产科疾病课件

妊娠期疾病DiseasesduringGestationPeriod一、概念二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概念二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概念二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概念二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防一、概念二、病因三、症状四、诊断五、治疗六、预防流产一、概念是指由于胎儿或母体异常导致妊娠的生理过程发生扰乱，或它们之间的正常关系受到破坏而导致的怀孕中断。第一节流产普通流产，其原因可概括为两大类：1、自发性流产：包括

胎膜及胎盘异常：无绒毛，绒毛发育不全，胚胎过多，子宫某一部分粘膜发炎变性等。

胚胎发育停滞：由于卵子和精子有缺陷、卵子老化、猪染色体反常而囊胚不能附植。（一）普通流产第一节流产（一）普通流产2、症状性流产：母畜普通疾病及生殖激素反常：慢性子宫内膜炎、阴道炎、子宫粘连、胎水过多。饲养不当：VA或VE不足、矿物质不足、饲喂方法不当、饲料霉败或含毒物。损伤及管理利用不当：应激、机械损伤、使役过重。医疗错误：大量放血、大量泻剂、大量催情药物。

第一节流产（二）传染性流产1、可引起自发性流产的传染病有：布氏杆菌病、霉形体病（牛、羊、猪）、衣原体病（牛、羊）、SEMID病毒病（猪）、胎儿弧菌病（牛）、病毒性腹泻（牛）、结核病（牛）、繁殖-呼吸综合症（猪）、马副伤寒。第一节流产2、可引起症状性流产的传染病有：病毒性鼻肺炎（马）、病毒性动脉炎（马）、钩端螺旋体病（牛、马、羊）、李氏杆菌病（牛、羊）、乙型脑炎（猪）、O型口蹄疫、传染性鼻气管炎（牛）（二）传染性流产第一节流产1、早产--产前征兆及分娩过程与正产类似但排出不足月的活胎。2、死产（Stillbirth）--胎儿死后，它对母体如异物一样，可引起子宫收缩反应，数天内将死胎及胎衣排除。怀孕早期死产不易发现,易误认为隐性流产，怀孕前半期死产亦无产前征兆，怀孕后半期死产与早产类似但产前无胎动且孕脉微弱、子宫颈口开张且粘液稀薄。三、症状第一节流产

真菌性流产，胎儿皮肤上有数个癣斑第一节流产第一节流产牛干尸化的胎儿猪干尸化的胎儿马干尸化的胎儿第一节流产在怀孕后期的早产和死产，出现不足月而有分娩征兆时应及时作直检及阴道检查，并观察全身反应。X光和B超可确诊并分辩死胎、木乃伊或胎儿浸溶。群发性流产应作剖检和实验室检查以确定病因，特别是传染性和寄生虫性流产。四、诊断第一节流产配种27天，犬的管状卵黄囊胎儿卵黄囊羊水第一节流产犬怀孕44天，胎儿头骨、躯干已发生溶解，羊水明显减少第一节流产犬怀孕45天，胎儿吸收后的肋骨残留第一节流产1、对先兆性流产的处理∶

原则--安胎、镇静、止血；如肌注孕酮保胎（大动物50-100mg，中小动物10-30mg，猫狗5-10mg，隔日一次）；肌注1%硫酸阿托品抑制子宫收缩；肌注氯丙嗪或溴剂镇静；用Vk、止血敏、安络血、仙鹤草等止血。2、上述处理仍难保胎而出现破水者应促进子宫内容物排出，及时注射缩宫药、催产素等，并可施行人工引产。3、对延期流产者尽早引产。防止母体中毒及败血症。或手术取出。五、治疗第一节流产第一节流产孕畜截瘫

（ParaplegiaofPregnancy）一、概念在怀孕末期不明原因引起的后肢不能站立。多发于牛和猪，有地域性和季节性，冬春多发。病因复杂，可能是多种疾病的症状，但与饲料单纯、光照不足、营养不良、缺钙等有关。二、预后发病时间距分娩越近、病情越轻预后越好。产前半月发病多能复原；早发则预后慎重，多因褥疮继发败血症而死。第六章妊娠期疾病孕畜截瘫

第六章妊娠期疾病三、治疗与护理1、补钙，大量静注葡萄糖酸钙2、VB1穴位注射3、针炙百会、后海、汗沟、巴山等穴4、补饲青料及矿物质和维生素等5、增加光照6、抬牛站立或吊床，防止褥疮

