双眼皮课件(埋线-切开-提眉)

双眼皮手术双眼皮手术1CONTENTS目录专用器械介绍解剖与麻醉埋线双眼皮010203切开双眼皮04眉成形术05CONTENTS目录专用器械介绍解剖与麻醉埋线双眼皮01022第一节专用器械介绍第一节3手术刀持针器电凝器手术剪手术镊止血钳巾钳量尺缝针缝线刀柄专用器械名称手术刀专用器械名称4双眼皮用手术刀11号刀片

双眼皮手术刀柄3号刀柄刀柄刀片的安装双眼皮用手术刀11号刀片

双眼皮手术刀柄35执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。

持刀方法正确执刀方法之二:执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕6正确执刀方法之二:执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图正确执刀方法之二:执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精7正确执刀方法之三:抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图正确执刀方法之三:抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用8正确执刀方法之四:反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图正确执刀方法之四:反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切9

注意无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。注意无论哪一种持刀10手术剪线剪组织剪拆线剪手术剪和使用方法手术剪线剪组织剪拆线剪手术剪和使用方法11手术剪组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。

手术剪组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开12正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪13手术剪

传递与使用手术剪

传递与使用14血管钳

血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。血管钳

血管钳为主要用于15常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。

常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，16双眼皮用直血管钳12.5CM直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。

双眼皮用直血管钳12.5CM直血管钳：用以夹持浅层17

注意血管钳不得夹持皮肤，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。注意18手术镊(双眼皮用有齿镊子11cm）手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。分类:有齿镊：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。

无齿镊：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。

手术镊(双眼皮用有齿镊子11cm）手术镊用于夹持和提19持针钳12.5cm

持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。

持针钳12.5cm

持针钳也叫持针器。虽20常用执持针钳方法：

掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。

常用执持针钳方法：掌握法：也叫一把抓或满21

常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。

缺点:用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差

常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指22

常用执持针钳方法：掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢：常用执持针钳方法：掌指法：拇指套入钳环内，食指23

双眼皮缝针埋线切开缝合用3*10或4*12角针三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。双眼皮缝针埋线切开缝合用3*1024

缝线

埋线用尼龙7/0切开缝合用尼龙6/0缝线

埋线用尼龙7/025

电刀电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。染高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。

电刀电刀在手术中可达到以下几种功能：（26注意事项做手术前应先牢记以下几点无创技术是双眼皮手术的最高境界如果精简某些步骤也能达到预期效果，就应果断的省略。换句话说，手术过程中要尽量避免做一些多余步骤。医生的审美观对手术结果起决定性影响每个人的审美标准不同，医生的审美观应符合整个社会所认同的客观标准。手术线的张力不是永久的注意事项做手术前应先牢记以下几点无创技术是双眼皮手术的最高境27第二节解剖与麻醉第二节28双眼皮根据其弯曲度、高度、深度的不同而分为若干类。内折型双眼皮外折型双眼皮中性双眼皮双眼皮的分类双眼皮根据其弯曲度、高度、深度的不同而分为若干类。内折型双眼29前层：皮肤—皮下组织—眼轮匝肌中间层：眶隔膜—眶脂肪层后层：提上睑肌腱膜—提上睑肌—睑板—muller肌—结膜眼睑的层次前层：皮肤—皮下组织—眼轮匝肌眼睑的层次30亚洲人与西方人眼睑结构对比亚洲人与西方人眼睑结构对比31眼睑的主要供血动脉包括：颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉最终发出三条分支供应眼睑：面动脉、颞浅动脉和眶下动脉。眼睑的血管眼睑的主要供血动脉包括：颈内动脉和颈外动脉。眼睑的血管32眼睑由面神经、动眼神经、三叉神经、交感神经共同支配。动眼神经支配提上睑肌交感神经支配mulle肌眼睑的神经眼睑由面神经、动眼神经、三叉神经、交感神经共同支配。眼睑的神33利多卡因是常用的注射用麻醉药。它起效快，注射后几分钟就可抑制疼痛。常用麻醉剂在5ml的利多卡因溶液里滴入3-5滴肾上腺素。肾上腺素的作用一是收缩血管减少淤青概率，二是可以延长麻醉时间。可按1：9的比例加入0.1ml碳酸氢钠溶液以减轻注射时的灼热感。（利多卡因缓冲液）

