精神病选择题

福建卫生职业技术学院第83页共83页第一章绪

论

【选择题】练习题Al型题1．精神病学属于以下哪个学科A．社会医学B.心理学C.行为医学D．生物医学E．临床医学2．下列哪项不属于生物精神病学研究的范畴A．社会文化与精神疾病B.精神疾病的神经生化基础C.精神药物治疗学D．精神疾病遗传学E．神经放射学研究精神疾病3．精神疾病的共同特点是A．幻觉B.妄想C.人格障碍D．无自知力E．心理活动异常4．下列不属于精神障碍的是A．重型精神病如精神分裂症B.神经症C.适应性障碍D．攻击行为E．人格障碍5．在全球疾病负担中排首位的精神障碍是A．酒依赖B.双相情感障碍C.药物依赖D．精神分裂症E．单相抑郁6．下列哪一项不是生物一心理一社会医学模式的特征A．承认心理、社会因素是致病的重要原因B.全面了解病人，包括他们的心理状态，是诊断、治疗的重要前提C.强调疾病的独立性D．良好的医患关系可以提高治疗效果E．应用心理治疗和心理护理，是提高医疗质量的重要措施7．关于心身疾病的准确表述是A．与心理因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病B.与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病C.与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病D．与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病E．伴躯体疾病的精神障碍8．下列不属于心身疾病的是A．偏头痛B.支气管哮喘C.过敏性结肠炎D．神经症E．冠心病9．下列关于精神活动的说法，正确的是A．精神活动是动物都有的B.精神活动是大脯功能活动的产物C.病态精神活动与客观现实无关D．有些精神活动不依靠大腑E.精神活动就是思维活动

10．关于神经系统的可塑性，以下说法哪项不对

A．是神经系统的重要特征

B.从神经元到神经环路都可能存在

C.神经系统可塑性是行为适应性的生物学基础

D．外周神经和中枢神经系统中都存在

E．只存在于机体的发育阶段11．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阴性症状可能与以下因素有关

A．皮层下边缘系统DA功能亢进

B.皮层下边缘系统DA功能下

C.5-HT系统功能亢进

D．5-HT系统功能低下

E．皮层内，尤其是前额皮质DA功能相埘低下

12．以下与疾病负担有关的说法，哪项不对

A．DALY是指全球疾病负担

B.DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数

C.DALY通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性

D．精神障碍占整个疾病负担的15％以上

E．抑郁障碍在所有精神疾病的疾病负担中排首位

13．下列有关5-羟色胺(5-HT)的说法，哪项不对

A．5-HT的神经元主要集中于脑干的中缝核

B.5-HT受体可分为5-HTl、5-HT2、5-HT3和5-HT4等

C.重性抑郁障碍和强迫症与中枢某些通路的5-HT功能不足有关

D．精神分裂症可能与中脑边缘系统和前额叶5-HT功能不足有关

E．惊恐障碍和进食障碍与中枢某些通路的5-HT功能不足有关

14．下列有关多巴胺(DA)的说法，哪项不对

A．传统抗精神病药对D和D均有亲和力，对D的阻断弱，对D的阻断强

B.DA在脑内主要在单胺氧化酶和儿茶酚氧位甲耩转移酶的作用下被降解

C.精神分裂症患者阳性症状可能与皮层下边缘系统DA功能亢进有关

D．阴性症状可能与前额叶皮质DA功能亢进有关

E.传统抗精神病药主要药理作用是阻断边缘系统和纹状体D受体

B.1型题

A．社会精神病学

B.司法精神病学

C.精神病理学

D．生物精神病学

E．儿童精神病学

1．针对特殊人群的精神病学分支学科E儿童精神病学

2．对异常思维、情感、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内存联系以及与深层心理活动等的关系C.精神病理学

3．主要评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力与安置问题B.司法精神学

4．从生物学角度探讨精神疾病的病因、发病机制、治疗、预后D生物精神病学

5．从社会学、文化差异研究精神疾病、行为问题的发生和发展规律

A．肾上腺素

B.-氨基丁酸(GAB.A)

C.多巴胺(DA)

D．乙酰胆碱(AC.h)

E．5-羟色胺(5-HT)

