序初次MPMVA(视力降至0.3~0.5)初次红绿测试(cèshì)交叉柱镜精确散光再次MPMVA再次红绿测试(cèshì)双眼均衡（视力降至）第一百零七页，共161页。注意(zhùyì):试戴对于高度屈光不正的病人，其最终的眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光的结果不同.对于病人舒适的眼镜处方,在改变其柱镜成分(尤其(yóuqí)是散光轴向)要谨慎.第一百零八页，共161页。总结1： 综合(zōnghé)验光仪的优点：操作方便病人舒适镜片干净柱镜轴向从验光头直接读出，精确误差减少交流第一百零九页，共161页。总结2综合验光仪的缺点：调节控制（器械性调节）无法检查镜片的度数（厂家制作定型(dìngxíng)）病人验光中头位稍偏斜，易致柱镜轴位偏离柱镜设置在球镜前面，有效度数与处方度数可能有差异镜面容易起雾对主观判断不敏感者影响精确度第一百一十页，共161页。老视验配步骤(bùzhòu)及处理第一百一十一页，共161页。流行病学

所有个体都会出现老视

第一百一十二页，共161页。？第一百一十三页，共161页。绝对老视：病人没有任何调节能力的一种老视。病人只能看清远点上物体。早期老视：检查发现病人需要正镜片看近，但病人自己不需要。第一百一十四页，共161页。老视验配原则

必须在正视眼状态下进行:

先远用矫正再加上近附加必须选择需要的工作距离必须在两眼同时视状态下进行验配第一百一十五页，共161页。老视常规(chángguī)检测步骤远屈光矫正试验性近附加根据调节幅度(fúdù)计算FCC检测经验公式验证近附加调整试戴第一百一十六页，共161页。验光步骤

起点（试验性近附加）根据年龄对照近附加表测定调节幅度，根据工作距离，计算调节需求和试验性近附加融合性交叉柱镜FCC原来(yuánlái)的近用处方第一百一十七页，共161页。FCC准备工作：有JCC的综合验光仪，FCC视标，近点测量杆，照明光源；放置远用屈光矫正度数；将FCC视力表放在40cm处，照明昏暗；将JCC放在被测者眼前，负轴在90轴位（红点？）调整瞳距，确认双眼无遮盖；第一百一十八页，共161页。FCC请被测者报告哪组线条清晰？如果垂直线条比水平清，减低照明；如果报告水平(shuǐpíng)清晰或两者一样清，跳过下一步。如果减低照明仍然报告垂直线条较清，翻转JCC，再比较。如果报告水平线条清晰或两者一样清，双眼同时以+0.25级率增加镜片度数，直至报告垂直线条较清。双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰。第一百一十九页，共161页。精确(jīngquè)近附加双眼融合性交叉(jiāochā)圆柱镜试验（FCC）

ODOS—+—第一百二十页，共161页。验光(yànguāng)步骤视标40厘米(límǐ)第一百二十一页，共161页。验光(yànguāng)步骤不一样(yīyàng)清晰加光过度第一百二十二页，共161页。验光(yànguāng)步骤不一样清晰(qīngxī)加光不足第一百二十三页，共161页。验光(yànguāng)步骤一样(yīyàng)清晰加光正确第一百二十四页，共161页。调节需求

accommodationdemands让病人使用字母近视力表询问(xúnwèn)病人通常的工作距离:“你平常读书或近距离工作有多远？你能示范一下吗？”等于工作距离的倒数第一百二十五页，共161页。步骤年龄1020304050607075调节(tiáojié)幅度(D)调节幅度和年龄第一百二十六页，共161页。测定(cèdìng)调节幅度先测近视力选择最好视力上面一行嘱其注视并保持(bǎochí)清晰移近至刚刚模糊计算(距离的倒数)第一百二十七页，共161页。计算(jìsuàn)试验性近附加调节需求(xūqiú)=工作距离的倒数通常人能够舒服地使用一半的调节幅度（？）试验性近附加=调节需求(xūqiú)-1/2调节幅度第一百二十八页，共161页。确定(quèdìng)近附加正负相对调节(tiáojié)(NRA/PRA)距离视标同时加正镜片—NRA同时加负镜片---PRA计算和调整近附加