利多卡因的配比利多卡因最大使用剂量注射麻醉分为局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。注射麻醉类型注射麻醉基础知识利多卡因液剂64kg成年人最大注射量不含肾上腺素的利多卡因13ml含肾上腺素的利多卡因22ml真正对利多卡因的过敏非常罕见。大多数所说的过敏其实是血管迷走神经反射或肾上腺素导致的症状如心跳加速。利多卡因过敏表现为瘙痒、丘疹等变态反应。注射前可抽取0.1ml的利多卡因进行皮试。利多卡因过敏血管迷走神经反射、低血糖、焦虑、淤青、感染、神经损伤、变态反应、肾上腺素不良反应、利多卡因中枢神经毒性反应。注射麻醉并发症麻醉利多卡因是常用的注射用麻醉药。常用麻醉剂在5ml的利多卡因溶34局部麻醉剂通常使用利多卡因（2%）为了延长麻醉剂作用时间，通常将2%利多卡因和1：100000的肾上腺素混合使用。（通常在5ml利多卡因里滴入3-5滴肾上腺素）麻醉剂的选择局部麻醉剂通常使用利多卡因（2%）麻醉剂的选择35麻醉方式的选择和注意点双眼皮手术一般在手术部位进行皮下注射麻醉剂即可（局部浸润麻醉）。为减轻注射时的疼痛应注意以下两点：1、缓慢的推入药液；

2、使用30G的小针头进行注射。注射后等待10分钟让药液充分发挥效用后再进行手术。应尽量使用最小量的麻醉剂，使组织变形程度达到最小。（单侧注射量控制在0.2~0.5ml之间）麻醉方式的选择和注意点双眼皮手术一般在手术部位进行皮下注射麻36双眼皮的形成原理重睑成形术的形成原理是通过手术使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤或皮下组织发生粘连，从而形成重睑。重睑手术根据是否切开皮肤切口分为切开法与非切开法两种。双眼皮的形成原理重睑成形术的形成原理是通过手术使提上睑肌腱膜37第三节埋线双眼皮第三节38手术种类非切开法重睑成形术不需做任何皮肤切口及切除多余组织，只需在上睑皮肤全层缝合3~4针的方法叫非切开法重睑成形术。优点：术后肿胀较轻，外观自然。缺点：术后复发率较高。根据缝线位置和方法的不同，分为埋线法、间断缝合法、连续缝合法。埋线法间断缝合法连续缝合法手术种类非切开法重睑成形术不需做任何皮肤切口及切除多余组织，39预先设计好重睑线，沿重睑线用不可吸收线贴睑板上缘处从皮下组织至结膜做3-4对全层缝线。埋线法1预先设计好重睑线，沿重睑线用不可吸收线贴睑板上缘处从皮下组织40手术步骤设计重睑线，沿重睑线标记3处长2-3mm的皮肤切口位点。一般重睑线位于上睑缘6~8mm。

01手术步骤设计重睑线，沿重睑线标记3处长2-3mm的皮肤切口位41皮下及结膜下注射少量局麻药，切开标记处皮肤。

02皮下及结膜下注射少量局麻药，切开标记处皮肤。0242翻转上睑，用6-0双针尼龙线从睑板上缘的结膜面进针，从相应的皮肤切口处穿出。

03翻转上睑，用6-0双针尼龙线从睑板上缘的结膜面进针，从相应的43缝线结扎3次，并将线头留短，以防暴露。

04缝线结扎3次，并将线头留短，以防暴露。0444双眼皮课件(埋线-切开-提眉)45沿预先设计好的重睑线做4个小的皮肤切口用不可吸收线行对经过睑板的褥式缝合并将线节埋入皮下组织。埋线法2沿预先设计好的重睑线做4个小的皮肤切口用不可吸收线行对经过睑46手术步骤沿预先设计好的重睑线标记4处约2mm长的标记线。

01手术步骤沿预先设计好的重睑线标记4处约2mm长的标记线。047皮下和结膜下注射少量麻药，用11号刀片切开标记线处皮肤去除切口下少量眼轮匝肌。

02皮下和结膜下注射少量麻药，用11号刀片切开标记线处皮肤去除切48用眼睑垫板保护眼球，用6-0尼龙线从中间的切口处进针，穿过睑板后从临近的切口出针。

03用眼睑垫板保护眼球，用6-0尼龙线从中间的切口处进针，穿过睑49同一针头从出针的切口处再次进针，经皮下从之前进针的切口处出针。

04同一针头从出针的切口处再次进针，经皮下从之前进针的切口处出针50结扎缝线至少3次后，剪断缝线，留足够长的线头。内侧及外侧皮肤切口按相同步骤完成。

05结扎缝线至少3次后，剪断缝线，留足够长的线头。内侧及外侧皮肤51嘱患者睁眼进一步确定重睑的形状，修剪线头，将线结埋入皮下。

06嘱患者睁眼进一步确定重睑的形状，修剪线头，将线结埋入皮下。52双眼皮课件(埋线-切开-提眉)53用6-0可吸收线在预先设计好的重睑线上做3处全层缝合，线结位于皮肤外。缝线间断缝合法用6-0可吸收线在预先设计好的重睑线上做3处全层缝合，线结位54手术步骤在预先设计好的重睑线上画3处3mm长的标记线。

