防毒蛇咬伤课件

毒蛇咬伤急救与防护2018/4/25毒蛇咬伤急救与防护2018/4/2511概述2临床表现与诊断3现场急救4预防措施1概述2临床表现与诊断3现场急救4预防措施2毒蛇咬伤全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10％。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。其中，福建省毒蛇主要包括金环蛇、银环蛇、眼镜蛇（眼镜王蛇）蝮蛇、海蛇、蝰蛇、竹叶青等毒蛇咬伤全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，3毒蛇出没场所特点比较僻静，易于隐蔽有食物和水源野外有鼠类、青蛙的灌木草丛，池塘边、石堆处、山谷、溪涧旁等毒蛇出没场所特点比较僻静，易于隐蔽4蛇的活动规律1、适宜温度：18~30℃2、三种类型：一、昼出活动：如眼镜蛇、眼镜王蛇、乌梢蛇

二、夜出活动：如金环蛇、银环蛇、烙铁头

三、晨昏活动：如五步蛇、竹叶青、蝮蛇蛇的活动规律1、适宜温度：18~30℃5蛇毒的化学及病理生理学1、神经毒素2、血液毒素3、混合型毒素蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种、甚至同一种蛇不同季节所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差异。将蛇毒分离提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。此外，还含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金属离子；其中一些具有生物活性，或与生物活性有一定关系。蛇毒经纯化后，其毒性成分可比粗毒大5~20倍，毒性成分亦是各有不同。蛇毒的化学及病理生理学1、神经毒素2、血液毒素3、混合型毒素61、神经毒素包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，局部症状不明显，流血少，红肿热病轻微。但是伤后数小时内出现急剧的全身症状，病人兴奋不安，痛苦呻吟，全身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。1、神经毒素包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，局部症7如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等，造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。经6-8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病犬战栗，体温升高，心动加快，呼吸困难，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。2、血液毒素如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等，造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、83、混合毒素眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒素。局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，全死于窒息或心动力衰竭。

3、混合毒素眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒素。局部伤口红肿9诊断蛇毒咬伤需要考虑并解决以下问题：1、是不是蛇咬伤：排除蜈蚣、蝎子、黄蜂、毒蜘蛛、毒毛虫等咬伤蜈蚣Vs黄蜂VS毛虫Vs毒蛇蜈蚣剧痛、局部炎症，牙痕较浅，无全身症状黄蜂局部红肿，疼痛，单个或多个点状，无全身症状毛虫表皮瘙痒，刺痛，局部皮肤红肿，无牙痕毒蛇全身症状严重，明显双牙痕，出血后可出现血液不凝固诊断蛇毒咬伤需要考虑并解决以下问题：1、是不是蛇咬伤：排除蜈102、是否是毒蛇咬伤

毒蛇无毒蛇牙痕形态及牙距判断

局部常有一至几个比较大而深的牙痕（银环蛇、海蛇除外）。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形；银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬伤牙距约在0．5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕为单排

一般局部仅留下2～4行均匀而细小呈锯齿状的牙痕。无毒蛇的牙痕为双排典型牙痕2、是否是毒蛇咬伤毒蛇11鉴别点毒蛇无毒蛇颜色、花纹较鲜艳或特殊花纹多不鲜艳头部多成三角形一般椭圆形体型粗而短细长尾部一般较短，或倒扁型尖、细动态常常盘踞，动作缓慢爬行较快性情凶猛胆小怕人毒蛇VS无毒蛇注意：竹叶青尾部细长鉴别点毒蛇无毒蛇颜色、花纹较鲜艳或特殊花纹多不鲜艳头部多成三12临床表现与诊断局部表现全身表现有牙痕咬伤处的局部症状：简单地说神经毒表现为疼痛轻出血少，但有麻木感。血液毒表现为刀割样剧痛，出血不止，局部肿胀。混合毒表现为疼痛、麻木，出血不多，局部红肿变黑。血液毒表现神经毒表现混合毒表现通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后0.5-3小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制可头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困难、紫绀呼吸停止心肌麻痹和心跳停止兼有两种毒素的临床表现

开始较轻潜伏期短，病势发展快，逐渐可以有广泛内出血、溶血、黄疸或循环衰竭临床表现与诊断局部表现全身表现有牙痕血13眼镜蛇咬伤后眼镜蛇咬伤后14蝮蛇咬伤后蝮蛇咬伤后15竹叶青咬伤后竹叶青咬伤后16蛇咬伤的救治之现场急救１.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见１个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤处理。2.立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸收。用绳子，布条、衣服等物在离伤口近心端２－３厘米处绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔20－30分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于２小时，应在医生许可后方可解除绑扎。3.冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。蛇咬伤的救治之现场急救１.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤17蛇咬伤的救治之现场急救4.排毒:若估计在15－30分钟内无法到达医院，立即用锐器沿咬痕作“一”字切开，长约１－2cm深及皮下３－５mm,反复从周围向伤口挤出毒血并用清水或茶水冲洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液，紧急情况下也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。

