保健科+传染病疫情报告知识培训2课件

传染病疫情报告知识培训宁德市医院保健科林艳一、《中华人民共和国传染病防治法》通过：1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过修订：2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订。二、《突发公共卫生事件应急条例》于2003.5.9颁布。依照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，特别是针对2003年防治非典型肺炎工作中暴露出的突出问题制定的，《突发公共卫生事件应急条例》的颁布实施是中国公共卫生事业发展史上的一个里程碑，标志着中国将突发公共卫生事件应急处理纳入了法制轨道。三、法定传染病分类甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病：（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻病、手足口病。四、其他重点监测传染病常见：1、非淋球菌性尿道炎2、尖锐湿疣3、结核性胸膜炎4、水痘5、AFP等

五、传染病报告传染病报告

报告人报告时限院内报告方式

报告人

卫生部2003年第37号部长令《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第16条规定：执行职务的医务人员和检验检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。报告时限

甲类：在2小时内报告乙类：在24小时内报告丙类：在24小时内报告注1：这里的“24小时内”指的是从诊断到上报到卫生部网络系统的时间间隔；注2：部长令的第19条规定：对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎的病人和疑似病人按甲类传染病管理。院内报告方式

当前我院传染病报告已实现电子化报告，分成门诊和住院两个部分：

（1）门诊传染病：通过门诊医生工作站报告。当医生对患者作出传染病诊断时，系统自动跳出疫情报告方框，对所有项目进行完整填写后点击“上报”即可。(如果病人检查单在次日回报，门诊接诊医师可以用手写一张纸质报告卡请阿姨送到保健科签收。)（2）住院部传染病：报告程序如下：①通过住院医生工作站传染病上报：住院管理→信息登记→选择病人→传染病上报；②传染病登记本填写，上报的传染病疫情须登记在传染病登记本上，项目应填写完整；③传染病登记本由工友送至保健科签收，每天至少一次。

注：住院病人出院后诊断的传染病，必须手工填写传染病报告卡，由工友送至保健科签收。传染病报告卡填写——填卡完整性患者姓名、性别、出生年月（如出生年月不详填周岁年龄）；现住址、职业；发病日期、诊断日期、疾病名称；填卡医生、填卡日期等。现住址的填写，原则是指病人自潜伏期到发病时的居住地（现居住地），不是户籍所在地，至少须详细填写到乡镇（街道）。注意事项(一)注意事项(一)

1、14岁以下患儿家长的姓名、联系电话设为必填项。2、学生、幼托儿童、工人、干部职员、民工等职业相对应的工作单位设为必填项，其中学生、幼托儿童工作单位填写其所在的学校或托幼机构、民工填写其所工作的工地或建筑队。3、对肺结核进行传染病报告时，必需要填写病人或其家属的联系电话，陈旧性肺结核以及肺外结核（如骨结核、淋巴结结核等）。4、细菌性腹泻、病毒性腹泻、细菌性肠炎、病毒性肠炎、感染性腹泻、感染性肠炎等诊断均属于其他感染性腹泻病，需进行传染病报告。传染病报告卡填写——填卡准确性疾病诊断明确（以卫生部发布的卫生行业标准WS213-2008为准）；无逻辑错误（如发病日期不大于诊断日期，诊断日期不大于填卡日期等）；提供的病人基本信息准确（如病人姓名、住址、联系电话等）。注意事项(二)注意事项(二)1、HBsAg阳性者，结合临床及其他辅助检查后，诊断名称分为“急性乙肝”“慢性乙肝”“乙肝肝硬化”“乙肝病毒携带者”，不能出现“乙肝大三阳”“乙肝小三阳”“乙肝病毒感染”等不规范诊断。其中，乙肝病毒携带者可以不报传染病。“乙肝”的病例分类只能为“实验室诊断病例”和“疑似病例”，当诊断为“实验室确诊病例”时，要注意区分急慢性。2、梅毒的诊断分为三类：I期梅毒、II期梅毒、III期梅毒和隐性梅毒。其中，隐性梅毒诊断需注意单纯RPR阴性、TPHA阳性不能诊断为隐性梅毒。3、有关传染病诊断及报告标准详见OA平台2010-11-24由保健科上传的《现行法定报告管理传染病诊断标准》。传染病报告卡填写——订正需订正的几种情况：发现已报告病例诊断变更（如疑似病例修改为实验室确诊病例）；病人因传染病死亡；填卡错误。订正报告程序：重新填写《传染病报告卡》，卡片类别选择“订正报告”，并备注订正前报告病名。六、我院奖惩细则1、门诊传染病：保健科从门诊登记本中查出传染病漏报，按漏报处理（门诊传染病每漏报1例扣当事人超劳务奖50元，并扣科室医疗质量分1分）；查出传染病迟报，按迟报处理（门诊传染病每迟报1例扣当事人劳务奖30元，并扣科室医疗质量分0.5分）。2、住院部传染病：患者病历归档后，保健科从病案室查出传染病漏报，保健科以电话或短信等形式通知医生后，医生24小时后未上报，按迟报处理（住院传染病每迟报1例扣当事人奖金50元，并扣科室医疗质量分0.5分），1周后未上报，按乙级病历处理（乙级病历每份扣奖金300元，并扣科室当季医疗质量分5分）。