01手术步骤在预先设计好的重睑线上画3处3mm长的标记线。0155在皮下及穹窿处结膜下注射少量局麻药。

02在皮下及穹窿处结膜下注射少量局麻药。0256翻转上睑，在标记位置做全层缝合。

03翻转上睑，在标记位置做全层缝合。0357双眼皮课件(埋线-切开-提眉)58结扎缝线4次后，沿线结剪去多余缝线。

04结扎缝线4次后，沿线结剪去多余缝线。0459双眼皮课件(埋线-切开-提眉)60用不可吸收线沿设计好的重睑线做一个连续全层缝合后，将线结埋于皮下。连续缝合埋线法1用不可吸收线沿设计好的重睑线做一个连续全层缝合后，将线结埋于61手术步骤沿预先设计好的重睑线画3处2~3mm长的皮肤切口标记线；皮下及结膜下注射麻药后，做皮肤切口。

01手术步骤沿预先设计好的重睑线画3处2~3mm长的皮肤切口标记62翻转上睑暴露睑板和睑结膜，双针6-0尼龙线双针的一针在中央睑板上缘的睑结膜面进针，在结膜下由中央向内侧穿行，缝针穿过内侧结膜面后从内侧的皮肤切口处出针，经皮下穿行后从中央的皮肤切口处出针。

02翻转上睑暴露睑板和睑结膜，双针6-0尼龙线双针的一针在中央睑63缝针再从中央的皮肤切口处进针至睑板上缘结膜面出针。然后缝针在结膜下向外侧穿行一小段后经结膜面出针，再从结膜面进针至外侧皮肤切口处出针，同内侧的缝合方法。

03缝针再从中央的皮肤切口处进针至睑板上缘结膜面出针。然后缝针在64缝线的另一针从睑结膜进针至中央的皮肤切口出针，后再次从中央的皮肤切口处进针，经皮下穿行后从外侧的皮肤切口处出针。

04缝线的另一针从睑结膜进针至中央的皮肤切口出针，后再次从中央的65缝线的一针在外侧皮肤切口的皮下组织穿行后，结扎缝线。若结扎过紧，会导致眼睑皱襞产生，应适当调节线结张力。

05缝线的一针在外侧皮肤切口的皮下组织穿行后，结扎缝线。若结扎过66除了缝线穿过眼睑的方式外，该术式与上面的连续缝合埋线法1类似。连续缝合埋线法2除了缝线穿过眼睑的方式外，该术式与上面的连续缝合埋线法1类似67皮下及结膜下注射局麻药后，在预先设计好的重睑线中央及内侧皮肤做2个2mm的小切口，外侧做一长3mm的切口。切开外侧切口的眼轮匝肌。

01手术步骤皮下及结膜下注射局麻药后，在预先设计好的重睑线中央及内侧皮肤687-0双针尼龙线的一针从内侧皮肤切口最内侧端所对应的睑结膜进针，至皮肤面出针。另一针从前一进针点外侧2mm的睑结膜处进针，至皮肤面出针。

027-0双针尼龙线的一针从内侧皮肤切口最内侧端所对应的睑结膜进69从内侧切口外侧端穿出的缝针从皮下穿过，从中间切口的内侧端穿出。该缝针穿过眼睑全层从睑结膜面穿出，然后再从距离该点外侧2mm处穿过眼睑全层，从中间切口的外侧端穿出。

03从内侧切口外侧端穿出的缝针从皮下穿过，从中间切口的内侧端穿出70缝针从中间切口的外侧端穿出后，沿着皮下从外侧皮肤切口穿出。从该点穿过睑板到睑结膜，再从距离该出针点外侧2mm处进针，穿过睑板，从外侧皮肤切口穿出。

04缝针从中间切口的外侧端穿出后，沿着皮下从外侧皮肤切口穿出。从71从内侧皮肤切口出针的缝针沿着皮下从中间切口内侧点处穿出，然后再从该点外侧进针，沿着皮下从外侧皮肤切口穿出。

