从抗菌药物临床应用专项整治行动谈药剂科发展

从抗菌药物临床应用专项整治行动谈药剂科发展1前言近年来，随着我们国家医疗技术的不断发展，抗菌药物在临床上使用较多，人们也开始关注自己的生活，对抗菌药物的不合理使用也引起了看重。我们国家卫生部副部长马晓伟曾在2011年卫生日主题活动指出：在最近卫生部将采用列有效办法在全国抗菌药物临床应用中开展专项整治行动，减少临床上对抗菌药物的滥用。除此之外，抗菌药在临床应用中出现的问题，使我们深切进入考虑，这种现象从另一个角度来看说明当下我们国家药剂科管理中存在一定的问题[1]。因而，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，完善我们国家现有药剂管理制度刻不容缓。2抗菌药物临床应用专项整治行动内容2.1对医护人员抗菌药物临床应用专项整治活动方案及相关专业知识培训从2013年7~12月，我院进行了专项整治活动，活动中对我院医护人员和药剂科管理工作人员进行活动点评，并在整治活动期间解读〔抗菌药物临床应用指点原则〕、〔抗菌药物在围手术期的预防应用指南〕等。通过专题培训，使我院医师、药剂科管理工作人员从思想上得到了新的认识，提升了医务人员合理、规范使用抗菌药物。另外，医护人员还充足利用身边媒体对抗菌药基本知识进行宣传，并针对医院的的实际情况提出合理化建议[2]。2.2开展抗菌药物应用基本情况调查，拟定各科室抗菌药物临床应用指标专项活动中，我院对医护和药剂科管理人员抗菌药物的实验进行了调查，调查内容包含：临床上医护人员对患者抗菌药物使用的品种、使用剂量等指标，分析我院医护人员对患者使用抗菌药物的合理性、预防使用率等。除此之外，专项活动中，医院根据每个科室的实际情况，拟定两个不同阶段的抗菌药物临床指标，并向医院相关领导汇报专项整治讨论工作进程，并根据工程专项整治工作中出现的问题提出合理性的建议。如骨外科第一阶段的指标是70%，第二阶段的指标是63%。通过临床医护和药剂科管理人员点评病历，根据科学合理使用抗菌药对患者进行治疗，在整治行动完成后，我院基本能够完成下达的指标[3]。如内二科第一阶段的指标是60%，实际完成指标56.69%；第二阶段的指标是55%，实际完成指标50.48%。2.3对医院以及各临床科室抗菌药物使用情况进行分析，评估抗菌药物使用的适宜性临床医护和药剂科管理人员要定期分析我院各临床科室抗菌药物使用情况，对抗菌药物使用的适宜性进行评估；对细菌耐药情况及抗菌药物使用趋势进行分析，为临床科室合理使用抗菌药物提供参考，进一步提升临床使用抗菌药的合理性、规范性。如妇产科较常给剖宫产手术患者使用头孢他啶打针剂和头孢硫脒打针剂，医护人员及药剂科工作人员对这种情况进行了分析，并把反应结果反应给产科后，产科承受了建议，改用头孢唑林钠打针剂[4]。2.4严格落实抗菌药物分级管理制度，对滥用使用抗菌药物人员给予处理惩罚对于抗菌药物的使用和药剂科管理机制的建立，首先医院要加大资金投入力度，充足理由医院现有的管理机制和资源鼎力发展抗菌药物监督机制和药剂科管理机制，培养全科医生，让医院运行效率更高层次，抗菌药物使用愈加合理，同时也要对医疗机构的加大投资力度，解决以药养医的行为，减少患者自付药费的比例，真正解决大众看病贵的问题。另外，在活动期间还有落实抗菌药物临床使用督导小组的职责，定期检查抗菌药使用情况，加强抗菌药物使用动态监测分析，把不合理用药的科室、医生全院通报并把每月使用抗菌药量排名前三位的进行适应性分析，了解频繁超适应证超剂量使用情况，及时采用行之有效的办法来提升我院抗菌药用药水平，确保每1例患者合理、有效、经济、安全地用药。临床药剂科一方面负责医院药物的管理工作，另一方面负责对不合理抗菌药的干涉工作，对抗菌药物使用情况评价进行打分，并写出反应意见及时反应给临床医护人员。通过此次专项整治行动，使得我院对患者抗菌药物的使用率下降了12％，抗菌药合理率也提升了13％，药剂科管理水平也提升了许多。