乳管镜等课件

BONFILS纤维插管镜

产品专员舒勍

适应症——困难性气管插管定义:需要进行3次以上的插管操作尝试或术者操作用时超过10分钟即可称为困难性插管。据RANDALL所述，困难性插管的发生频率高达13%,是麻醉过程中患者死亡或出现持久性大脑损伤的最重要原因之一。临床指征：直接喉镜检查只能看到部分声门或根本看不到，可预期会出现插管困难。1.喉部、咽部肿瘤或解剖结构异常。2.颈椎活动受限（头后仰受限）3.张口度小

常见病例病例1：脊椎退行性病变患者，52岁，男性。椎关节强直，伴颈椎弯曲(图1)，

图1

颈椎MRT可见有明显变形

病例3儿童颅面畸形

图3患者，女，10岁，下颌骨发育不全，伴巨舌。

Bonfils插管镜组件

10330

BBONFILS磨牙后纤维插管镜，外径5mm，

工作长度40cm,工作通道直径1.2mm，

末端弯曲度40°，带可弯曲目镜，包括套管固定器10330BA。10331B无工作通道，其它同上

操作过程

(1).

将Bonfils镜套入气管插管内

套管固定器10330BA气管插管通过移动锁定装置使插管末端位于镜末端之前大约0.5-1cm，以保证观察效果。(2).

将Bonfils镜置于口中，见悬雍垂后作旋转，见会厌后上抬，可见声门。(3).在可视情况下将镜定位于声门，旋转推入导管，固定后拔出镜体.2.摄像系统及光源

MEDIPACK

电池光源

11301D内镜电池光源，采用锂电池和氙灯泡，可完全浸泡消毒。

3.McINTOSH喉镜

五、同类产品1.喉罩非可视情况下操作不能用于喉部损伤及呼吸道阻塞病人2.

软性纤维镜不适用于非预期性困难性气管插管(占困难性气管插管的70%)。主要缺陷：(1).

镜体软，插管操作难度大于Bonfils镜，需长期培训。(2).

图象相对较小，不清晰，插管时间长，不适于急救。

(3).

易损坏

3.

其它类似产品Bullard喉镜(CirconACMI)UpsherScope(MercuryMedical)摄像系统方面与我公司有差距，观察效果不佳，插管难度大。

推广经验

无经验的医院,建议先从正常病人试用,不要从困难插管(喉部肿瘤\严重水肿等)病人身上开始,否则失败率会增加.

客户评价北京整型医院的在全国被认为做困难插管最多的医院(已累计困难插管病例约5000例),该室郑晓明主任试用我们的Bonfils后认为90%以上的困难插管都适合用Bonfils解决.

北京协和医院罗爱伦主任(中华医学会麻醉学会前几届主席)评价说,每个中大医院都应该备一套Bonfils.

北京医院的左明章主任,是国内第一套Bonfils和Medipack的购买者,他在比较多种插管方法(纤维支气管镜\可视喉镜\喉罩等)后.认为Bonfils有独特的优点(比纤支镜图像质量更好,更结实耐用,更便宜,更易操作和学习等)

优点：1.可直接观察胎儿，辨别超声不能查到的体表微小形态畸形2.可取胎儿血液、组织，弥补羊水细胞培养的不足，提高宫内诊断水平.3.可开展治疗配置：1.诊断用：11510A：0度1mm镜11510P：保护管495NTA：2.5mm导光束11510KD：操作鞘，带1.3mm工作通道，可配：11510KC：穿刺针，0.6mm11510L:活检钳，3Fr.2.治疗用：1.2mm镜(12-16周)：115050度1.2mm镜11530KA操作鞘，带1mm工作通道(11530KB：弯鞘，用于前置胎盘)可配：11510C：抓钳，3Fr.

600μm激光纤维11650TF:Trocar,9Fr

2mm镜(16-24周)：11630AA：0度2mm镜，长30cm11630KF:3mm镜鞘，带1mm工作通道可配：11510C：抓钳，3Fr.

600μm激光纤维11517BL：Trocar,3.9mm26167FG：双极电凝钳,2.4mm

输卵管镜目的：1.对输卵管病变作观察，为后续治疗方法的选择作准备。2.早期诊断异位妊娠并作定位，可经导管注射药物终止妊娠。操作及配置1.作腹腔镜,在子宫及输卵管可视情况下作以下操作。

作用(1)防止输卵管破裂(2)保证输卵管扩张效果。(3)输卵管镜始终位于输卵管中央,保证观察效果2.作宫腔镜，待观察到一侧输卵管后用支架固定宫腔镜。3.经宫腔镜工作通道放置子宫导管，使导管口位于输卵管口前。4.将导丝置于输卵管导管内并固定，同时将输卵管泵与输卵管导管相连，在以Ringer’s液冲洗的情况下将输卵管导管沿子宫导管向内插入。6.腹腔镜下观察图象

7.输卵管镜下图象粘膜萎缩

管壁粘连11565输卵管镜0度镜，工作长度100cm，直径0.5mm11552SCR输卵管导管组件(6套/组，一次性)1.子宫导管，5Fr.，长325mm2.子宫导管鞘芯3.输卵管导管，3Fr.，带泵连接器及开关4.导丝，0.46mm，长80cm其它：

腹腔镜33331SWSWOLIN抓钳33321MFMANHES抓钳气腹机宫腔镜膨宫泵摄像系统光源