6．与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱等有关E

7．精神分裂症阳性症状最可能与哪种神经递质功能亢进有关C.多巴胺

8．与学习和记忆密切相关D

9．是抗抑郁药氟西汀作用的主要靶递质E

第二章精神障碍的症状1练习题【选择题】A1型题1．感觉的定义为A．缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.对客观事物整体属性和本质的反映C.对客观事物的错误感受D．客观刺激作用于人脑的过程E．对客观事物个别属性的反映2．感觉减退常见于A．木僵状态B.人格障碍C.躁狂发作D．神经症E．精神分裂症3．患者感到声音特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，A．内感性不适B.错觉C.幻觉D．感觉过敏E．非真实感4．引起错觉的常见因素为A．感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D．谵妄状态E．以上都对5．幻觉的定义为A．对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验D.对客观事物的胡思乱想E．缺乏客观刺激时的思维过程6．患者总是闻到一些并不存在的难闻的气味，幻味觉B.幻嗅觉C.感觉过敏D．被害妄想E．内脏幻觉7.精神科最常见的幻觉是A．幻视B.幻嗅C.幻听D．幻触E．幻味8．幻听的特点为A．言语性幻听最多见B.内容通常与患者有父C.内容多对患者不利D．可以是与患者直接对话的声音E．以上都对9．入睡前幻觉多为A．幻听觉B.幻视觉C.幻味觉D．幻嗅觉E．幻触觉10．功能性幻觉多见于A．精神分裂症B.焦虑症C.心境障碍D．躯体形式障碍E．梦魇11．对真性幻觉描述正确的是A．来自于外部客观空间B.不通过感觉器官而获欠得C.幻觉内容往往比较模糊D．患者通常不会相信幻觉的内容E．大脑隐约出现的某种声音或影像12．内脏性幻觉多见于A．强迫障碍B.躁狂发作C.恐惧症D．急性应激障碍E．精神分裂症13．某病人走进病房时听见时钟滴滴答答的声音(真实声音)，同时耳边突然听见“杀他，杀了他”，患者感到极度恐惧，慌忙逃离病房。奇怪的是，时钟声音消失后，耳边反复出现的声音也随之消失。这种症状可能为A．反射性幻觉B.思维回响C.功能性幻听D．听错觉E．读心症14．病人经常感到会阴部痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却末发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是A．内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触D．错觉E．躯体化症状15．病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A．错觉B.假性幻觉C.思维被插入D．思维被广播E．被控制感16．患者对客观事物能正确感知，但对某些个别属性如大小、形状，颜色，距离，空间位置等感知错误，该症状是A．感觉减退B.错觉C.幻觉D．感知综合障碍E．注意涣散17．病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能是A．幻觉B.非真实感C.交替人格D．双重人格E．蒙眬状态18．下列哪项不属于思维形式障碍A．思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D．思维中断E．超价观念19．思维奔逸多见于A．躁狂发作B.抑郁发作C.精神分裂症D．神经性厌食E．神经衰弱20．下列思维形式障碍中，对精神分裂症有重要诊断意义的是A．思维奔逸B.思维迟缓C.思维破裂D．病理性赘述E．强迫性思维21．下列思维形式障碍中，对精神分裂症有重要诊断意义的是A．思维中断B.思维迟缓C.思维奔逸D．病理性赘述E．强迫性思维22．下列症状中常见于抑郁发作的是A．思维迟缓B.思维贫乏C.思维破裂D．思维中断E．思维插入23．医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状A．思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语D．持续言语E．思维破裂24．脑内突然涌现大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是A．思维奔逸B.思维散漫C.强制性思维D．强迫性思维E．病理性象征性思维25．妄想按起源可分为A．钟情妄想与嫉妒妄想B.疑病妄想与虚无妄想C.被害妄想与夸大妄想D．原发性妄想与继发性安想E．系统性妄想与非系统性妄想26．被洞悉感对下列障碍具有重要诊断意义的是A．抑郁症B.神经症C.精神分裂症D．脑器质性精神障碍E．酒精所致精神障碍27．病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他、要陷害他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人最可能的症状为A．听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D．思维散漫E．病理性象征性思维28．关于妄想正确的描述是A．妄想与患者的个人利益无关B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D．妄想是一种错误的思想E．妄想与患者的文化水平、社会背景相称29．病人觉得被人跟踪，被诽谤，家中有窃听器和摄像机监视他，该症状是A．关系妄想B.被窃妄想C.物理影响妄想D．被害妄想E．内心被揭露感30．某男性站在窗前赏花，看到窗前落下一片纸屑，他突然意识到有人在散发传单陷害己，并坚信不疑，这种症状是A．反射性幻觉B.功能性幻觉C..心因性幻觉D．原发性妄想E．继发性妄想31．语词新作多见于A．精神分裂症B.躁狂发作C..抑郁发作D．强迫障碍E．痴呆32．下列症状中，不是按妄想内容归类的是A．关系妄想B.钟情妄想C.非血统妄想D．继发性妄想E．物理影响妄想33．注意转移多见于A．抑郁发作B.躁狂发作C.强迫障碍D．痴呆E．精神分裂症34．界限性遗忘多见于A．精神分裂症B.躁狂发作C.分离（转移）障碍D．精神发育迟滞E．阿尔茨海默病35．关于虚构，下列说法正确的是A．记忆力无损害B.虚拟的内容经常改变C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍E．虚构的内容是患者所经历的事件36．下面不符合全面性痴呆的描述是A．由大脑弥散性损害引起B.智能活动的各个方面均受累C.常出现人格改变D.多有定向力障碍E．自知力保持完整37．假性痴呆A．由大脑弥散性损害引起B.由大脑局部性损害引起C.由小脑弥漫性损害引起D．由小脑局部性损害引起E脑组织结构无任何器质性损害38．关于痴呆，哪项描述错误A．存在意识障碍B.具有脑器质性病变基础C.后天获得的智能、记忆和人格的全面受损D．理解、判断、记忆、计算等能力下降或丧失E．可伴有意向亢进等症状39．情感高涨常见于A．躁狂发作B.阿尔茨海默病C.精神发育迟滞D．精神分裂症E．分离(转换)障碍40．精神分裂症主要的情感障碍是A．焦虑B.恐惧C.情感不稳D．情感淡漠E．情感低落41．主要见于脑器质性精神障碍的情感障碍是A．情感高涨B.情感不稳C.情感倒错D．情感淡漠E．情感低落42．意志增强常见于A．精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E．慢性精神分裂症43．协调性精神运动性兴奋多见于A．躁狂发作B.精神分裂症青春型C.惊恐发作D．谵妄状态E．癔症44．违拗症多见于A．抑郁症B.神经衰弱C.