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申请设置医院需提供的材料申请设置医院需提供的材料申请设置医院需提供的材料资料仅供参考文件编号：2022年4月申请设置医院需提供的材料版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：申请设置医院需提供的材料（一）设置医疗机构申请书；（二）医疗机构名称预先核准申请表；（三）医疗机构分类申请书；（四）申办单位的基本资料，包括：营业执照（正副本）、法定代表人资格证明及身份证复印件等；（五）主要负责人基本情况表，并附资格证明材料；身份证、毕业证、职称证、医师资格证书、医师执业证书原件及复印件，6个月内的健康体检证明、当地公安机关出具的守法证明等；（六）设置医疗机构可行性研究报告；包括以下内容：1、申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；2、所在地区的人口、经济和社会发展等概况；3、所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；4、所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；5、拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；6、拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；7、拟设医疗机构的组织结构、人员配备；8、拟设医疗机构的仪器、设备配备；9、拟设医疗机构与服务半径域内其他医疗机构的关系和影响；10、拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；11、拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；12、资金来源、投资方式、投资总额、注册资金；13、拟设医疗机构的投资预算；14、拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。（七）选址报告（包括以下内容）：1、选址的依据；2、选址所在地区的环境和公用设施情况；3、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系（提供选址方位图）；4、筹建医疗机构场地的土地产权或使用证明,房屋产权证明或房屋租赁意向书（合同）等；5、拟设医疗机构业务用房或用地是否符合医疗、卫生要求。提供建筑设计平面图、科室布局平面图和立体效果图（手术室、消毒供应室平面图单列）；（八）由两个以上法人或组织共同申请设置的医疗机构，以及由两个自然人以上合伙申请设置的医疗机构，还须提交由各方共同签署的协议书；股份制医院提交组织章程；（九）所在县区卫生行政部门初审

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