第九瘿第十瘤岩

[概说]1汉·许悦《说文解字》“瘿者，颈瘤也”

2《圣感方》“昆布可治项下瘿”。

《丹溪方》“海藻可治瘿初起。3临床常见有气瘿，肉瘿，石瘿，瘿痈[病因病机]

气滞：血淤：痰凝：冲任失调：痰火郁结：[检查方法]

望、触、听[分类]气瘿—弥漫结节，肿物随喜怒可消长。肉瘿—温结节，皮色不变，肿痛局限而柔韧（甲状腺囊肿、腺瘤）石瘿—凉结节，坚硬不可移，高低不平，不限吞咽上下而动（腺癌）瘿痈—两侧肿块，热而疼痛（甲状腺炎）共同点：随吞咽活动而上下。[治疗]

理气解郁活血化淤化痰软坚清热化痰调摄冲任第一节气瘿颈部肿块柔软无痛，随喜怒消长病因：内因情志不畅，外因摄碘不足诊断：颈部肿块，随吞咽移动压迫症状

B超

治疗：肝郁气滞——疏肝解郁，化痰软坚

——四海舒郁丸加减针刺、手术预防与调护改善水源，碘化食盐摄入含碘食物心情舒畅第二节肉瘿颈部一侧或两侧结块，柔韧而圆病因：气滞、痰湿、淤血留于喉结诊断：好发年轻女性颈部肿块，压迫症状伴随症状

B超，同位素碘扫描治疗：内治：气滞痰凝

-----理气解郁，化痰软坚

-----逍遥散合海藻玉壶汤气阴两虚

-----益气养阴，软坚散结

-----生脉散合海藻玉壶汤外治：阳和解凝膏，针刺，手术第三节瘿痈急性亚急性炎症，颈部两侧结块，红肿热痛病因：外有风温、风火，内有肝郁胃热诊断：感冒、咽痛病史突发颈部肿块，红肿热痛甚至化脓血常规、血沉、超声治疗：内治

风热痰凝－－疏风清热化痰－－牛蒡解肌汤气滞痰凝－－疏肝理气，化痰散结－－柴胡舒肝散外治

早期箍围成脓切开第四节石瘿坚硬如石不可移动病因：气滞、血瘀、痰凝互结诊断：好发中年女性肿块坚硬，压迫症状转移淋巴结肿大治疗：内治：

痰瘀互结－－解郁化痰，活血消坚－－海藻玉壶汤合桃红四物汤瘀热伤阴－－和营养阴－－通窍活血合养阴清肺汤

外治：早期手术切除（三）分类（四）特点（五）治疗气瘿—弥漫结节，肿物随喜怒可消长。疏肝理气（地方性、单纯性甲状腺肿）四海疏郁丸肉瘿—温结节，皮色不变，肿痛局限疏肝化痰散结而柔韧（甲状腺囊肿、腺瘤）海藻玉壶汤石瘿—凉结节，坚硬不可移，高低不平，解郁化痰散结不限吞咽上下而动（腺癌）海藻玉壶汤瘿痈—二侧肿块，热而疼痛疏风清热化痰（甲状腺炎）牛蒡解肌汤共同点：随吞咽活动而上下。第十章瘤岩

瘤——

淤血、痰滞、浊气留于组织产生的结块，多属于良性。局限性肿块，发展缓慢，多无自觉症状。岩——

发生人体肿物，坚硬如岩，或破后形状如岩，多恶性。质地坚硬，凹凸不平，推之不移，疼痛剧烈病因病机1、情志郁结2、脏腑失调3、饮食不节4、六淫辨证论治

气郁痰凝证——理气解郁，化痰散结寒痰凝聚证——温经散寒，化痰散结气血淤滞证——活血化淤，软坚散结热毒蕴结证——清热解毒，软坚散结外治

中药外敷、手术、激光、放化疗

第四节失荣

本病指面容憔悴，形体消瘦，状如树木之枝枯皮焦，失去荣华者，称为失荣。多为转移癌，如鼻、咽、口腔、也有少数原发的，如何杰金氏病。特点：1、颈部肿块坚硬不移，高低不平。2、形体消瘦，面容憔悴无荣。3、溃后易出血，不易愈合。4、预后多凶险。病因病机：肝郁痰凝血淤于少阳、阳明。辨证分期：

1、初期：颈耳附近肿物尚小，但根深而坚硬如石，推之不移，体质尚可。

2、中期：肿块渐大，皮色紫暗，肿物可融合粘连，形体消瘦。

3、后期：溃后流血，味臭秽，肿块不消反变大，高低不平，形如岩穴，形瘦至极，面无荣色，气血衰竭而亡。治则：

1、内治：扶正去邪为主。

2、外治：去腐生肌。辨证论治：

1、气郁痰结——化痰开郁方

2、阴毒结聚——阳和汤

3、瘀毒化热——五味消毒饮合化坚二陈丸

4、气血两亏——八珍汤合四妙勇安汤预防调护：

加强营养避免情志刺激注意创面管理第五节肾岩阴茎属肾，岩肿生于阴茎，故曰“肾岩”病因病机

湿浊瘀结火毒炙热阴虚火旺诊断

症状：阴茎头部丘疹、结节、刺痒，晚期破溃，并有恶臭分泌物，疼痛。伴有淋巴结肿大，晚期出现消瘦、贫血