恐惧症D．精神分裂症E．强迫症45．蜡样屈曲常在什么基础上发生A．木僵B.违拗症C.情感淡漠D．情绪不稳E．情绪高涨46．刻板言语常见于A．强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D．器质性精神病E．分离性障碍(癔症)47．精神运动性抑制的表现不包括A．木僵B.蜡样屈曲C.违拗症D．缄默症E．作态48．病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却故意用力紧闭双唇，扭头逃避面前的杯子，该患者的症状最贴切的描述是A．缄默症B.主动违拗C.被动违拗D．木僵E．作态49．查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是A．强制性动作B.强迫性动作C.持续性动作D．刻板动作E．模仿动作50．意识障碍的重要标志是A．反应迟钝B.情感淡漠C.定向力障碍D．记忆力障碍E．注意力集中困难51．关于意识蒙眬状态的说法，不正确的是A．意识范围狭窄B.意识清晰度的下降C.可有定向障碍D．片段幻觉、妄想及冲动行为E．事后能够完全回忆52．谵妄状态时幻视觉的特点是A．形象不鲜明B.多为单调的光、色等C.常具有恐怖性质D．往往不产生紧张和恐惧的情绪反应E．常伴有协调性精神运动性兴奋53．谵妄状态属于下列哪种障碍A．情感障碍B.思维障碍C.行为障碍D．记忆障碍E．意识障碍54．谵妄时最多见的幻觉是A．听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D．触幻觉E．嗅幻觉55．自知力是A．控制自己情绪的能力B.控制自己行为的能力C.对自己精神状态的认识和判断能力D．对自己智力水平的判断能力E．对自己思维活动的控制能力56．遗忘综合征的表现不包括A．意识障碍B.智能相对完好C.近事记忆障碍D．定向力障碍E．虚构57．紧张综合征不见于A．精神分裂症B.抑郁发作C.急性应激障碍D．惊恐障碍E．药物中毒A2型题1．患者，男，25岁，因车祸头部外伤后住院，输液时将输液器管看成一条蛇而惊恐不安。，这种症状是A．错觉B.视物变形症C.幻觉D．非真实感E．感觉过敏2．患者，男，22岁。近2个月来一直听到同学对自己的行为评头沦足，有时还听到有人说要惩罚他，但其周围的人却均未听到。该患者的症状是A．错觉B.幻听觉C.关系妄想D．被害妄想E．感觉过敏3．女，35岁，精神分裂症患者。一年四季总是头戴围巾，以表示自己是传统女性，安分守己。该症状是A．逻辑倒错性思维B.病理性象征性思维C.超价观念D．强迫观念E．童样痴呆4．精神分裂症患者，男，25岁。3个月前开始感到同事在窃窃私语的议论他，识的人也用特殊眼光看他，为此不敢出门。该表现属于A．关系妄想B.被害妄想C.错觉D．幻觉E．恐惧5．男，72岁，老年性痴呆患者。医生问他昨天在哪里，病人同答昨天在美国，游览了华盛顿、旧金山、纽约等，但实际上患者从未去过国外。该病人的症状是A．虚构B.错构C.顺行性遗忘D．逆行性遗忘E．界限性遗忘6．男，26岁，精神分裂症患者。近一段时间来，在夸大妄想的支配下常常夜以继日地从事所谓的发明创造，如称要将自来水转化为柴油，要设计登月云梯等，虽然屡屡失败，但患者仍然持之以恒的“工作”。该症状是A．意志增强B.情感高涨C.童样痴呆D．刻板动作E．思维散漫7．患者男性，27岁，诊断精神分裂症。说：“脑子里很乱，自己怎么也控制不了自已，思想太乱了，想的事情毫无意义，毫无系统，从东到西，从西到东，一件事情刚想一点，又出现了另外的事情。该症状是A．思维中断B.思维云集C.思维松弛D．思维破裂E．思维不连贯第三章精神障碍的检查与诊断【选择题】Al型题1．有关精神检查的技巧哪项丕对A．学会观察患者的言行、表情B.耐心倾听患者的表述C.有针对性的开放式和封闭式提问D．及时纠正患者的妄想，以免加重E．寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点2．按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A．精神分裂症B.情感障碍C.神经症D．脑器质性精神障碍E．人格障碍3．诊断精神障碍最好的办法是A．实验室检查B.心理测验C.既往病史资料D．现症精神状况检查E．横向的现症精神状况结合纵向的病史材料4．接诊患者时，医生首先最应注意的是A．让患者情绪放松，消除顾虑B.医生给患者作自我介绍C.适当介绍医院的专长和特点D．为节约时间，应直截了当的询问E．给出明确诊断，使患者及早有思想准备5．开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项丕合适A．以诚恳、体贴、关心的态度对待患者，让患者情绪放松B.提供安静、不受干扰的交谈环境C.请患者就座、倒茶、递烟，取得患者的好感医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E.检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢6.对于情绪抑郁、有自杀企图的患者，以下哪种问话方式欠妥A．你觉得人生在世，活得有意义吗B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗’D．你有过轻生的念头吗E．你真想死吗，开玩笑吧7．建立良好的医患关系以下哪项不对A．尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者B.容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C.以商量的口气表达医师的态度，不伤害患者的自尊心D．尽量满足患者的要求E．坚决避免其他不良目的和意图8．医生如询问患者“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意等问题。其主要目的是想了解患者有无以下何种症状A．幻觉B.牵连观念与被害妄想C.思维破裂D．情绪异常E．认知功能损害9．对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项A．有利于纵向比较患者病前与病后的情况B.有利于预测预后和确立治疗的目标C.有利于家庭治疗的开展D．有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E．有利于发现患者的某些隐私10．以节律为主的成年人脑电图，应列为A．正常脑电图B.轻度异常脑电图C.中度异常脑电图D．重度异常脑电图E．可以正常也可能是异常11．有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对A．在意识清晰状况下出现的幻听，最多见于精神分裂症B.在意识障碍下出现的幻觉以幻视为多见C.颞叶癫痫可出现要素性幻视D．顶、枕部位的病灶则产生较复杂的景象性幻视E．假性幻觉，功能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍12．有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对A．自窥症多见于精神分裂症，飞蚊症多见于眼部疾患B.在情感性、反应性与多数器质性精神病中，幻觉的持续时间一般较短C.如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断D．酒中毒及尿毒症患者亦可以表现大量持续存在的幻觉E．幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫痫最常见的一种先兆症状13．关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对A．