前庭蜗器形态学课件

人体形态学北京大学医学出版社主编：任惠玲等第十五章前庭蜗器Vestibulocochlearorgan新疆医科大人体解剖学教研室崔建华要求第一节外耳1、掌握：外耳道的形态特点、分部、位置和幼儿外耳道的特点；鼓膜的形态、分部和位置。2、了解：外耳的组成。第二节中耳1、掌握：鼓室的形态（六个壁的主要结构）、各壁重要结构、位置和交通；咽鼓管的形态特征、开口位置、作用和幼儿咽鼓管的特点。2、了解：中耳的组成；听小骨的名称、位置和作用；鼓膜张肌和镫骨肌的作用；乳突小房和乳突窦的位置。第三节内耳1、熟悉：骨迷路与膜迷路的组成；椭圆囊斑、球囊班、壶腹嵴和螺旋器的位置和功能。2、了解：内耳的分部和位置；声波的传导途径。§1、

外耳externalear外耳道耳廓鼓膜一、耳廓auricle位于：头两侧构造：大部以弹性软骨为支架，耳垂处无软骨,表面覆以皮肤，皮下组织很少耳垂：临床采血的部位§1、外耳耳舟耳轮对耳轮对耳轮脚三角窝耳屏屏间切迹对耳屏耳甲耳甲艇耳甲腔二、外耳道externalacousticmeatus外耳门至鼓膜之间的管道、长约2.5－3.5cm呈“S”形弯曲分部软骨部：外侧1/3骨部：内侧2/3特点耵聍腺：分泌耵聍皮下组织少：疖肿疼痛明显检查成人：将耳廓向后上方牵拉婴儿：将耳廓向后下方牵拉§1、外耳骨部鼓膜分隔鼓室和外耳道，为椭圆形半透明薄膜，其外侧面向前、向下、向外倾斜。所以，外耳道的前壁和下壁较长。鼓膜中心向内凹陷称鼓膜脐，内面为锤骨柄末端所附着。鼓膜上1/4为松驰部，薄而松驰，在活体呈淡红色。下3/4为紧张部，坚实紧张，在活体呈灰白色，其前下方有一三角形反光区称光锥。鼓膜一、鼓室

tympaniccavity§2、中耳鼓室是颞骨岩部内含气的不规则小腔,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经。鼓室的内面及上述结构皆覆有粘膜，此粘膜与咽鼓管和乳突小房内的粘膜相延续。内侧壁（迷路壁）中部隆凸称岬岬的后上方有前庭窗（卵圆窗）为镫骨底封闭。前庭窗后上方有面神经管凸，管内有面神经通过。岬的后下方有蜗窗（圆窗）在活体有膜封闭，称第二鼓膜。岬前庭窗蜗窗面神经管凸（二）、鼓室内容物

三块听小骨：锤骨砧骨镫骨

鼓膜张肌位于咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内，止于锤骨柄的上端，作用是紧张鼓膜，由三叉神经支配。镫骨肌位于锥隆起内，止于镫骨，作用是牵拉镫骨底向外方，以调节声波引起对内耳的压力。该肌由面神经支配。（二）、鼓室内容物②两块听小肌③一条神经二、咽鼓管

auditorytube

是连通鼻咽部—鼓室的管道,咽鼓管咽口在吞咽或大张口时开放。长3.5-4.0cm骨部：后外侧1/3分两部咽鼓管峡软骨部：前内侧2/3骨部软骨部咽鼓管鼓室口咽鼓管咽口咽鼓管软骨

三、乳突窦和乳突小房

mastoidantrummastoidcells乳突小房：是颞骨乳突内的许多含气小腔乳突窦：在鼓室与乳突小房之间，使两者连通临床意义：鼓室的粘膜延续至乳突窦和乳突小房，所以中炎时可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。三、乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。乳突小房1、骨迷路：骨迷路由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗、前庭和半规管，从前向后沿颞骨岩部的长轴排列。耳蜗前庭半规管⑴骨半规管

bonysemicircularcanals骨半规管为三个C形的互相排列的小管，分别称为前、后和外骨半规。前骨半规管后骨半规管外骨半规管壶腹脚骨总脚骨单脚⑶

耳蜗:位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶蜗螺旋管蜗轴耳蜗:实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的对侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三条管道：前庭阶、蜗管和鼓阶。骨螺旋板蜗管前庭阶蜗管鼓阶蜗孔2、膜迷路：为套于骨迷路内封闭的膜性管道其管径较小，借纤维束因定于骨迷路。可分为三部椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管。椭圆囊球囊蜗管膜半规管膜半规管椭圆囊球囊蜗管膜迷路内充满内淋巴骨迷路与膜迷路二者之间的间隙充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。椭圆囊位于前庭部的后上方，后壁有五个开口，分别通三个膜半规管；自前壁发出椭圆囊球囊管与球囊相连。球囊较小，靠前下方，下端借连合管连于蜗管。内淋巴管由椭圆囊球囊管发出，穿经前庭内侧壁，至颞骨岩部后面，在硬脑膜下扩大为内淋巴囊。内淋巴可经此囊渗透到周围血管丛。膜半规管位于骨半规管内。在骨壶腹内的部分膨大为膜壶腹。蜗管套在蜗螺旋管内，尖端为盲端，起端以连合管连于球囊。⑴蜗管:的切面呈三角形，有上、外和下三个壁。上壁为蜗管前庭壁（前庭膜），将前庭阶和蜗管隔开；外侧壁较厚，富含血管与骨蜗管的骨膜相结合，下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜）组成，并与鼓阶相隔。螺旋膜又称基底膜，其上有螺旋器又称Corti器，是听觉感受器。Corti器模式图在膜迷路内，有位置觉感受器，分别位于椭圆囊、球囊和膜壶腹内。椭圆囊斑位于椭圆囊内的底和前壁上；球囊斑位于球囊内的前壁上。能感受直线加速或减速运动的刺激壶腹嵴位于膜壶腹内，能感受旋转运动的刺激。声音的传导一、空气传导二、骨传导声波传导一、空气传导正常气导：声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→外、内淋巴液波动→刺激螺旋器，经听神经（蜗神经）→听觉中枢

鼓膜穿孔时的气导：声波→耳廓→外耳道→鼓室→蜗窗第二鼓膜→鼓阶外淋巴→基底膜螺旋器→蜗神经→中枢二、骨传导声波→颅骨→骨迷路→外淋巴→内淋巴→基底膜螺旋器→蜗神经