阴道脱出

（ProlapseoftheVagina）一、概念阴道壁的一部分（部分脱出）或全部（完全脱出）突出于阴门外。多见于老龄体弱的牛羊怀孕末期。易产生习惯性阴道脱并发子宫脱。二、病因及症状在怀孕末期腹压大而体弱者，或患卵巢囊肿者，盆腔内及外阴组织松驰，致使阴道壁部分或全部脱出。第六章妊娠期疾病1、部分脱出，前低后高站立可自行回缩者，防止损伤发炎、拴尾、斜立、少卧，强体。2、完全脱出者应尽早整复并加以固定（方法参见直肠脱）。对玩固性复发者可用阴道填塞后作阴门双内翻缝合；阴道壁臀部固定法效果更确实，牛狗均可采用。14号幅条做成“补鞋针”，臀部消毒后切开皮肤，扎入阴道内带出套入的18号线双股结扎，缝合皮口；一般2-3针，可不拆线。三、治疗第五节阴道脱出

第五节阴道脱出

第五节阴道脱出

卧地后阴道完全脱出第五节阴道脱出

绵羊卧地后阴道完全脱出上部分为全阴道脱出，下部分为子宫颈脱出，浮肿第五节阴道脱出

牛子宫完全脱出第五节阴道脱出

脱出的子宫部新鲜，轻度充血，呈鲜红色第五节阴道脱出

阴道全部脱出并发生扭转第五节阴道脱出

全阴道脱出，粘膜淤血、水肿第五节阴道脱出

阴道、子宫颈和子宫完全脱出，大量子宫阜外露第五节阴道脱出

难产伴发阴道脱出，严重时子宫颈及子宫也从阴道脱出第五节阴道脱出

子宫全部脱出，病牛因疼痛而难以站立第五节阴道脱出

绵羊的阴道、子宫颈和子宫完全脱出分娩期疾病一、难产的概念难产是指因产力、产道、胎儿或其它因素导致分娩的开口期或产出期时间延长，单靠母体力量不能正常排出胎儿的产科疾病。顺产和难产是相对的，可相互转化。顺产在受到外界干扰时可变成难产，难产经适当助产又可变为顺产。第二节难产的概述二、难产的发病特点

各种动物均有发生。牛场发病率一般在3.25%，初产牛和体型大的牛发病率更高；绵羊怀双胎或三羔时难产率高；狗猫怀单胎时多难产；猪场的发病率在1-2%。

第二节难产的概述三、难产的病因和分类

病因普通病因：通过影响母体或胎儿而使正常的分娩过程受阻。遗传因素、环境因素、内分泌因素、饲养管理因素、传染性因素、外伤性因素直接病因产力性难产产道性难产胎儿性难产母体性难产第二节难产的概述1.难产的病因母体性难产产力性难产产道性难产子宫捻转、子宫破裂子宫颈开张不全、双子宫颈阴道及阴门狭窄软产道肿瘤或囊肿骨盆狭窄子宫迟缓原发性子宫迟缓继发性子宫迟缓阵缩及破水过早神经性产力不足子宫疝耻骨前腱破裂第二节难产的概述三、难产的病因和分类2.难产的分类胎儿性难产胎儿与骨盆大小不适胎儿过大双胎难产胎儿畸形胎势异常头颈侧弯、头向下弯头向后仰、头颈捻转腕部前置、肩部前置肘关节屈曲、前腿置于颈上跗部前置、坐骨前置胎位异常正生侧位、倒生侧位正生下位、倒生下位胎向异常腹竖向、背竖向腹横向、背横向第二节难产的概述三、难产的病因和分类难产的检查1.了解病史∶包括产期，年龄，胎次，分娩过程，有否助产，预防注射及畜群状况，特殊病史等。2.母畜检查∶包括全身状况，产前预兆等。3.胎儿及产道检查∶包括胎儿的胎向、胎势、大小、位置、死活等，及产道的宽窄、松软、开张、阵缩、润滑等。4.术后检查∶包括产道状况、未产胎、胎衣排出等。第三节难产的检查5.胎儿死活的判断∶正生时∶手指塞入胎儿口腔并拉扯胎舌是否吸吮和回缩；手指压迫眼球是否敏感甩头；拉扯前肢是否回缩；感觉颈动脉及胎心搏动。倒生时∶手指插入肛门有无收缩力，有无胎粪；感觉脐动脉搏动。有任何一种活动均为活胎；全无活动迹象，并有肛外胎粪、大量胎毛脱落、皮下气肿捻发音、胎水黑绿腐臭等可判为死胎。配合B超检查，判断更准确。难产的检查第三节难产的检查一、手术助产前的准备保定∶前低后高位的站立保定最佳。躺卧不起者也应前低后高侧卧，且须在胎头侧弯之对侧卧，不可伏卧，必要时可仰卧或半仰卧。麻醉∶镇静加局麻。如氯丙嗪或静松灵或846先镇静，再用硬膜外腔麻醉或后海穴麻醉。消毒与润滑∶手、器械及母畜外阴部均需充分消毒后涂以石蜡油或植物油等润滑。