在意识清晰状态下出现联想松散、思维破裂常指向精神分裂症B.在意识不清晰的状况下常出现思维结构方面的障碍C.慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述D．联想加速，思维奔逸主要见于躁狂症E．思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症患者正常成人脑脊液检查结果中哪项不对A.侧卧位穿刺压力为80—180mmOB.是无色的透明液体C.白细胞数：(0～12)×／L，多为单个核的白细胞D．蛋白质：15～45mg／dl，糖50～75mg／dl，氯化物‘700～750mg／dlE．免疫球蛋白含量：IgG10～40mg／L，IgA1～6mg／L，不含：[gM17．建立良好的医患关系应遵循的原则不包括A．相信良好医患关系是可以建立的B.尊重患者的人格、信仰和文化C.从生物一心理一社会的医学模式出发，充分理解患者的情绪与行为D．在诊疗过程中，以人本主义态度给患者切实的医疗帮助E．尽量与患者发展超出诊疗范围的人际关系18．等级诊断按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，排在最顶端的是A．精神分裂症B.情感障碍C.器质性障碍D．神经症E．人格障碍19．面谈检查者的修养不包括A．坦诚、接纳的态度B.敏锐的观察力C.丰富的经验与学识D．幽默滑稽感E．得体的仪表与态度20．下列有关深入交谈阶段的描述错误的是A．尽量使患者感到轻松自然B.以开放性访谈为主C.使患者集中在相关的话题上，不要过多纠缠于细枝末节D．不要打断患者的谈话E．可以通过体态语言鼓励患者讲出医生所要了解的内容B.1型题A．精神分裂症B.器质性精神障碍C.偏执性精神病D．精神分裂症单纯型E．急性妄想发作1．意识清晰时出现思维的自主性障碍如强制性思维，思维被控制等多见于A精神分裂症2．思维贫乏、情感淡漠、意志减退同时出现多见于D精神分裂症单纯型3．逻辑严密，系统性强，有一定现实基础的妄想见于C.偏执型精神病4．妄想内容片段且变化不定，前后复述常不一致B.器质性精神障碍5．持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄想且间歇期正常A．情感淡漠、情感不协调与情感倒错，毫无缘由，毫无意义的独自发笑B.情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价低，自责自罪等C.抑郁症状常有波动，带有焦虑的成分，且可找到心理、生理学上的解释D．不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等E．不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等6．精神分裂症患者的情绪特征A感淡漠、情感不协调与情感倒错，毫无缘由，毫无意义的独自发笑7．焦虑症患者的情绪特征E不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等8．器质性精神障碍患者的情绪特征D9．心因性精神障碍患者的情绪特征B.E．心因性应激反应10．多倾向于持续性的自然病程，见于B.人格障碍11．大多以多次发作，完全缓解，历时数周或数月为特征，见于C.双相情感障碍12．发作性病程，但历时短暂，发作常为数小时或数天，病程较长者少见，见于13．以反复发作，完全缓解，症状雷同复写，病期不超过2周为特征，见于DD．周期性精神病A．癔症A．SC.L-90B.MMPIC.HamiltonRatingSC.aleforDepressionD．PANSSE．WAIS14．用于评定不同群体的心理卫生水平A15．主要用于评定抑郁患者的病情严重程度C.16．用于评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度D17．了解受评者的个性特征，也可以对精神科诊断起到一定的提示B.18．用于评定成人的智力水平EA．头颅拍片B.正电子发射断层扫描(PET)C.电子计算机体层扫描摄影(C.T)D．磁共振成像(MRI)E．单光子发射计算机断层显像(SPEC.T)19．在急性颅脑外伤，颅骨骨折、颅内急性出血时首选C.20．怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑变性病变、脑白质病变等时应首选D21．对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高E22．在活体上可进行多种脑功能的研究B.23．思维奔逸多见于A躁狂症24．思维迟缓多见于B.抑郁症25．思维破裂多见于C.精神分裂症26．病理性赘述多见于D脑器质性精神障碍练习题【选择题】A1型题1．目前精神障碍分类的原则主要依据A．病因B.病理解剖C.症状表现D．处理手段E．病程预后2．对精神疾病分类目的的说法正确的是A．找出具有相似临床特征的病人群体B.有利于相互交流C.有助于合理的治疗与预防D．有助于预测疾病的转归E．以上都对3．DSM-Ⅳ的多轴诊断中的轴Ⅱ是指A．临床障碍B.一般医学情况C.人格障碍、精神发育迟滞D．全面功能评估E．心理社会问题和环境问题4．DSM-Ⅳ的多轴诊断中的轴IV记录的心理社会问题和环境问题包括A．家庭问题B.职业问题C.教育问题D．经济问题E．以上都对5．CCMD是哪一种分类系统的英文简写A．精神与行为障碍分类B.精神障碍诊断与统计手册C.中国精神疾病分类方案与诊断标准D．疾病及有关健康的国际分类E．以上都不对6．关于精神障碍“共病”的表述哪项是错误的A．共病是指同一患者在特定时间内患有两种及以上疾病B.精神障碍共病是指患者以往患有一种精神疾病，缓解后又发生另一种精神疾病C.共病时两种疾病可能有共同的病理生理基础D．抑郁焦虑共病时患者的抑郁障碍和焦虑障碍均达到症状、严重度及病程标准E．共病诊断的意义在于有助于促进全盘考虑患者的临床表现和与之有关的治疗7．CCMD-3是采用了哪一种分类A．症状分类B.病因分类C.解剖分类D．兼用症状分类和病因病理分类E．病理分类8．ICD是哪一种分类系统的英文简写A．精神与行为障碍分类B.精神障碍诊断与统计手册C.中国精神疾病分类方案与诊断标准D．疾病及有关健康的国际分类E．以上都不对练习题(I)【选择题】A1型题1．患者男性，38岁，诊断为颅内肿瘤，可能与肿瘤无关的症状是A．头痛B.进食后恶心、呕吐C.视神经盘水肿D．意识障碍E．视力下降2．一患者脑外伤后出现人格改变，最可能累及的大脑部位是A．枕叶B.颞叶C.额叶D．顶叶E．小脑3．以下哪项为枕叶肿瘤的特征性症状A．认知障碍B.情感障碍C.智能障碍D．人格改变E．原始性视幻觉4．下面有关优势半球顶叶病变的典型综合征的描述，哪项不对A．失写B.阅读障碍C.失算D．手指失用E．左右分辨障碍5．颞叶损害的主要表现，下列哪项不对A．感觉性失语B.幻听C.钩回发作D．运动性失语E．情感障碍6．癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间A．数天B.数小时C.半小时D．大于1分钊E．小于1分钟7．在癫痫性精神障碍的治疗中，不宜使用哪种药物A．利培酮B.托吡酯C.卡马西平D．氯氮平E．氟哌啶醇8．下面有关脑震荡后综合征的处理措施中，哪项不恰当A．支持性心理治疗B.抗焦虑药物的使用C.行为或认知行为治疗D．抗抑郁治疗E．反复进行体格检查9．不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是A．早期人格是否保持良好B.病程是否呈波动性C.痴呆的严重程度D．HaC.hinski量表评分E．是否有高血压史10．卒中伴发的精神障碍最常见的是A．躁狂B.精神病C.抑郁D．双相障碍E．广泛性焦虑发作11．记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为A.