05从内侧皮肤切口出针的缝针沿着皮下从中间切口内侧点处穿出，然后72缝线两端结扎至少3次，为防止结扎过紧，可将缝线结扎于探针上。

06缝线两端结扎至少3次，为防止结扎过紧，可将缝线结扎于探针上。73双眼皮课件(埋线-切开-提眉)74第四节切开双眼皮第四节75切开法是通过设计好的重睑位置切开皮肤而完成的，通常用于需去除多余的皮肤、肌肉和脂肪的患者。优点：复发率低。缺点：恢复期长。根据切开方法的不同分为：埋线法间断缝合法连续缝合法切开法类型短切口微创式全切式三点小切口术式切开法是通过设计好的重睑位置切开皮肤而完成的，通常用于需去除76三点小切口式沿着设计好的重睑线做3个约3mm长的皮肤切口。去除切口周围的眼轮匝肌，并在睑板上方用缝线固定来形成重睑。如果有必要去除脂肪，可通过皮肤切口打开眶隔后取出脂肪。

三点小切口三点小切口式沿着设计好的重睑线做3个约3mm长的皮肤切口。77（1）与患者交流后，确定重睑的高度并设计重睑线。通常在上睑缘上方6~8mm处为自然的重睑线。手术步骤（2）用牙签等重睑成形装置人为形成一个自然的重睑线。（3）沿着设计好的重睑线画3个3mm的皮肤切口标记线。（4）在皮下注入少量麻醉剂，行3个皮肤切口。（1）与患者交流后，确定重睑的高度并设计重睑线。通常在上睑缘78（5）通过每个皮肤切口切除其下的眼轮匝肌，打开眶隔后，脂肪可以和肌肉一起去除。（6）将7-0尼龙线从睑板穿入，穿过切口下缘皮下组织并打结。至少打结3次并紧靠线结剪短缝线以免暴露。（7）让患者睁眼检查重睑的形态是否正常。（8）用6-0快速可吸收线或7-0尼龙线缝合皮肤切口。术毕！（5）通过每个皮肤切口切除其下的眼轮匝肌，打开眶隔后，脂肪可79短切口微创式此术式通过做一10mm长的皮肤切口来形成重睑。如果有必要去除脂肪，可以通过皮肤切口打开眶隔取出脂肪。

短切口微创短切口微创式此术式通过做一10mm长的皮肤切口来形成重睑。80手术步骤（3）去除皮肤切口周围的眼轮匝肌，如果有多余脂肪，则打开眶隔去除脂肪。（1）与患者交流后，在设计好的重睑线位置处做一长10mm的皮肤切口线标记。（2）在皮下注入少量麻醉剂后切开皮肤。手术步骤（3）去除皮肤切口周围的眼轮匝肌，如果有多余脂肪，则81（4）7-0尼龙线穿过上睑睑板，穿过皮肤切口下缘的皮下组织，并扎紧。打结至少3个并紧靠线结剪短缝线以防暴露。同样方法再缝合两针。（5）让患者睁眼检查重睑的形态。（6）用6-0快速可吸收线或7-0尼龙线缝合皮肤切口。（4）7-0尼龙线穿过上睑睑板，穿过皮肤切口下缘的皮下组织，82全切式-手术步骤1、设计皮肤切开线：与患者交流后，在适当的高度设计一条重睑线。女性的重睑线应设计在瞳孔正上方上睑缘上方6~8mm处。男性和儿童此高度应为5~7mm。用探针按压标记点来形成暂时的自然重睑线，然后用记号笔画出一条完整的重睑线。对于年轻的患者来说，一般是不需要切除皮肤的，如果有必要，可以切除1~3mm宽度的皮肤。

全切式-手术步骤1、设计皮肤切开线：832、局部麻醉：使用含有副肾的麻醉剂进行局部麻醉。尽量表浅的注射在皮下，防止提上睑肌的麻痹。3、皮肤切开：用15号刀片，沿着之前设计好的重睑线切开皮肤。如果需要切除皮肤，则一起切除多余的皮肤和眼轮匝肌。2、局部麻醉：3、皮肤切开：844、暴露睑板：将眼轮匝肌和下方的睑板分离，并去除皮肤切口下缘的睑板前眼轮匝肌来预防术后的肿胀。4、暴露睑板：855、切开眶隔：水平切开眶隔，暴露腱膜前的眶脂肪。有时眶脂肪并不容易辨认，可以让患者闭上眼睛，轻轻地按压眼球，可以使眶脂肪突出以利于辨认眶隔。5、切开眶隔：86手术步骤6、去除脂肪：用血管钳夹住突出的脂肪后并去除之。去除脂肪后，脂肪的残端用电凝刀烧灼。松开血管钳后观察脂肪残端是否还有潜在的出血点。去除脂肪时，如能用单极电刀仔细彻底控制出血，则可以不使用血管钳而直接切除。手术步骤6、去除脂肪：87手术步骤7、重睑成形及缝合：用不可吸收线（6-0或7-0尼龙线）将皮肤切口下缘皮下组织和睑板或提上睑肌腱膜间断缝合3~5针。双眼的重睑比较同时做且必须用尺子进行测量以确保双侧重睑高度是对称的。用6-0可吸收线或7-0尼龙线连续缝合眼睑皮肤。手术步骤88重睑手术术后注意事项一般是术后第2天换药，5—7天拆线。用3—5天抗生素治疗。辛辣刺激的食物，烟酒，海鲜尽量避免或不用。术后睡觉时尽量将枕头垫高，晚上睡觉前少喝水，48小时内冰敷，72小时后热敷利于消肿。术后保持切口干燥，勿沾水、洗全脸。重睑手术术后注意事项一般是术后第2天换药，5—7天拆线。89第五节眉成形术第五节90眉成形术眉成形术是对严重眉下垂的患者进行眉部提升的手术。优点：能提供对眉部强有力的提升，效果持久。缺点：会形成一条类似皱纹的线性疤痕。