第四节手术助产1.绳导二、手术助产器械及使用方法第四节手术助产2.产科绳二、手术助产器械及使用方法第四节手术助产3.产科钩第四节手术助产二、手术助产器械及使用方法4.眼钩、钩钳、产科套第四节手术助产二、手术助产器械及使用方法5.产科挺、推拉挺、扭正挺第四节手术助产二、手术助产器械及使用方法6.隐刃刀、指刀第四节手术助产二、手术助产器械及使用方法7.长柄指刀、产科刀、钩刀、剥皮铲第四节手术助产二、手术助产器械及使用方法8.产科凿、产科线锯第四节手术助产二、手术助产器械及使用方法9.胎儿绞断器第四节手术助产二、手术助产器械及使用方法三、手术助产的基本方法（一）用于胎儿的手术

1.牵引术（Traction）适应症∶胎儿稍大，母畜阵缩无力，产道轻微狭窄，胎位胎势轻度异常等。注意事项∶顺着产道方向悠着拉；产道润滑；拉前矫正胎位，先推后拉；配合母畜努责；拉出时防止胎儿损伤。常用的牵引术∶拉头、拉腿、拉唇等。第四节手术助产牵引术的实施方法第四节手术助产三、手术助产的基本方法2.矫正术（Mutation）∶包括姿势、位置、方向的矫正。注意事项∶必须在子宫内进行；胎儿体表需润滑；子宫壁时久变脆时应慎重。3.截胎术（Embryotomy）∶将死亡胎儿部分截断后分别取出或将其体积缩小后拉出的手术。包括皮下法（将皮肤剥开后再截除并保留皮肤盖住断端）及开放法（直接截除不留皮）。

第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法部分截胎术介绍第四节手术助产三、手术助产的基本方法四、难产时危重情况的处理（一）休克休克常发生在产出期和产后期。主要原因有腹压下降过快，疼痛，大量失血，过敏反应(胎血或羊水进入母体循环而引起)。早期难于发觉，后期难于治疗。故在助产时应严密监视母体反应。首先消除病因，如防止腹压突降、粗暴损伤引起剧痛等。继而补充血容量、改善心功能、纠正酸或碱中毒、抗菌消炎。第四节手术助产（二）子宫破裂子宫破裂常因助产不当引起。表现震颤、出汗、心跳呼吸加快、贫血、出血、休克等症状。应尽快止血、清理、缝合、抗菌消炎及对症治疗。（三）产道损伤及子宫脱出见产后期疾病。

第四节手术助产四、难产时危重情况的处理五、手术助产的基本原则1.助产手术宜早不宜迟；2.术前周密检查，根据检查结果和条件制定适宜而详细的手术计划；3.助产目的明确，争取母子双全，特殊情况下可弃子保母或保子弃母。基本目的是保证母体健康及其生育力，同时保证胎儿的生命力。4.发挥集体力量，相互配合施术。5.如遇特殊情况，应说明危险并征得畜主同意和配合后方可施术。第四节手术助产常见的难产一、产力性难产子宫迟缓（uterineinertia）1.概念：是指在分娩的开口期及胎儿排出期子宫肌层的收缩频率、持续期及强度不足，以致胎儿不能被排出。

第五节常见的难产2.分类根据分娩过程中发生时间的不同，子宫迟缓可以分为两种:分娩一开始就发生的，称为原发性子宫迟缓(primaryuterineinertia)，它是指子宫肌层原发性的收缩能力减弱；开始时正常，以后由于胎儿排出受阻，子宫肌疲劳，收缩力量变弱时，称为继发性子宫迟缓(secondaryuterineinertia)，但两者的临床表现基本相同。