顺行性遗忘B.错构C.瞬间记忆障碍D．近事遗忘E．远事遗忘12．谵妄最多见的幻觉是A．听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D．本体幻觉E．触幻觉13．可作为中度、重度痴呆患者的筛查与评定A．SCL-90B.B.PRSC.WAISD．HAMAE．MMSE14．痴呆患者伴发抑郁时，一般不予三环类抗抑郁药(TC.As)治疗，其原因是A．有致癫痫的副作用B..有抗胆碱能副作用C.可引起心律失常D．引起嗜睡E．引起粒细胞减少15．阿尔茨海默病的首发症状常为A．思维迟缓B.人格改变C.计算力下降D．情绪障碍E．近记忆障碍16．血管性痴呆的特征是A．早期全面性智能损害B.常伴错觉C.有阶段性波动，智能呈“岛状”损害D．早期人格明显改变E．白天精神障碍加重17．关于阿尔茨海默病患者的死因，需除外的是A．全身感染B.肺炎C.全身衰竭D．记忆障碍E．骨折18．老年痴呆的后期主要表现是A．生活不能自理B.智能全面减退C.远记忆力障碍D．妄想E．幻觉19．关于。AD和VD的鉴别诊断要点，下列说法哪项不对A．AD多无高血压病史或反复卒中史；VD常有上述病史B.AD病情波动，呈阶梯式恶化；VD则呈进行性发展C.AD的核心症状为全面性痴呆；VD为以近记忆为主的部分性痴呆D．．AD有弥漫性脑皮质萎缩；VD常见多发性梗死、腔隙性梗死或软化灶E．AD患者早期即丧失自知力；VD的自知力与人格长时间内保持较好20．老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是A．脑神经细胞减少B.脑神经细胞缩小C.老年斑D．染色体溶解E．胶质细胞增生A2型题1．36岁男性，23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说：“我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系”，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说：“快砸”，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病。患者体格和神经系统检查正常，脑电各区暴发性尖慢活动，头部C.T正常。此病人最可能的诊断是A．癫痫性精神障碍B.精神分裂症C.偏执性精神病D．脑肿瘤所致精神障碍E．脑炎所致精神障碍2．男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部C.T扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是A．早老性痴呆B.抑郁症C.脑血管病所致精神障碍D．人格障碍E．精神分裂症3．男性，70岁，农民。近五年来逐渐出现记忆力减退，开始时只是下地干活的时候把东西丢在地里，后来觉得见到人总是想不起名字，记不得自己早饭吃的东西，后来又一次上街找不到回家的路，接着又怀疑老伴藏了他的东西，有人到他们家来偷东西。头颅MRI是皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴脑沟裂增宽。既往没有高血压、高血脂，该患者最可能为A．阿尔茨海默症B.精神分裂症C.血管性痴呆D．癔症E．反应性精神障碍4．男性，17岁，近半月低热37．8C.，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。躯体检查：T37．5C.，P100次／分，B.P140／90mmHg。下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)，克氏征(一)。C.SF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑。头部C.T正常，脑电图示弥漫性波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者最可能的诊断是A．病毒性脑炎所致精神障碍B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D．癔症E．癫痫性精神障碍5．男性，56岁。近3个月来出现情绪差，总是觉得很累，另外在看门诊时患者向医生强调，感觉自己的记忆力变差，自己本是一个木工，现在发现木工活不会做，总是凭空看见有人在眼前晃动，还发现家里人会倒置走路。神经系统检查：站立不稳，走路跌跌撞撞。精神检查意识清晰，视幻觉，情绪低落，反应迟钝，记忆力下降，表情呆板。头颅C.T示枕叶有占位病变。诊断需要考虑的是A．躁狂发作B.精神分裂症C.脑炎所致精神障碍D．脑肿瘤所致精神障碍E．脑血管病所致精神障碍A3型题男性，40岁。大量持续饮酒10余年，突然停饮后，不认识其家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠、兴奋躁动，双手震颤。1．该患者所处状态为A．幻觉状态B.兴奋状态C.震颤谵妄状态D．妄想状态E．意识障碍2．该患者目前阶段最为需要的处理是A．抗精神病药物治疗B.控制兴奋C.地西泮+对症支持治疗D．心理治疗E．地西泮女性，53岁。3个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子、女儿说话声，经当地治疗症状消失。1周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史5年，躯体检查：B.P200／90mmHg，神经系统检查正常。精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。3．最有意义的检查是A．头C.TB.EEGC.C.SFD．人格测定E．头部超声波4．本病例诊断考虑为A．脑血管病所致精神障碍B.老年性痴呆C.反应性精神病D．躯体疾病伴发精神障碍E．精神分裂症5．本病例治疗应采取A．抗精神病治疗B.治疗血管病C.脑血管制剂D．脑血管制剂+抗精神病药E．心理治疗高某，男，63岁。4年前开始出现记忆减退，近1年日益加重，不认识女儿，捡废旧物品，出门找不到家，不会穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查无异常。精神检查：意识清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，C.SF正常，C.T：脑萎缩，额颞叶明显。6．最可能诊断是A．老年性痴呆B.脑血管性痴呆C.脑肿瘤D．麻痹性痴呆E．正常压力脑积水所致痴呆7．患者目前可采取的处理不包括A．奥氮平B.喹硫平C.西酞普兰D．阿普唑仑E．多虑平8．目前治疗效果预后如何A．无有效治疗，预后不良B.手术治疗预后较好C.抗梅毒治疗，预后较好D．治疗脑血管病后尚可E．脑脊液分流手术，预后尚可男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅0波，左侧较多，脑超声波中线向右移0．3C.m。9．首先应做哪项检查A．头部C.TB.复查脑电图C.C.SFD．抑郁症评定量表E．躁狂症评定量表10．最可能诊断是A．躁狂症B.抑郁症C.躁狂抑郁症D．脑肿瘤所致精神障碍E．癫痫所致精神障碍11．最有意义治疗措施是A．抗躁狂治疗B.抗抑郁治疗C.抗癫痫治疗D．手术治疗E．抗精神病治疗崔某，男，43岁，近20来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。12．哪项检查最有必要A．心理测验B.EEGC.C.SFD．康华试验E．头部C.T13．最可能是哪个诊断A．大脑梅毒所致精神障碍B.早老性痴呆C.精神分裂症D．癔症E．脑肿瘤14．最有效的治疗A．脑手术B.氯丙嗪C.促大脑代谢药D．心理治疗E．