第一百二十九页，共161页。确定(quèdìng)近附加FCC法红绿双色法测定(cèdìng)清晰范围法第一百三十页，共161页。个例分析某会计师，男，45岁，出现写帐困难。过去是“正视(zhèngshì)眼”，从来没戴眼镜。要求验配“老花眼镜”，供做帐使用（距离33cm）。第一百三十一页，共161页。临床检测步骤远屈光检测(jiǎncè)：plano计算：AMP=15-0.25*年龄调节需求=1/工作距离试验性近附加第一百三十二页，共161页。临床检测步骤视标模糊，视标模糊，正负相对调节不相等提示原试验性近附加不足(bùzú)调整近附加第一百三十三页，共161页。临床检测步骤调整近附加:检测(jiǎncè)阅读清晰范围放测试卡在需要的距离:40cm注视最好视力上一行移远测试卡至视标刚刚模糊:50cm移近测试卡至视标刚刚模糊:20cm?调整后近附加第一百三十四页，共161页。临床检测步骤试戴自然空间平常光线平常阅读资料哪里(nǎli)是他们最喜欢的位置?试戴时间10~30分钟第一百三十五页，共161页。规则最后的处方与起点的预测是否一致?Why?近视力(shìlì)应该是，同时病人应该是舒服的，阅读是持久的。测量病人的戴镜后单眼视力(shìlì)，应该与单眼远视力(shìlì)一样。对病人来说，阅读目标与眼之间的距离是舒服的，而且满足需要第一百三十六页，共161页。验配注意事项

使用综和验光仪远用屈光（双眼平衡、远视）正常的室内照明可用以前的处方做为起点第一百三十七页，共161页。老视的验光

（1）目的:视近清晰缓解疲劳

（2）原则:正视眼状态

选工作距离

双眼视状态

（3）步骤:远屈光矫正

选择试验性近附加

验证(yànzhèng)近附加

确认近附加

第一百三十八页，共161页。1、询问

2、矫正屈光不正

3、测调节幅度（AMP）

准备

经验性调节幅度=15-0.25×年龄(niánlíng)

测量调节幅度:移近法-近点→倒数

移远法

负镜片法

动态检影法第一百三十九页，共161页。

4、计算(jìsuàn)近附加

如何选择近附加?

根据：ADD=Ls-1/2AMP

举例：条件：50岁，20厘米，测AMP=2.50D

ⅹ50=2.5D

测量的AMP=2.5D

ADD=L-1/2AMP=1/0.2-1.25

=3.75D

设置+3.75D到远屈光基础上

第一百四十页，共161页。5、验证ADD：

(1)正负相对调节

负相对调节（NRA）：加正片→放松调节→模糊

但看得见

正相对调节（PRA）：加负片(fùpiàn)→增加调节→模糊

但看得见

第一百四十一页，共161页。(2)双眼交差圆柱镜法

红点负轴设置(shèzhì)在90度或设置(shèzhì)±0.50在眼前

设置(shèzhì)的作用：

若横清，则加正；若竖清，则加负。

至同样清晰

（3）近用双色试验网膜(wǎngmó)视标第一百四十二页，共161页。（4）测量清晰(qīngxī)范围，再调整ADD第一百四十三页，共161页。6、试戴眼镜阅读(yuèdú)约15-30分钟

询问感觉

微调第一百四十四页，共161页。例1：远OU：+1.50DPD=63毫米(háomǐ)

ADD：+2.00D

近OU：+3.50DPD=58毫米(háomǐ)

例2：远OU：-6.00D

ADD：+2.00D

近OU：–4.00D

例3：远OD：-6.00OS：-5.00

ADD：+2.00

近OD：-4.00OS：-3.00

7、处方(chǔfāng)：

第一百四十五页，共161页。选择(xuǎnzé)ADD的方法

1、年龄与ADD的关系

2、交叉圆柱镜法

3、调节