脑血管疾病课件

脑血管疾病脑血管疾病1病历一朱洪魁，男，44岁，以“突发言语不能，右侧肢体无力二小时”入院。既往高血压病史。Bp200/110mmHg，嗜睡，构音不能，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力1级，右侧病理症阳性，脑膜刺激症无。病历一朱洪魁，男，44岁，以“突发言语不能，右侧肢体无力二小2CT：左侧基底节出血。心电图、肾功电解质、凝血常规、血常规、血脂如常。病历一CT：左侧基底节出血。病历一3认识脑血管病脑血管疾病是各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。脑卒中是指急性起病、迅速进展、伴局限性或弥漫性脑功能体症的脑血管疾病。认识脑血管病脑血管疾病是各种血管性病因引起的脑部疾病4脑血管疾病分类病理分类1.缺血性包括脑血栓和脑栓塞2.出血性脑出血和蛛网膜下腔出血病程分类1.短暂性或持续性2.急性或慢性脑血管疾病分类病理分类5脑血液循环脑血液循环6基底动脉环基底动脉环7脑的各区血供及主要功能脑的各区血供及主要功能8脑血管疾病课件9脑血栓形成脑血栓形成10脑血栓形成脑血栓形成11脑出血脑出血12脑出血脑出血13蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血14蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血15脑血管疾病流行病学在世界范围内，脑卒中年发病率约61~388/10万，死亡率约16.1~113/10万，居人类死因的第二位。在我国，脑卒中年发病率约73.7~751/10万，死亡率约40.5~98.5/10万，居国民死因的第二位。脑血管疾病流行病学在世界范围内，脑卒中年发病率约61~38816脑血管疾病的危险因素不可干预危险因素年龄性别种族环境和气候遗传可干预危险因素高血压、糖尿病、心脏病、TIA、高血脂、血液流变学、吸烟、饮酒、肥胖、颈动脉狭窄、避孕药、偏头痛、不良生活习惯、脑血管疾病的危险因素不可干预危险因素17症状突然发生

无力、苯拙、沉重、或麻木（一侧身体、手或面部

）

一侧面部肌肉下垂说话不清或理解语言困难一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍少有的严重头痛

意思障碍脑卒中的早期常见症状症状突然发生

脑卒中的早期常见症状18问诊要点：起始症状、起病状态、进展速度、危险因素体检要点：生命体征清醒病人查体昏迷病人查体脑血管疾病的问诊与查体问诊要点：脑血管疾病的问诊与查体19急：肾功电解质、血糖、血常规、凝血常规；心电图、CT；普：血脂分析；复查CT/MRI；颈部血管彩超、UCG、MRA或DSA辅助检查急：肾功电解质、血糖、血常规、凝血常规；心电图、CT；辅助检201.急性起病迅速进展2.局部或全脑缺损体征3.辅助检查：急诊头颅CT诊断1.急性起病迅速进展诊断21鉴别诊断1.定位：颈内动脉、椎基底动脉、蛛网膜下腔2.定性：短暂性/持续性,缺血性/出血性3.病因:梗死/出血血管病变、血液成分异常及血液流变学鉴别诊断1.定位：22吴翔平，男，70岁，以“突发右侧肢体无力八小时”入院。既往高血压病史，有烟酒史。Bp190/100mmHg，神清，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力3级，右侧病理症阳性，脑膜刺激症阴性。病历二吴翔平，男，70岁，以“突发右侧肢体无力八小时”入院。病历二23CT：双侧基底节区腔梗ECG：ST（1、2、avf）下移血脂：甘油三脂1.8mmol/L肾功电解质、凝血常规、血常规、病历二CT：双侧基底节区腔梗病历二24病历二诊断定位定性鉴别诊断炎症性、中毒性或外伤性等短暂性/持续性、缺血性/出血性治疗原则卒中单元、溶栓、抗血小板及尽早康复治疗活血化淤、营养神经与选择性抗凝降纤治疗

病历二诊断25脑血管疾病脑血管疾病26病历一朱洪魁，男，44岁，以“突发言语不能，右侧肢体无力二小时”入院。既往高血压病史。Bp200/110mmHg，嗜睡，构音不能，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力1级，右侧病理症阳性，脑膜刺激症无。病历一朱洪魁，男，44岁，以“突发言语不能，右侧肢体无力二小27CT：左侧基底节出血。心电图、肾功电解质、凝血常规、血常规、血脂如常。病历一CT：左侧基底节出血。病历一28认识脑血管病脑血管疾病是各种血管性病因引起的脑部疾病的总称。脑卒中是指急性起病、迅速进展、伴局限性或弥漫性脑功能体症的脑血管疾病。认识脑血管病脑血管疾病是各种血管性病因引起的脑部疾病29脑血管疾病分类病理分类1.缺血性包括脑血栓和脑栓塞2.出血性脑出血和蛛网膜下腔出血病程分类1.短暂性或持续性2.急性或慢性脑血管疾病分类病理分类30脑血液循环脑血液循环31基底动脉环基底动脉环32脑的各区血供及主要功能脑的各区血供及主要功能33脑血管疾病课件34脑血栓形成脑血栓形成35脑血栓形成脑血栓形成36脑出血脑出血37脑出血脑出血38蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血39蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血40脑血管疾病流行病学在世界范围内，脑卒中年发病率约61~388/10万，死亡率约16.1~113/10万，居人类死因的第二位。在我国，脑卒中年发病率约73.7~751/10万，死亡率约40.5~98.5/10万，居国民死因的第二位。脑血管疾病流行病学在世界范围内，脑卒中年发病率约61~38841脑血管疾病的危险因素不可干预危险因素年龄性别种族环境和气候遗传可干预危险因素高血压、糖尿病、心脏病、TIA、高血脂、血液流变学、吸烟、饮酒、肥胖、颈动脉狭窄、避孕药、偏头痛、不良生活习惯、脑血管疾病的危险因素不可干预危险因素42症状突然发生

无力、苯拙、沉重、或麻木（一侧身体、手或面部

）

一侧面部肌肉下垂说话不清或理解语言困难一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍少有的严重头痛

意思障碍脑卒中的早期常见症状症状突然发生

脑卒中的早期常见症状43问诊要点：起始症状、起病状态、进展速度、危险因素体检要点：生命体征清醒病人查体昏迷病人查体脑血管疾病的问诊与查体问诊要点：脑血管疾病的问诊与查体44急：肾功电解质、血糖、血常规、凝血常规；心电图、CT；普：血脂分析；复查CT/MRI；颈部血管彩超、UCG、MRA或DSA辅助检查急：肾功电解质、血糖、血常规、凝血常规；心电图、CT；辅助检451.急性起病迅速进展2.局部或全脑缺损体征3.辅助检查：急诊头颅CT诊断1.急性起病迅速进展诊断46鉴别诊断1.定位：颈内动脉、椎基底动脉、蛛网膜下腔2.定性：短暂性/持续性,缺血性/出血性3.病因:梗死/出血血管病变、血液成分异常及血液流变学鉴别诊断1.定位：47吴翔平，男，70岁，以“突发右侧肢体无力八小时”入院。既往高血压病史，有烟酒史。Bp190/100mmHg，神清，右侧中枢性面舌瘫，右侧上下肢肌力3级，右侧病理症阳性，脑膜刺激症阴性。病历二吴翔平，男，70岁，以“突发右侧肢体无力八小时”入院。病历二48CT：双侧基底节区腔梗ECG：ST（1、2、avf