石大妇产科护理学课件01绪论

妇产科护理学

ObstetricandGynecologicalNursing医学院护理系《妇产科护理学课程组》为什么学妇产科护理学？护理的职能——为患者提供缓解痛苦、促进康复的护理活动。产科——母子健康妇科——女性健康健康女性——保健知识，预防疾病如何学习妇产科护理学？妇产科护理学与人的整体密不可分，与身体其他系统不可分割，与多疾病或病理相互影响。妇产科护理学虽然分为产科学和妇科学两部分，但两者均以女性生殖系统的生理与病理为基础，两疾病互为因果。不仅要掌握两者各自特点，而且一定要有整体观念，有机联系，完整理解妇产科护理学的理论体系，做到思路开阔，融会贯通。妇产科护理学是临床医学，也是预防医学。学习妇产科护理学既要掌握临床技能，要熟悉各种预防知识和措施。必须努力学好理论知识，自觉贯彻理论和实践结合的原则。在学习过程中必须注意培养自己良好的医德医风和高度的责任心、同情心，不仅护理患者，也要注意保护隐私，尊重和关心患者。如何学习妇产科护理学？课时安排与考核课时安排

总学时56，理论40，实验6，见习10考核——改革

期末综合成绩：平时作业（20%）

案例分析（20%）期末卷面成绩（60%）Areyou

Ready？

第一章绪论

主要内容妇产科护理学的定义及范畴1.妇产科护理学发展简史2.妇产科护理人员的角色和功能3.教学要求掌握妇产科护理学的定义及范畴。熟悉妇产科护理人员的角色与功能。了解妇产科护理学的发展简史及发展趋势。妇产科护理学的定义及范畴定义妇产科护理学是一门诊断、治疗、护理女性生殖系统现存和潜在健康问题的科学，其目的是为妇女健康提供服务。妇科护理学产科护理学妇科护理学（GynecologyNursing）:是研究对患有生殖系统疾病的妇女进行临床护理的一门专科护理学。患者的特点怕羞心理强思想顾虑多思考：作为护士你能做什么？妇科护理学范畴妇科学基础女性生殖系统炎症其他女性生殖器畸形月经失调女性生殖器肿瘤女性生殖器损伤计划生育输卵管卵巢囊肿示意图输卵管积水示意图宫颈糜烂子宫肌瘤子宫颈癌卵巢肿瘤子宫阴道的畸形孕产过程是生理和病理两个过程，二者相互区别又相互转化护理对象包括母体和胎儿两个方面，二者相互独立又相互联系产科护理学（ObstetricsNursing）:是研究妇女妊娠、分娩、产褥的生理和病理，同时进行临床护理的一门专科护理学。患者的特点产科护理学范畴产科学基础生理产科学胎儿及早产新生儿学病理产科学女性生殖系统解剖、生理妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护与诊断妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并发症、异常产褥妇产科护理学发展简史古代近代现代当代古代妇产科学和妇产科护理1.国外公元前3500年：古埃及Ebers古书古埃及Ebers古书中就有关于妇产科学的专论，追溯到公元前2200年古埃及民间对缓解产后阵痛的处理，胎儿性别的判断及妊娠的诊断方法，也有对分娩、流产、月经以及一些妇科疾病的处理方法的描述。古希腊：“医学之父”希波克拉底公元前460年，著名的“医学之父”希波克拉底（Hippocrates）创立了著名的“希氏医学”，在他的医学巨著中描述了古希腊妇产科学及他反对坠胎的誓言，同时记录了他关于阴道检查和妇科疾病的治疗经验。古以色列：《旧约全书》“利末记”第十二章记载女子分娩至出产后恢复需33～36天，阐明月经期卫生、行经期禁止性交、经期以外的出血属于异常现象。那时开始窥阴器检查、对子宫探针和烙术有了一定的认识，助产人员能纠正胎位。可见以色列为以后妇科疾病的预防、治疗、护理奠定了基石。古罗马：描述了子宫结构/烙术治疗子宫糜烂公元400年：创立第一家妇人医院古罗马公元前50～25年，当时的名医Celsus描述了子宫的结构，处女膜无孔引起阴道积血，以十字切开放出积血症状立即消失，并记述了用电烙术治疗宫颈糜烂。古代妇产科学和妇产科护理1.国外公元500年：印度报告了首例产褥感染，强调修剪指甲和洗手——最早的无菌技术。1576年：P.Franko创立了三叶产钳。1625年：HVanRoonhyze著有《现代妇科和产科学》，书中记载了子宫破裂和宫外孕病人施行剖宫产手术，此后剖腹探查术兴起古代妇产科学和妇产科护理2.国内公元前12-13世纪：甲骨文。《黄帝内经》：《素问》篇详述了女子成长发育、衰老、月经疾病、妊娠的诊断和疾病治疗的许多解释。后汉：张仲景《金匮要略》经、带、胎、产唐代：孙思邈《千金药方》，《妇人方》《经效产宝》：现存最早的一部中医妇产科专著宋代嘉佑5年：产科成为独立一科记载妇人妊娠病、产后病、妇人杂脉症并治三篇，对于经、带、胎、产四大症的理论和治疗均有记载唐代孙思邈《千金要方》中《妇人方》三卷列为首论，上卷论妊娠胎产，中卷论杂病，下卷论调经。后来又著《千金翼方》补充许多药方，对临产后注意事项、产后护理和疾病的治疗作详细分析和讨论。近代妇产科学和妇产科护理1892年J.MSman在广东行第一例剖宫产；1901年英国医生到福州开展工作，打破了家庭分娩的传统，住院分娩的增多；1908年办产科培训班；1911年建立我国最早的产科病房；1929年在北平成立第一家国立助产学校。近代妇产科学和妇产科护理1930年拟定《助产管理法》，但在1920年～1930年，全国有20多万旧式接生员，产妇死亡率14.9‰，每天死亡500人。婴儿死亡率250～300‰，半数死于破伤风。建国以后，党和政府把妇幼卫生工作、医疗工作和防疫列为社会主义卫生事业的三大支柱，取得了很多成绩。70年代以来，我国开始引入围产医学，实行高危管理，宫内监测、胎盘功能检查等，“儿童优生、母亲安全”引起全社会关注。现代妇产科及妇产科护理进展1、产科理论体系的根本性转变以母亲为中心的理论体系→母子统一管理的理论体系2、产科诊断技术不断创新：遗传疾病和先天性畸形的筛查：羊水、绒毛细胞、胎儿血细胞培养提高人口质量：遗传咨询、遗传筛查、出生前诊断等产前诊断