抗梅毒治疗患者女性，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38．5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。15．下列哪项检查最有意义A．C.SF检查B.脑C.TC.血常规、心电图D．头颅平片E．脑MRI16．最可能的诊断是A．精神分裂症紧张型B.反应性木僵C.病毒性脑炎所致精神障碍D．脑肿瘤所致精神障碍E．抑郁性木僵17．最有效的治疗是A．抗精神治疗B.心理治疗C.抗抑郁治疗D．手术治疗E．抗病毒+抗精神病治疗A4型题患者，男，20岁，因发热头痛1周，兴奋话多1天来就诊，患者近一周来出现发热，疲乏无力，体温波动在37．2～38．0~C.之间，伴有头痛，呈胀痛，累及整个头部，睡眠差，多梦易醒，无精打采，以为是感冒，服用“感冒药”后，病情无好转，一天前突然出现兴奋话多，常主动和陌生人搭话，有说不完的话，容易发脾气，有胡言乱语，不可理喻。1．患者目前的病情可以描述为A．神经衰弱状态B.类躁狂状态C.精神运动性兴奋状态D．欣快状态E．谵妄状态2．该患者考虑的诊断为A．躁狂症B.脑炎C.双相障碍D．脑血管病E．失眠症3．针对此患者下一步最需要的检查是A．头颅MRIB.EMGC.TC.DD．诱发电位E．C.SI检查4．目前可给予的治疗药物不包括A．异烟肼B.利培酮C.奋乃静D．无环鸟苷E．头孢曲松钠B.l型题1．多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。最可能为E2．起病急，可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。颈部强直及克氏征(Kernigsign)阳性是诊断的重要依据。最可能为D3．亚急性疾病，病程呈阶梯样进展，多表现局灶性认知功能减退，记忆力下降。最可能为A血管性痴呆4．典型症状包括头痛、呕吐和谵妄，C.T或MRI检查可见局灶性低密度影。最可能为B.脑脓肿5．潜隐起病，病程缓慢进行性发展，早期多表现为记忆障碍和人格改变。最可能为C..阿尔茨海默病6．额叶肿瘤E．常表现广泛性智能受损、情感障碍及人格改变等7．颞叶肿瘤D约一半患者会出现癫痫8．顶叶肿瘤C.9．第三脑室附近的肿瘤A．导致的典型症状是遗忘综合征10．枕叶肿瘤B.最特定的症状是视幻觉第三节躯体疾病所致精神障碍练习题(Ⅱ)【选择题】A1型题1．以下有关急性期躯体感染常见的精神症状哪项丕盟A．意识障碍B.幻觉、妄想及思维联想障碍C.行为紊乱、欣快D．情绪高涨或低落E．人格改变2．有关躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对A．起病较急，病程发展常起伏不定B.精神症状常与躯体疾病消长平行C.大多预后不良D．及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键E．处理上最重要的是治疗原发疾病3．以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现哪项不对A．精神运动性兴奋B.严重者可出现精神病性症状C.典型的愉悦心境D．甲状腺危象时可出现发热、谵妄E．好发于20-30岁的女性4．糖尿病伴发的精神障碍治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用A．多塞平B.氟哌啶醇C.地西泮D．阿普唑伦E．奥氮平5．在糖尿病严重并发症后伴发的精神障碍常见的是以下哪项A．谵妄状态B.认知障碍C.人格障碍D．精神运动性兴奋E．转换症状6．库欣((]ushing)综合征患者半数以上存在精神症状，以下哪项一般不会出现A．认知障碍B.幻觉、妄想C.人格解体D．抑郁状态E．典型的愉悦心境7．尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况A．透析性脑病B.意识障碍C.情感障碍D．透析性痴呆E．持续性的幻觉、妄想综合征8．躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是A．精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系B.精神障碍具有独特症状，不同躯体疾病表现类似的精神症状C.可表现为急性或慢性脑病综合征D．具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现E．病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当9．躯体疾病所致精神障碍处理原则中最重要的是A．积极治疗原发疾病B.对症使用抗精神病药物C.支持治疗D．心理治疗E．加强护理10．躯体疾病所致精神障碍急性期表现主要是A．智能障碍B.人格改变C.意识障碍D．遗忘综合征E．以上都是A2型题1．患者，男性，18岁，因手抖，行为怪异3月人院。人院检查Aft[’为157，mmol／L，AsT为198mmol／l一，眼科检查发现：K-tr环，要是进一步确诊该患者应完成的A．头颅MRIB.胸部C.TC.血清铜蓝蛋白和肝铜D．腰穿E．C.RP2．患者，女性，28岁，分娩时大出血，产后体弱，乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。此患者最可能的诊断是A．红斑狼疮所致的精神障碍B.多发性硬化C.白塞病所致精神障碍D．席汉综合征所致精神障碍E．艾迪生病所致精神障碍3．男，19岁，因易激惹冲动伤人半年来院就诊。患者半年前开始出现情绪不稳、易兴奋发怒，拒绝上学，并出现小偷小摸、毁物伤人和打架斗殴等，无错幻觉，无思维障碍，理解力及计算力一般。查体：神志清楚，双眼角膜边缘可见灰绿色色素环；四肢出现粗大震颤，肝脾肋下触及2～3C.m，质硬。头颅C.T正常。病人最可能的诊断是A．双相障碍B.精神分裂症青春型C.肝豆状核变性D．脑炎所致精神障碍E．躁狂发作4．女性，30岁，近半年来出现阵发性心悸、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心呕吐等，曾有2次出现极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140／100mmt{g。此病人发生以下何种疾病的可能性最少A．广泛性焦虑B.惊恐障碍C.甲状腺功能亢进D．嗜铬细胞瘤E．甲状腺功能减退5B.l型题1．临床主要表现突然发作的烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。最可能为C肺栓塞.2．多表现焦虑、抑郁，部分患者特别是重度患者或急性加重时可出现惊恐障碍。苯二氮革类药物应慎用。最可能为A慢性阻塞性肺疾病3．以焦虑和抑郁最为常见，多数随病情好转逐渐改善，少数出现与躯体状态不相称的社会功能损害。最可能为D脑梗塞4．主要表现意识障碍，可表现为先兴奋后抑制现象，少数患者可出现幻觉和妄想等，并可出现肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐。最可能为B..肺性脑病5．可引起短暂性脑缺血缺氧、脑水肿甚至意识丧失。最可能为E阿一斯综合征6．满月脸、面红、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压、闭经等A皮质醇增多症7．易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着B..肾上腺皮质功能减退症8．骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷C.．9．临床可出现多饮、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦虑状态常见，两者可共存甲状旁腺功能亢进症或交替出出现，也可见轻度认知障碍或轻度痴呆。