3、报告卡填写不完整，扣当事人奖金10元/每项。卫生部第37号部长令第40条规定执行职务的医疗卫生人员瞒报、谎报传染病疫情，情节严重者，暂停执业6个月至一年以下，或吊销其执业证书。七、重点传染病监测(1)一、艾滋病包括HIV感染和艾滋病确诊病人实验室检查：

1、初筛（由我院输血科检测）；2、确诊（由宁德市疾病预防控制中心检测）。报告：我院初筛检测阳性暂不进行传染病报告（不填报告卡，但要电话通知保健科备案），需由CDC出具确诊报告、由保健科反馈给经管医生后再进行传染病报告。报告内容：包括《中华人民共和国传染病报告卡》和《传染病性病艾滋病附卡》。重点传染病监测(2)。4、报告

接诊医师或分管医师在发现AFP病例后，应立即电话通知保健科（2872148），并做好如下记录：1、一般情况儿童姓名：

性别：（1）男（2）女家长/监护人姓名：

出生日期：

年

月

日满：

岁

月龄家庭住址：

联系方式：

2、发病日期：200

年

月

日麻痹日期：200

年

月

日3、就诊情况就诊日期：200

年

月

日接诊医生：

麻痹情况（简单描述部位、肌张力、肌力等）：

临床诊断：（1）

（2）

是否住院？（1）是（2）否如是，所住医院、病房：

如否，病例现在何处？

4、处理经过

5、其它情况八、死因监测一、死因概念：世界卫生组织把根本死因定义为：（a）引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的事故或暴力的情况。

二、报告方式：由接诊医师或分管医师填写《死亡医学证明书》和死亡登记本，并于病人死亡后七天之内将死亡医学证明书和登记本送至保健科签收。举例1、如由于股骨骨折而长期卧床不活动继发了坠积性(支气管)肺炎或者肺动脉栓塞而死亡。坠积性肺炎或肺动脉栓塞是直接死因，股骨骨折是根本死因。

2、腹部刺创后继发化脓性腹膜炎致死，腹部刺创是根本死因，继发性化脓性腹膜炎是直接死因。3、a食道静脉曲张出血←b门静脉高压←c肝硬化←←d乙型肝炎（a为直接死因，d为根本死因）4、a心跳呼吸骤停←b失血性休克←c重型颅脑外伤←d车祸（摩托车司机与小轿车对撞后死亡）（a为直接死因，d为根本死因）流感样病例我院是国家级流感哨点医院，目前我院开设急诊科、儿科门诊、儿科病房、感染科等科室为主要采集流感样病例的场所。流感样病例（influenza-likeillness,ILI）：是指发热（体温大于等于38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。流感样病例的采样方法操作过程

（1）咽拭子：嘱患者头稍后仰张大嘴巴发出“啊”声，操作者一手持压舌板压住病人舌后根（合作患者可免用压舌板），另一手拿住无菌拭子根部，然后将无菌拭子左右两面及拭子头部快速且较用力地分别刮取扁桃腺两侧及咽后壁的分泌物，及时将采过样的拭子头部用剪刀剪断于含5ml病毒运送液的螺口塑料试管中,弃去污染部分后加盖旋紧，并用力摇动采样试管，如采样液变浑浊说明已采到咽部分泌物，样本合格可以送检，然后在采样管外写上病人姓名及编号，同时需及