一、产力性难产第五节常见的难产3.病因妊娠末期，特别是在分娩前，孕畜激素平衡失调，如雌激素、前列腺素或催产素的分泌不足，或孕酮分泌过多及子宫肌对上述激素的反应减弱；妊娠期间营养不良，使役过度，体质乏弱，年老，运动不足，肥胖；全身性疾病等均可引起本病的发生。

一、产力性难产第五节常见的难产4.症状及诊断原发性子宫迟缓根据预产时间、分娩现象及产道检查情况即可作出诊断。产道检查时，在牛通常发现子宫颈松软开放，但有时开张不全，仍然可以摸到子宫颈的痕迹；胎儿及胎膜囊尚未进入子宫颈及产道。继发性子宫迟缓诊断一般困难不大，因为在此之前子宫已发生了正常的收缩，但因产道或胎儿异常，不能排出胎儿，致使母畜过度疲劳，导致阵缩减弱或停止。此时，在牛检查可发现子宫紧缩且裹着胎儿，尤其是子宫颈前的子宫肌收缩很为紧张，因此，胎儿几乎难于排出。一、产力性难产第五节常见的难产在猪和山羊，发生继发性子宫迟缓时，常可见到已排出一部分胎儿，但必须注意，猪在大部分胎儿排出之后，可能还有一、二个胎儿遗留在子宫内，因此容易把继发性子宫迟缓误认为是分娩结束。因而产后1～2d内尚须注意是否还有努责、阴门中是否流出液体及全身有无变化。一、产力性难产第五节常见的难产5.助产（1）牵引术在猪，可用手或产科套、产科钩钳等助产。拉出了头几个胎儿后，当手或器械达不到后部的胎儿时，宜等待20min左右，待它们移至子宫角基部时再拉，这样反复几次，即可将胎儿掏完。

一、产力性难产第五节常见的难产（2）催产大家畜一般不用药物催产，而行牵引术。在猪和羊，如果子宫颈口扩张，但手和器械难以触及胎儿，可用药物催产。常用的催产药物有垂体制剂(如垂体后叶素、催产素)和麦角制剂。催产素可肌注、皮下注射或静滴，猪10单位～20单位，羊10单位，必要时可注射苯甲酸雌二醇4mg～8mg或己烯雌酚8～12mg。麦角新碱可肌注，猪0.2mg～0.5mg，另外也可注射PGF23～4mg。犬的原发性子宫迟缓可静注钙制剂一、产力性难产第五节常见的难产（3）剖腹产如果助产过迟，子宫不再收缩、子宫颈已缩小或用药物催产无效时，应尽早施行剖腹产。

一、产力性难产第五节常见的难产（4）原发性子宫迟缓常可延伸到胎衣排出期及以后，因此常发生胎衣不下及子宫复旧延迟，因此除助产使胎儿排出外，还应在子宫内及全身用抗生素治疗，以防止引起子宫炎及其他继发症。

一、产力性难产第五节常见的难产

（5）继发性子宫迟缓继发性子宫迟缓的助产，在大动物必须先处理引起迟缓的难产，即先将引起难产的异常胎势、胎位或胎向用矫正术矫正，再用牵引术拉出胎儿，此时必须注意产道的润滑。如果子宫有强烈的收缩带或收缩环，则一定要注意牵引时不可用力过大，以免引起子宫破裂。如果子宫壁收缩得很紧，则可用剖腹产或截胎术，也可使用子宫松弛剂，然后再用牵引术。

一、产力性难产第五节常见的难产子宫捻转(Uterinetorsion)1.概念子宫捻转是指整个子宫、一侧子宫角或子宫角的一部分围绕自己的纵轴发生的扭转。

二、产道性难产第五节常见的难产2.分类子宫捻转的捻转处多为子宫颈及其前后，涉及到阴道前端的称为颈后捻转，位于子宫颈前的称为颈前捻转。

二、产道性难产第五节常见的难产3.病因:子宫捻转虽然与妊娠子宫的形态特点及母畜起卧的姿势有关，但能使母畜围绕其身体纵轴急剧转动的任何动作，都可成为子宫捻转的直接原因。妊娠末期，母畜如急剧起卧并转动身体，子宫因胎儿重量大，不随腹壁转动，就可向一侧发生捻转。有时因下坡时绊倒，或运动中突然改变方向，均易引起扭转。临产时发生的子宫捻转，可能是母畜因疼痛起卧所致。

二、产道性难产第五节常见的难产4.症状及诊断（1）外部表现产前发生的捻转，如果不超过90度，母畜可不表现任何症状。超过180度时，孕畜因子宫阔韧带伸长而有明显的不