在发生严重并发症时可出现急性认知损害和意识障碍D糖尿病所致精神障碍10.心悸，心动过速，房颤，多汗，细微震颤，食欲亢进，体重减轻，怕热，排便词数增多，月经紊乱，肌无力或腱反射亢进等。病人常见眼球突出，瞬目减少和眼睑退缩。精神障碍多表现兴奋性增高，易激惹，抑郁，烦躁以及疲劳，失眠，话多，严重者可有幻听，幻视和被害妄想。E甲状腺功能亢进第六章精神活性物质所致精神障碍练习题【选择题】Al型题1．下列不属于精神活性物质的是A．氯胺酮B.烟草C.阿托品D．大麻E．酒精2．与成瘾物质产生快感密切相关的是A．乙酰胆碱系统B.多巴胺系统C.5一羟色胺系统D．去甲肾上腺素系统E．1-氨基丁酸(GAB.A)系统3．关于戒断状态，下列说法不正确的是A．是滥用的特征性表现之一B.机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳C.一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状D．停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现E．不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同4．海洛因戒断反应一般持续多久A．24～48小时B.3～4天C.7～10天D．15～20天E．1个月5．关于震颤谵妄，不正确的是A．突然停饮数小时后开始出现的手、舌或眼睑震颤B.出现定向力障碍C.表现为意识模糊D．有大量的知觉异常E．全身肌肉粗大震颤6．震颤谵妄的治疗不包括A．用苯二氮革类镇静B.可选用抗精神病药控制精神症状C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱D．保持环境足够的亮度E．补充大剂量维生素7．酒精依赖者出现记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为A．WerniC.k脑病B.柯萨柯夫综合征C.精神发育迟滞D．老年性痴呆E．Ganser综合征8．关于WerniC.ke脑病说法哪项不对A．是由于维生素B.，缺乏所致B.表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍C.一部分病人转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病D．往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等E．大量补充维生素B.可使眼球的症状和记忆障碍很快消失9．单纯酒精戒断症状的处理正确的是A．一般不需要处理，或使用苯二氮革类药物B.常规使用抗精神病药物预防精神症状C.一般不需要补充维生素类药物D．常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生E．应长期使用苯二氮革类药物以防戒断症状反跳10．以下关于镇静催眠药的说法，错误的是A．大致可分为巴比妥类和苯二氮革类B.巴比妥类药物能缩短快动眼睡眠，故服药时的睡眠做梦减少C.巴比妥类对中枢神经系统的抑制过程为：抗焦虑一镇静一催眠一麻醉一昏迷一死亡D．镇静催眠药一般不产生耐受性E．巴比妥类和苯二氮革类药物还有明显的抗癫痫作用11．关于氯胺酮的描述，哪项不对A．氯胺酮可抑制丘脑．新皮层系统，选择性地阻断痛觉B.氯胺酮麻醉时痛觉消失，意识完全丧失，呈深度睡眠状态C.服用氯胺酮后常会又“去人格化”、“去真实感”D．氯胺酮作用于边缘系统，有致的快感作用E．氯胺酮常对泌尿系统产生损害12．苯丙胺类兴奋剂不包括A．安非他明B.冰毒C.摇头丸D．伪麻黄碱E．K粉13．关于阿片类药物在癌症镇痛中的作用不正确的是A．对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代B.癌痛治疗实践中，会出现耐受性、戒断症状C.要强调药物滥用的危害，避免使用阿片类药物D．阿片类药物镇痛效果确实E．在正常临床应用中，心理渴求、滥用的比例很小A2型题1．某年轻女性，平时很少喝酒，即使喝酒每次量也很少。一次，她喝了一大杯白酒后立即出现脸红、出汗、心跳加速。最可能原因是A．酒精与饮食中的调味剂发生了某种特异反应B.这种自主神经反应是由于强烈的民族文化反对饮酒C.遗传性乙醛脱氢酶活性低D．遗传性P450酶活性低E．遗传性乙醇脱氢酶活性低2．某男，48岁，有长期大量饮酒史。最近一段时间记忆障碍，做事丢三落四，近一天出现不认识家人，不知道自己的家在哪里，乱语。体查发现患者有明显眼球震颤，此时该患者最可能的诊断是A．酒精性痴呆B.WerniC.ke脑病C.震颤谵妄D．Korsakoff综合征E．酒精性妄想3．某女，61岁。因睡眠不好服用司可巴比妥1个月，服药后睡眠情况改善。但是一旦减药或停药，患者出现多梦、噩梦频繁，严重干扰睡眠，病人不得已再次服用该药物。此时对此患者最好的处理是A．继续服药，不用处理B.加用其他巴比妥类药物C.马上停止服药D．加大药物剂量E．缓慢减量或换用其他药物4A3型题患者男性，52岁，工人。长期饮酒20余年，每天饮用高度白酒500g左右，最近半年患者总是怀疑妻子与其他人有不正当关系，为此多次与妻子发生冲突，还多次跟踪妻子的行踪，尽管没有发现证据，仍然感到很不放心，同时还怀疑同事也对他不好，背后讲他的坏话。起病以来个人生活可以自理，还能坚持工作。既往体健，家族中无类似疾病患者，从小发育正常，个性偏外向。1．此患者最可能的诊断是A．精神分裂症B.抑郁症C.酒精性妄想症D．震颤谵妄E．心因性障碍2．此患者目前最佳处理方案是A．抗精神病药治疗B.解释性心理治疗C.抗抑郁治疗D．苯二氮䓬类药物E．暂不用药，注意观察’患者女性，25岁。5年来长期服用氯硝西泮片治疗失眠症状，近2年来为了达到满意的睡眠效果，持续性的服用该药物，并且药物剂量不断增加。若患者睡前不服或减少服用量则夜间难以入睡，第二天更是无精打采，浑浑噩噩，无法集中注意力，影响正常工作和生活。3．该病人应考虑疾病是A．焦虑症B.抑郁症C.药物依赖D．心因性精神障碍E．癔症4．该患者目前处于A．强迫状态B.生理依赖状态C.抑郁状态D．意识障碍状态E．焦虑状态A4型题患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。1．采集病史时应特别注意询问A．心理社会应激史B.药物滥用史C.家族史D．生长发育史E．有无脑外伤病史2·[假设信息]对患者进行查体发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，神经系统检查无异常。大便常规、血常规均未见明显异常。患者否认有药物滥用史。此病人最可能的诊断是A．急性胃肠炎B.上呼吸道感染C.焦虑症D．物质依赖E.应激性精神障碍3．此时为明确诊断需要做A．再次询问用药史B.予以吗啡注射，看是否出现欣快感C.给予哌替啶注射D．给予止呕药物E．尿毒品检测4．一旦确诊为阿片类药物依赖，以下处理哪项合适A．观察B.哌替啶注射C.氯丙嗪口服D．安定口服E．美沙酮口服5．此病人的长期治疗计划中，哪项丕盒重A．逐渐增加替代治疗药物剂量B..认知行为治疗C.群体治疗D.应定期随访，防止复习E．家庭治疗B.1型题1．属于中枢神经系统兴奋剂的是B..可卡因2．属于中枢神经系统抑制剂的是A苯巴比妥3．属于阿片类药物的是D丁丙诺啡4．属于致幻剂的是E仙人掌毒素5．WHO专家推荐镇痛三阶梯方法属于第二阶梯药物的是D布桂嗪6．替代治疗以缓解停止吸烟的戒断症状的是E伐尼克兰7．用于阿片类药物脱毒治疗的是A伐尼克兰8．氯胺酮所致精神症状者可选用B.喹硫平9．治疗单纯酒精戒断症状选用C.苯二氮䓬类10．丕垦王精神活性物质的是D甲醇11．精神依赖和躯体依赖均很强的是B.海洛因12．