眉成形术眉成形术眉成形术是对严重眉下垂的患者进行眉部提升的手术。91手术步骤1、画线：切除线的下届必须定位于正好在眉部上方，切除线的下届应该按照下面要求画出：让患者坐位时，用一个手指把眉毛提升到想要的位置，用记号笔标记处切除线的下届。放开手使眉毛落到原来的位置，记号笔的位置不动，其在前额上的点就是需要标记的位置。按照此方法画几个点，然后将这些点连成线，这条线就是所需切除范围的上界。当只对一侧眉进行手术时，画线时必须注意其位置和形状必须和另一侧眉对称。手术步骤1、画线：922、切除皮肤肌肉：在对皮肤和眼轮匝肌注入局麻药后，用15号刀片切开皮肤和皮下脂肪，然后切除皮肤和眼轮匝肌。注意避免损伤眶上神经和血管。2、切除皮肤肌肉：933、提升和固定：用电凝器止血。为了提升眉到需要的位置，切口下缘的肌肉用5-0尼龙线间断缝合5~6针使其固定于上层骨膜上。将肌肉缝合于骨膜上有以下优缺点：优点：更好的控制眉提升的高度，效果更加持久。缺点：造成眉部的固定，使面相略显呆板。双眼皮课件(埋线-切开-提眉)944、缝合：为了防止瘢痕产生，伤口必须分多层仔细缝合。用5-0可吸收线适当缝合皮下组织。用6-0不可吸收线连续缝合皮肤。术后7~10天拆除皮肤缝线。4、缝合：95谢谢!微信1802207337双眼皮课件(埋线-切开-提眉)96双眼皮手术双眼皮手术97CONTENTS目录专用器械介绍解剖与麻醉埋线双眼皮010203切开双眼皮04眉成形术05CONTENTS目录专用器械介绍解剖与麻醉埋线双眼皮010298第一节专用器械介绍第一节99手术刀持针器电凝器手术剪手术镊止血钳巾钳量尺缝针缝线刀柄专用器械名称手术刀专用器械名称100双眼皮用手术刀11号刀片

双眼皮手术刀柄3号刀柄刀柄刀片的安装双眼皮用手术刀11号刀片

双眼皮手术刀柄3101执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。

持刀方法正确执刀方法之二:执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕102正确执刀方法之二:执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。如图正确执刀方法之二:执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精103正确执刀方法之三:抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。如图正确执刀方法之三:抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用104正确执刀方法之四:反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。如图正确执刀方法之四:反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切105

注意无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。注意无论哪一种持刀106手术剪线剪组织剪拆线剪手术剪和使用方法手术剪线剪组织剪拆线剪手术剪和使用方法107手术剪组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。

手术剪组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开108正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。正确持手术剪的姿势正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪109手术剪

传递与使用手术剪

传递与使用110血管钳

血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形等。用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织。血管钳

血管钳为主要用于111常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。

常见止血钳分类止血钳有各种不同的外形和长度，112双眼皮用直血管钳12.5CM直血管钳：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。

双眼皮用直血管钳12.5CM直血管钳：用以夹持浅层113

注意血管钳不得夹持皮肤，以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。注意114手术镊(双眼皮用有齿镊子11cm）手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。分类:有齿镊：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿，夹持牢固，但对组织有一定损伤。

无齿镊：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。

手术镊(双眼皮用有齿镊子11cm）手术镊用于夹持和提115持针钳12.5cm

持针钳也叫持针器。虽结构上与直血管钳相似,但钳嘴粗短。主要用于夹持缝针,不宜用于钳夹组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。

持针钳12.5cm

持针钳也叫持针器。虽116常用执持针钳方法：

掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。如图优点：此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。