产前诊断又称“出生前诊断”或“宫内诊断”。是指在妊娠期的一定的阶段，在遗传的基础上，胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学以及分子生物学等技术，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。产前诊断

我国每年约有20－30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80—120万，约占每年出生人口总数的4％—6％。我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元，先天愚型的治疗费超过20亿元，先天性心脏病的治疗费高达120亿元。产前诊断

产前诊断是预防有严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效而可靠的措施，使优生和提高人口质量的重要保障之一。

产前诊断是帮助需要进行产前诊断的夫妇生育一个健康婴儿的重要医疗过程，也是提高我国出生人口素质、减少出生缺陷和残疾的一道重要防线。

3、辅助生育技术的发展4、女性生殖内分泌学的飞速发展5、妇科肿瘤学发展极快6、妇女保健学的建立7、妇产科护理技术：无痛分娩、水中分娩、陪伴分娩、新生儿抚触、胎儿远程监护等现代妇产科及妇产科护理进展分娩姿势当代妇产科护理发展趋势妇产科护理的发展趋势——

“以家庭为中心的产科护理”(familycenteredmaternitycare)：是当代护理学中最具典型意义的整体化护理。以家庭为中心的产科护理确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及调适，向他们提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。1、“以家庭为中心的产科护理”必要性①对孕妇家庭而言：有利于建立养育和亲密的家庭关系；易于完成和扮演称职父母的角色；有助于产生积极的生育经验和满足感；有助于建立积极的相互依附关系；有助于父母建立自信心。②对医护人员而言为护理对象提供连续性的健康照顾；及时获得个案及家庭的反馈信息，真正落实“以病人为中心”的服务宗旨；促进在职人员的继续教育活动；促进工作人员间建立良好的协调关系；减少并发症；发挥护士的独立性角色功能，提高工作成就感；1、“以家庭为中心的产科护理必要性2、“以家庭为中心的产科护理”的做法家庭成员积极参与生育过程；Doula陪伴分娩：设立新颖的分娩环境：减轻“分离性焦虑”单房间产科系统非固定式分娩中心改变分娩医疗技术；提倡早期出院的计划导乐式分娩导乐式分娩妇产科护理人员的角色和功能1、以科学为指导帮助护理好每个母亲和婴儿健康，使其平安地度过妊娠和分娩。2、了解月经生理、病理特点，护理好将面临老龄化社会中每一个因围绝经期内分泌变化带来心理、生理和病理改变的妇女，使他们顺利渡过这一阶段。3、要求妇产科护士不断更新知识，需要在职教育或高学位教育提高素质来承担照顾母亲以外，还要照顾婴儿，甚至顾及所有家庭成员的重任。因此：