皮肤性病-11真菌性皮肤病

南方 学南方医概念：真菌病(mycosis)是由真菌(fungus) 一、真菌的形态、结构 定义：真菌是真核细胞生物，有真正的细胞核和细胞器，不含叶绿素，以寄生和腐生方式吸取营养，能进行有性种类：真菌有10万种以上，只有约200余种与人类疾病有关二、真菌的分类与致病按照菌落形态，真菌可分为酵母菌和霉菌两大类，有的致病真菌在自然界或25℃培养时呈菌丝形态而在组织中或在37℃培养时则呈酵母形根据真菌组织深浅的不同，临把引起浅部真菌主要指皮肤癣菌，人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的统称为皮肤癣菌病，简称癣。可按发病部深部真菌病一般按致病菌命名(如芽条件致病（目前医学真菌研究的热点 包括真菌直接镜检和培分子生物学技组织病第一节头癣概念：头癣(tineacapitis)是指累及头发和 黄癣--许兰毛癣白癣--犬小孢子菌和石膏样小孢子黑点癣--紫色毛癣菌和断发毛癣头癣主要通过与癣病患者或患畜密切接触而传染，共用污染的理发工具、帽子、多累及少年儿童，成人少见分为黄癣、白癣、黑点癣、脓检真菌直接镜检黄癣病发可见发内与毛滤过紫外线灯(Wood灯)检查黄癣病发预防和治毒工作；对患癣家畜和宠物应给予相应处理；对托儿所、学校、理发店等应加生宣服药、搽药、洗头、剪发 五条措施联合第二节体癣和股癣体癣(tineacorporis)指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌；股癣(tineacmris)指、、肛周和臀部的皮肤癣菌，属于发生在特殊部体癣(tinea2．股癣(tinea第三节癣和足 足癣(tineapedis)是足趾间、足跖、足跟、 1．水疱鳞屑2．角化过度3．浸渍糜烂第四节甲真菌病由各种真菌引起的甲板或甲下组织甲癣(tineaunguium)特指皮肤癣菌所致的 1白色浅表型，致病真菌从甲板表面 表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽或稍有2．远端侧位甲下多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破3．近端甲下多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平4．全甲毁损是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗第六节花斑癣 花斑癣(tineaversicolor)又名汗斑，是马拉色菌皮肤角质层所致的表浅真菌。 第八节念珠菌病第八节念珠菌病概，念珠菌病(candidiasis)是由念珠菌属的一些致病菌种引起的，可引起皮肤黏膜的浅 ，也可引起内 慢性皮肤黏膜念珠菌少见、慢性、复发性、好发于头皮、颜面及肉芽增生性斑块或疣状结节，蛎壳状粘着污褐色痂，周围有暗红色炎性浸润，掌跖损害呈弥漫性角质增厚。黏膜损害表现为口角糜烂、口腔黏膜白斑，偶可累及咽喉、食管黏膜，影响吞咽。甲、亦可 念珠菌性肉芽肿（性少见，多累及细胞免疫好发于头皮、面、甲沟血管丰富的丘疹、水疱、 ①急性假膜性念珠菌病(鹅老人、婴幼儿及免疫功能低下者( )易感，新颊黏膜、上颚、咽、齿龈、舌见凝乳状白色斑片，紧密附着于黏膜表面，不易剥除(假膜)，用力剥离后露出糜烂性基底。老年镶假牙者易感。表现口疮或其他类型念珠菌病伴现为口 、皲裂 育龄期妇女易感，及黏膜红肿，增多，呈豆渣反复发作称复发性念珠菌性过长或的男性易感，可通过性接触内侧及弥漫性，附着乳白色斑片，或分布许多针帽大小的红色小丘疹，伴有脱屑，可波及阴囊产生红斑和脱屑。自觉瘙痒内脏念珠菌病脏器不同临床表现不同﹡消化道念珠菌病最常见，可由口咽念珠菌下行而来，引起食管炎、肠炎﹡呼吸道念珠菌病多为继发，常表现为支气管炎、。可发展为胸膜炎、胸腔积液 。第十节孢子丝菌病第十节孢子丝菌病病 孢子丝菌一般生存在土壤和植物上我国主要是申克氏孢子丝菌)，人的皮肤接触带菌植物或土壤后可引起。临床表1．局限性皮肤（固定型）2

临床表较常见。 皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入，经数日或数月后局部出现一皮下结节，进而表面皮肤呈紫红色，中心坏死形成溃疡，有稀薄脓液或覆有厚痂(孢子丝菌性初疮)，数天乃至数周后，沿淋巴管向心性出现新的结节，排列成串，可延伸至腋下或 淋巴结，但引起淋 炎者甚少旧皮损愈合的同时新皮损不断出现，病程延续数月乃至数年。3．皮肤播散型可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致，于远隔部位出现多发性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿，日久可溃破，皮损也可 4．皮肤外型又称内脏型或系统性孢子丝菌病，多累及免疫力低下者，多由血行播散引起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可骨骼、眼、中枢神经系统、心、肝、脾、胰、肾、及甲状腺等。组织病早期病变表现为真皮非特异性肉芽肿；成熟皮损化脓区，周围由组织细胞、上皮细胞和多核巨细胞组成的结核样结构，外层呈树胶肿样，为浆细胞、淋巴细胞浸润。PAS可见圆形、