常用执持针钳方法：掌握法：也叫一把抓或满117

常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。

缺点:用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差

常用执持针钳方法：指套法，为传统执法。用拇指、无名指118

常用执持针钳方法：掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢：常用执持针钳方法：掌指法：拇指套入钳环内，食指119

双眼皮缝针埋线切开缝合用3*10或4*12角针三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。双眼皮缝针埋线切开缝合用3*10120

缝线

埋线用尼龙7/0切开缝合用尼龙6/0缝线

埋线用尼龙7/0121

电刀电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。染高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。

电刀电刀在手术中可达到以下几种功能：（122注意事项做手术前应先牢记以下几点无创技术是双眼皮手术的最高境界如果精简某些步骤也能达到预期效果，就应果断的省略。换句话说，手术过程中要尽量避免做一些多余步骤。医生的审美观对手术结果起决定性影响每个人的审美标准不同，医生的审美观应符合整个社会所认同的客观标准。手术线的张力不是永久的注意事项做手术前应先牢记以下几点无创技术是双眼皮手术的最高境123第二节解剖与麻醉第二节124双眼皮根据其弯曲度、高度、深度的不同而分为若干类。内折型双眼皮外折型双眼皮中性双眼皮双眼皮的分类双眼皮根据其弯曲度、高度、深度的不同而分为若干类。内折型双眼125前层：皮肤—皮下组织—眼轮匝肌中间层：眶隔膜—眶脂肪层后层：提上睑肌腱膜—提上睑肌—睑板—muller肌—结膜眼睑的层次前层：皮肤—皮下组织—眼轮匝肌眼睑的层次126亚洲人与西方人眼睑结构对比亚洲人与西方人眼睑结构对比127眼睑的主要供血动脉包括：颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉最终发出三条分支供应眼睑：面动脉、颞浅动脉和眶下动脉。眼睑的血管眼睑的主要供血动脉包括：颈内动脉和颈外动脉。眼睑的血管128眼睑由面神经、动眼神经、三叉神经、交感神经共同支配。动眼神经支配提上睑肌交感神经支配mulle肌眼睑的神经眼睑由面神经、动眼神经、三叉神经、交感神经共同支配。眼睑的神129利多卡因是常用的注射用麻醉药。它起效快，注射后几分钟就可抑制疼痛。常用麻醉剂在5ml的利多卡因溶液里滴入3-5滴肾上腺素。肾上腺素的作用一是收缩血管减少淤青概率，二是可以延长麻醉时间。可按1：9的比例加入0.1ml碳酸氢钠溶液以减轻注射时的灼热感。（利多卡因缓冲液）

利多卡因的配比利多卡因最大使用剂量注射麻醉分为局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉。注射麻醉类型注射麻醉基础知识利多卡因液剂64kg成年人最大注射量不含肾上腺素的利多卡因13ml含肾上腺素的利多卡因22ml真正对利多卡因的过敏非常罕见。大多数所说的过敏其实是血管迷走神经反射或肾上腺素导致的症状如心跳加速。利多卡因过敏表现为瘙痒、丘疹等变态反应。注射前可抽取0.1ml的利多卡因进行皮试。利多卡因过敏血管迷走神经反射、低血糖、焦虑、淤青、感染、神经损伤、变态反应、肾上腺素不良反应、利多卡因中枢神经毒性反应。注射麻醉并发症麻醉利多卡因是常用的注射用麻醉药。常用麻醉剂在5ml的利多卡因溶130局部麻醉剂通常使用利多卡因（2%）为了延长麻醉剂作用时间，通常将2%利多卡因和1：100000的肾上腺素混合使用。（通常在5ml利多卡因里滴入3-5滴肾上腺素）麻醉剂的选择局部麻醉剂通常使用利多卡因（2%）麻醉剂的选择131麻醉方式的选择和注意点双眼皮手术一般在手术部位进行皮下注射麻醉剂即可（局部浸润麻醉）。为减轻注射时的疼痛应注意以下两点：1、缓慢的推入药液；