用于治疗儿童多动症的是E哌醋甲酯第七章精神分裂症及其他精神病性障碍【选择题】练习题Al型题1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A．一组病因未明的精神病B.具有思维、情感、行为等多方面的异常C.慢性病人常有意识障碍D．多于青壮年期缓慢起病且病程迁延E．一般智能无明显损害2．E．Bleuler描述的4A症状不包括哪一项A．情感淡漠B.联想障碍C.牵连观念D．矛盾意向E．内向性3．关于精神分裂症的流行病学研究，以下说法错误的是A．终生患病率约为1%B.60%的患者起病于15～55岁之间C.男性发病的高峰年龄段10～5岁D．女性发病的高峰年龄段25～35岁E．精神分裂症患者较普通人群平均寿命缩短约8～16年4．目前有关精神分裂症的神经生化假说，以下哪项不对A．多巴胺(DA)功能异常假说B.中枢谷氨酸功能不足假说C.5-羟色胺功能异常假说D．1．氨基丁酸能神经元减少假说E．去甲肾上腺素(NE)功能活动低下假说5．精神分裂症最多见的幻觉是A．视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D．嗅幻觉E．本体幻觉6．精神分裂症的遗传方式最可能的是A．单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传D．常染色体显性遗传E．常染色体隐性遗传7．在意识清晰的基础上，以下哪项对精神分裂症最具诊断意义A．被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D．思维散漫E．夸大妄想8．关于精神分裂症青春型的临床特征，下列哪项不正确A．思维联想散漫、破裂B.片段的幻觉、妄想C.幼稚愚蠢行为D．常急性或亚急性起病E．缓解彻底，较少复发9．关于精神分裂症紧张型的特征，下列哪项不正确A．常急性或亚急性起病B.可表现精神运动性兴奋C.可出现木僵D．对电抽搐治疗反应较好E．多在中老年期起病10．关于精神分裂症偏执型的特征，以下哪项不正确A．起病年龄相对较晚B.以妄想为主要表现C.缓慢起病者多D．幻觉少见E．及时治疗效果较好11．关于精神分裂症单纯型的特征，以下何种说法不正确A．多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退缩行为D．幻觉妄想较为明E．预后较差12．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的致病因素是A．遗传因素B.环境因素C.生化因素D．脑萎缩E．精神因素13．以下疾病哪一种预后最好A．偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D．偏执型人格障碍E．急性妄想发作A2型题1．患者男性，18岁。3个月前无明显诱因急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，傻笑，当众裸体，玩弄自己的生殖器。有片段的耳闻远方亲友声音的幻觉，有时觉得有人跟踪。此病人最可能的诊断是A．青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D．病毒性脑炎E．分裂样精神病2．患者女性，22岁，大学生。自诉近1个月来出现间歇性头胀不适，注意不能集中，入睡困难并经常在早晨4点多就醒来，醒后难以入睡。同时觉得自己比不上别人，喜欢卧床，不愿去教室，说同学看不起她，说同学经常在说话时暗暗地贬低她。交谈时低着头，语音低，流泪，后悔自己不该来读大学而浪费了父母的钱。家属反映患者1个月来体重至少下降了3千克。此病人目前最可能的诊断是A．偏执型分裂症B.恶劣心境障碍C.抑郁症D．神经衰弱E．单纯型分裂症3．患者男性，30岁。近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他但又看不到人，街上的陌生人对他也心怀恶意，因而表现闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。此病人最可能的诊断是A．青春型分裂症B.偏执型分裂症C.单纯型分裂症D．偏执性精神病E．紧张型分裂症4．患者女性，20岁，大学生。家人诉患者近3年来逐渐变得少语少动，孤僻离群，对亲友冷淡，个人卫生需督促，有时发呆，学习成绩明显下降，对自己的前途无打算。未发现幻觉妄想。患者病前性格内向，但学习成绩良好。家族中其叔叔患精神病于15年前离家出走，至今下落不明。此病人最可能的诊断是A．青春型精神分裂症B.品性障碍C.单纯型精神分裂症D．抑郁症E．人格障碍5．患者男性，17岁，高三学生。半年前无明显诱因出现凭空闻人语，即使在没人的时候也经常听到一些同学在议论自己的声音，并感觉周围同学要联合起来陷害自己，老师也故意刁难自己，为此患者难以集中精力学习，成绩明显下降，回避与人交往。此病人最可能的诊断是A．偏执性精神障碍B.分裂样精神病C.精神分裂症D．急性短暂性精神障碍E．躁狂发作6．女性，43岁，已婚，公务员。近5年来，坚信本单位同部门的两个同事嫉妒自己能力强，因此采取多种方式来恶意陷害、诬陷自己，因此搜集了很多所谓的证据、多次向领导反映、向法院诉讼，家人、朋友解释劝说都无法阻止其上诉。患者一直坚持工作，与其他大多数同事尚能正常交往。该患者最可能的诊断是A．心境障碍B.妄想性障碍C.精神分裂症D．急性短暂性精神障碍E．无精神病A3型题患者男性，42岁，医学副教授。半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐，睡眠不佳。近3个月不愿去上班，与妻子说单位很危险，没有几个好人，只会搞鬼。为此妻子特意到患者单位调查，发现并非如此。近1个月来患者更是闭门关窗，不愿外出，不时侧耳倾听，不时喃喃自语，像是与人对话，每晚睡前总要将一把刀放在枕头下。拧开家里的电视机说里面有窃听器。单位领导登门慰问则大骂他们“假心假意，笑里藏刀”，妻子跟邻居谈话患者也要反复追问。妻子做的饭菜也要妻子先吃了患者才敢吃。1．此患者最可能的诊断是A．青春型精神分裂症B.单纯型精神分裂症C.偏执型精神分裂症D．反应性精神障碍E．偏执性精神障碍2·从已有的材料推断，此患者不太可能有以下哪项症状A．幻听B.被害妄想C.被监视感D．意志缺乏E．抑郁3．此患者目前最佳处理方案是A·利培酮系统治疗B.解释性心理治疗C.氯氮平系统治疗D．利培酮+碳酸锂治疗E．家庭治疗男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。4．患者的症状最可能是A．错觉B.被害妄想C.牵连观念D．评论性幻听E．病理象征性思维5．该患者最可能的诊断是A．脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.抑郁症D．病毒性脑炎E．分裂样精神病6．该患者最好的治疗选择是A．氟西汀治疗B.阿昔洛韦治疗C.认知行为治疗D．中药治疗E．利培酮治疗7．该患者的子女患精神分裂症的几率大概有多大A．0．9％B.5．6％C.10．1％D．12．8％E．S0％A4型题患者男性，16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远)，高一上学期期中考试数学不及格，期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业，后经家长、老师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。1．采集病史时应特别重视A．心理社会应激史B.同学、老师的观察C.家族史D.生长发育史E.有无脑外伤史2．进行精神状况时除要注意患者有无精神病性症状外，还要重点检查有无A．躁狂症状群B.抑郁症状群C.疑病症状D．强迫症状E．怪异行为3．[假设信息]经仔细询问病史，同学和老师反映患者两个月前与班上两个同学发生争吵打斗，起因是患者认为他们在背