3专项整治行动抗菌药物临床合理应用办法3.1提升认识、真抓实干，建立和完善抗菌药物管理体系专项活动后，我院在药事管理与药物治疗学领导下加强对抗菌药物临床使用管理工作，这些领导重要由医务、药学、临床微生物、医院感染管理等部门共同负责，并针对出现的问题集中讨论，制订和我院抗菌药物临床应用专项整治活动目的相关的可行性政策和办法，这样能够使各个部门明确自己的责任、分工，使他们能够各司其职，同时还能够加强他们之间的互相联络、互相合作，保证抗菌药物管理机制有效运行。除此之外，开设专项活动后，医院还要定期召开抗菌药物管理工作组会议。除此之外，各部门之间合作需要协调机制，医务、药学部门要积极自动，擅长沟通，相互协作，保证抗菌药物管理工作顺利开展[5]。3.2开展全员医师、药师抗菌药物培训不断完善临床医务人员抗菌药物知识架构，是一项非常主要且需要连续开展的工作2年来，我院开展屡次抗菌药物专项培训，有全员医师培训，如抗菌药物临床应用培训大会；内外科医师抗菌药物知识的专题培训；药品调剂人员培训，严格抗菌药物的处方管理；印发本院抗菌药物合理应用手册，每人一册，内容包含国家相关制度政策解读、抗菌药物临床应用管理办法、本院抗菌药物管理相关制度等，宣传合理应用抗菌药物的作用，滥用抗菌药物的弊端，力求使培训效果到达融化到思想中，落实到行动上的高度专项整治活动目的是改变我们国家当前抗菌药物的不合理应用的场面，而医师是抗菌药物处方开具者，只要临床医师真正意识到合理应用抗菌药物的主要性、迫切性和严峻性，能力更好更快的开展专项整治活动；只要当处方医师将其当作避免产生耐药的严重办法而不是一种限制时，才更容易自动承受，培训才更为有效。3.3制订抗菌药物管理分级制度我院在开设专项活动后，我院制订了抗菌药物分级管理制度、抗菌药物分级管理目录等，并将整理的制度等编成书籍发到每一个医护人员手里，让他们进行学习，把握相关知识。专项活动后，医院对医师药师进行考核，待考核合格后，方能授予相应的抗菌药物处方权和抗菌药物处方调剂权。各级医师在自己的抗菌药物处方权限范围内使用抗菌药物，越级抗菌药物使用必需填写〔抗菌药物越级使用申请单〕，而应用特殊使用级抗菌药物前必需填写〔特殊使用级抗菌药物审批单〕，经抗菌药物会诊专家会诊同意后，能力够在医护人员的嘱托下开处方，使用，使用时要留意患者的剂量等[6]。3.4开展抗菌药物监测与预警，进行全方位监测管理做抗菌药物使用量和费用前10位排行、抗菌药物使用强度排行，统计抗菌药物相关监测技术指标，发现问题及时反应、解决。对使用量异常增加及6个月内使用量始终居于前列的抗菌药物展开调查，有无超适应症处方、超剂量处方等不合理用药情况。对违规的药品企业、滥用抗菌药物的医务人员进行处理，点评结果在本院例会上通报及定期在药讯上发布。4结论近年来，随着我们国家经济的不断发展，我们国家医疗技术也得到了很大的发展，抗菌药物在临床上得到了广泛的实验。针对部分医院中出现抗菌药药物滥用情况已经得到了我们国家相关部门的看重，加强临床上抗菌药物的不合理使用已经成为共鸣。在新的时代背景下，医院药剂科管理的改革与发展都面临着史无前例的挑战，为了更好的适应社会的发展，医院药剂科要改变思想，树立以患者为中心的理念。结合医院的详细情况，建立起一个领导能够满意、医师能够承受、患者愿意配合、药师又能承当得起来的长效干涉机制。我们有理由相信抗菌药物将会得到合理使用及药剂科管理机制将会得到进一步完善，也为医院以后的发展营造更为广阔的发展空间。以下为参考文献：［1］中国卫生部.卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知[S]北京：中国卫生部，2011.［2］付丽红，吴建华，陈新梅.浅谈临床药师在医院合理使用抗菌药物中的作用[J].中国药事，2008，22〔12〕：1137.［3］郭峰，赵纳，