2、使用30G的小针头进行注射。注射后等待10分钟让药液充分发挥效用后再进行手术。应尽量使用最小量的麻醉剂，使组织变形程度达到最小。（单侧注射量控制在0.2~0.5ml之间）麻醉方式的选择和注意点双眼皮手术一般在手术部位进行皮下注射麻132双眼皮的形成原理重睑成形术的形成原理是通过手术使提上睑肌腱膜纤维或睑板与上睑重睑线处皮肤或皮下组织发生粘连，从而形成重睑。重睑手术根据是否切开皮肤切口分为切开法与非切开法两种。双眼皮的形成原理重睑成形术的形成原理是通过手术使提上睑肌腱膜133第三节埋线双眼皮第三节134手术种类非切开法重睑成形术不需做任何皮肤切口及切除多余组织，只需在上睑皮肤全层缝合3~4针的方法叫非切开法重睑成形术。优点：术后肿胀较轻，外观自然。缺点：术后复发率较高。根据缝线位置和方法的不同，分为埋线法、间断缝合法、连续缝合法。埋线法间断缝合法连续缝合法手术种类非切开法重睑成形术不需做任何皮肤切口及切除多余组织，135预先设计好重睑线，沿重睑线用不可吸收线贴睑板上缘处从皮下组织至结膜做3-4对全层缝线。埋线法1预先设计好重睑线，沿重睑线用不可吸收线贴睑板上缘处从皮下组织136手术步骤设计重睑线，沿重睑线标记3处长2-3mm的皮肤切口位点。一般重睑线位于上睑缘6~8mm。

01手术步骤设计重睑线，沿重睑线标记3处长2-3mm的皮肤切口位137皮下及结膜下注射少量局麻药，切开标记处皮肤。

02皮下及结膜下注射少量局麻药，切开标记处皮肤。02138翻转上睑，用6-0双针尼龙线从睑板上缘的结膜面进针，从相应的皮肤切口处穿出。

03翻转上睑，用6-0双针尼龙线从睑板上缘的结膜面进针，从相应的139缝线结扎3次，并将线头留短，以防暴露。

04缝线结扎3次，并将线头留短，以防暴露。04140双眼皮课件(埋线-切开-提眉)141沿预先设计好的重睑线做4个小的皮肤切口用不可吸收线行对经过睑板的褥式缝合并将线节埋入皮下组织。埋线法2沿预先设计好的重睑线做4个小的皮肤切口用不可吸收线行对经过睑142手术步骤沿预先设计好的重睑线标记4处约2mm长的标记线。

01手术步骤沿预先设计好的重睑线标记4处约2mm长的标记线。0143皮下和结膜下注射少量麻药，用11号刀片切开标记线处皮肤去除切口下少量眼轮匝肌。

02皮下和结膜下注射少量麻药，用11号刀片切开标记线处皮肤去除切144用眼睑垫板保护眼球，用6-0尼龙线从中间的切口处进针，穿过睑板后从临近的切口出针。

03用眼睑垫板保护眼球，用6-0尼龙线从中间的切口处进针，穿过睑145同一针头从出针的切口处再次进针，经皮下从之前进针的切口处出针。

04同一针头从出针的切口处再次进针，经皮下从之前进针的切口处出针146结扎缝线至少3次后，剪断缝线，留足够长的线头。内侧及外侧皮肤切口按相同步骤完成。

05结扎缝线至少3次后，剪断缝线，留足够长的线头。内侧及外侧皮肤147嘱患者睁眼进一步确定重睑的形状，修剪线头，将线结埋入皮下。

06嘱患者睁眼进一步确定重睑的形状，修剪线头，将线结埋入皮下。148双眼皮课件(埋线-切开-提眉)149用6-0可吸收线在预先设计好的重睑线上做3处全层缝合，线结位于皮肤外。缝线间断缝合法用6-0可吸收线在预先设计好的重睑线上做3处全层缝合，线结位150手术步骤在预先设计好的重睑线上画3处3mm长的标记线。

01手术步骤在预先设计好的重睑线上画3处3mm长的标记线。01151在皮下及穹窿处结膜下注射少量局麻药。

02在皮下及穹窿处结膜下注射少量局麻药。02152翻转上睑，在标记位置做全层缝合。

03翻转上睑，在标记位置做全层缝合。03153双眼皮课件(埋线-切开-提眉)154结扎缝线4次后，沿线结剪去多余缝线。

04结扎缝线4次后，沿线结剪去多余缝线。04155双眼皮课件(埋线-切开-提眉)156用不可吸收线沿设计好的重睑线做一个连续全层缝合后，将线结埋于皮下。连续缝合埋线法1用不可吸收线沿设计好的重睑线做一个连续全层缝合后，将线结埋于157手术步骤沿预先设计好的重睑线画3处2~3mm长的皮肤切口标记线；皮下及结膜下注射麻药后，做皮肤切口。

01手术步骤沿预先设计好的重睑线画3处2~3mm长的皮肤切口标记158翻转上睑暴露睑板和睑结膜，双针6-0尼龙线双针的一针在中央睑板上缘的睑结膜面进针，在结膜下由中央向内侧穿行，缝针穿过内侧结膜面后从内侧的皮肤切口处出针，经皮下穿行后从中央的皮肤切口处出针。

02翻转上睑暴露睑板和睑结膜，双针6-0尼龙线双针的一针在中央睑159缝针再从中央的皮肤切口处进针至睑板上缘结膜面出针。然后缝针在结膜下向外侧穿行一小段后经结膜面出针，再从结膜面进针至外侧皮肤切口处出针，同内侧的缝合方法。

03缝针再从中央的皮肤切口处进针至睑板上缘结膜面出针。然后缝针在160缝线的另一针从睑结膜进针至中央的皮肤切口出针，后再次从中央的皮肤切口处进针，经皮下穿行后从外侧的皮肤切口处出针。

04缝线的另一针从睑结膜进针至中央的皮肤切口出针，后再次从中央的161缝线的一针在外侧皮肤切口的皮下组织穿行后，结扎缝线。若结扎过紧，会导致眼睑皱襞产生，应适当调节线结张力。

05缝线的一针在外侧皮肤切口的皮下组织穿行后，结扎缝线。若结扎过162除了缝线穿过眼睑的方式外，该术式与上面的连续缝合埋线法1类似。连续缝合埋线法2除了缝线穿过眼睑的方式外，该术式与上面的连续缝合埋线法1类似163皮下及结膜下注射局麻药后，在预先设计好的重睑线中央及内侧皮肤做2个2mm的小切口，外侧做一长3mm的切口。切开外侧切口的眼轮匝肌。

01手术步骤皮下及结膜下注射局麻药后，在预先设计好的重睑线中央及内侧皮肤1647-0双针尼龙线的一针从内侧皮肤切口最内侧端所对应的睑结膜进针，至皮肤面出针。另一针从前一进针点外侧2mm的睑结膜处进针，至皮肤面出针。

027-0双针尼龙线的一针从内侧皮肤切口最内侧端所对应的睑结膜进165从内侧切口外侧端穿出的缝针从皮下穿过，从中间切口的内侧端穿出。该缝针穿过眼睑全层从睑结膜面穿出，然后再从距离该点外侧2mm处穿过眼睑全层，从中间切口的外侧端穿出。

03从内侧切口外侧端穿出的缝针从皮下穿过，从中间切口的内侧端穿出166缝针从中间切口的外侧端穿出后，沿着皮下从外侧皮肤切口穿出。从该点穿过睑板到睑结膜，再从距离该出针点外侧2mm处进针，穿过睑板，从外侧皮肤切口穿出。

04缝针从中间切口的外侧端穿出后，沿着皮下从外侧皮肤切口穿出。从167从内侧皮肤切口出针的缝针沿着皮下从中间切口内侧点处穿出，然后再从该点外侧进针，沿着皮下从外侧皮肤切口穿出。

05从内侧皮肤切口出针的缝针沿着皮下从中间切口内侧点处穿出，然后168缝线两端结扎至少3次，为防止结扎过紧，可将缝线结扎于探针上。

06缝线两端结扎至少3次，为防止结扎过紧，可将缝线结扎于探针上。169双眼皮课件(埋线-切开-提眉)170第四节切开双眼皮第四节171切开法是通过设计好的重睑位置切开皮肤而完成的，通常用于需去除多余的皮肤、肌肉和脂肪的患者。优点：复发率低。缺点：恢复期长。根据切开方法的不同分为：埋线法间断缝合法连续缝合法切开法类型短切口微创式全切式三点小切口术式切开法是通过设计好的重睑位置切开皮肤而完成的，通常用于需去除172三点小切口式沿着设计好的重睑线做3个约3mm长的皮肤切口。去除切口周围的眼轮匝肌，并在睑板上方用缝线固定来形成重睑。如果有必要去除脂肪，可通过皮肤切口打开眶隔后取出脂肪。

三点小切口三点小切口式沿着设计好的重睑线做3个约3mm长的皮肤切口。173（1）与患者交流后，确定重睑的高度并设计重睑线。通常在上睑缘上方6~8mm处为自然的重睑线。手术步骤（2）用牙签等重睑成形装置人为形成一个自然的重睑线。（3）沿着设计好的重睑线画3个3mm的皮肤切口标记线。（4）在皮下注入少量麻醉剂，行3个皮肤切口。（1）与患者交流后，确定重睑的高度并设计重睑线。通常在上睑缘174（5）通过每个皮肤切口切除其下的眼轮匝肌，打开眶隔后，脂肪可以和肌肉一起去除。（6）将7-0尼龙线从睑板穿入，穿过切口下缘皮下组织并打结。至少打结3次并紧靠线结剪短缝线以免暴露。（7）让患者睁眼检查重睑的形态是否正常。（8）用6-0快速可吸收线或7-0尼龙线缝合皮肤切口。术