5.初步处理后：将患肢放低，伤后应立即服季德胜蛇药片20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3－4公分处，如果独自一个人在野外被毒蛇咬，必须自救按上述方法处理伤口后。缓慢向营区处行走，要大声呼救，并且反复排吸毒血，直至获得帮助。切忌奔跑！！！！携带手机者按上述步骤处理好后，第一时间拨打军医或卫生员手机号码。蛇咬伤的救治之现场急救4.排毒:若估计在15－30分钟内无法18刘文哲/p>

667238李良景/p>

652043周志宏：663121陈宝荣/p>

669248孙大伟：660934漳州场站外场医院：7399214刘文哲：158581172386672319蛇咬伤的救治之现场急救认识的误区误区一：小蛇不毒。病情轻重主要取决于蛇毒种类和吸收的毒液量。误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了。从被咬到全身性的毒发后常有一段时间的潜伏期，有时会1－4个小时。误区三：被蛇咬了，吾命休矣。

总之，若被毒蛇咬伤，现场急救要做到勿惊慌、不乱跑、早绑扎、早切开反复冲洗,反复排毒，快速和医院联系求救或直接往医院转送，另外最好记住蛇的外形以利于入院后辨认。蛇咬伤的救治之现场急救认识的误区误区一：小蛇不毒。病情轻重主20预防措施一、加强蛇伤防治知识的学习教育，了解有毒蛇、无毒蛇特征以及毒蛇咬伤现场急救措施。二、搞好驻地环境卫生，清除驻地杂草、阻塞洞穴、消除蛇的栖息场所，营区定期撒雄黄粉（硫粉）、生石灰等阻止蛇的出没预防措施一、加强蛇伤防治知识的学习教育，了解有毒蛇、无毒蛇特21三、做好个人防护在山林、草丛、水边、竹林等阴冷潮湿环境行进时，尤其夜间，着作战靴、穿全套迷彩、裤脚扎进袜内。尽量避免夜晚外出，如若外出，需两人以上同行夜间，尤其下雨前后，不能在草地活动，更不能穿凉鞋或拖鞋在草地活动若遇到毒蛇弯曲昂首，切勿接近，在镇静有准备情况下，猛击蛇头颈部，将其击毙，或者快速向上坡S型路线奔跑。一旦被毒蛇咬伤，切莫紧张，做好现场急救措施，不可奔跑，否则蛇毒顺血液回心，死亡速度更快。三、做好个人防护22毒蛇咬伤急救与防护2018/4/25毒蛇咬伤急救与防护2018/4/25231概述2临床表现与诊断3现场急救4预防措施1概述2临床表现与诊断3现场急救4预防措施24毒蛇咬伤全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10％。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。其中，福建省毒蛇主要包括金环蛇、银环蛇、眼镜蛇（眼镜王蛇）蝮蛇、海蛇、蝰蛇、竹叶青等毒蛇咬伤全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，25毒蛇出没场所特点比较僻静，易于隐蔽有食物和水源野外有鼠类、青蛙的灌木草丛，池塘边、石堆处、山谷、溪涧旁等毒蛇出没场所特点比较僻静，易于隐蔽26蛇的活动规律1、适宜温度：18~30℃2、三种类型：一、昼出活动：如眼镜蛇、眼镜王蛇、乌梢蛇

二、夜出活动：如金环蛇、银环蛇、烙铁头

三、晨昏活动：如五步蛇、竹叶青、蝮蛇蛇的活动规律1、适宜温度：18~30℃27蛇毒的化学及病理生理学1、神经毒素2、血液毒素3、混合型毒素蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种、甚至同一种蛇不同季节所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差异。将蛇毒分离提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。此外，还含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金属离子；其中一些具有生物活性，或与生物活性有一定关系。蛇毒经纯化后，其毒性成分可比粗毒大5~20倍，毒性成分亦是各有不同。蛇毒的化学及病理生理学1、神经毒素2、血液毒素3、混合型毒素281、神经毒素包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，局部症状不明显，流血少，红肿热病轻微。但是伤后数小时内出现急剧的全身症状，病人兴奋不安，痛苦呻吟，全身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。1、神经毒素包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，局部症29如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等，造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。经6-8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病犬战栗，体温升高，心动加快，呼吸困难，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。2、血液毒素如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等，造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、303、混合毒素眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒素。局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，全死于窒息或心动力衰竭。

3、混合毒素眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒素。局部伤口红肿31诊断蛇毒咬伤需要考虑并解决以下问题：1、是不是蛇咬伤：排除蜈蚣、蝎子、黄蜂、毒蜘蛛、毒毛虫等咬伤蜈蚣Vs黄蜂VS毛虫Vs毒蛇蜈蚣剧痛、局部炎症，牙痕较浅，无全身症状黄蜂局部红肿，疼痛，单个或多个点状，无全身症状毛虫表皮瘙痒，刺痛，局部皮肤红肿，无牙痕毒蛇全身症状严重，明显双牙痕，出血后可出现血液不凝固诊断蛇毒咬伤需要考虑并解决以下问题：1、是不是蛇咬伤：排除蜈322、是否是毒蛇咬伤

毒蛇无毒蛇牙痕形态及牙距判断

局部常有一至几个比较大而深的牙痕（银环蛇、海蛇除外）。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圆形；银环蛇及金环蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹叶青及烙铁头蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼镜王蛇及尖吻蛇咬伤牙距较宽，一般约为1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬伤牙距约在0．5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕为单排

一般局部仅留下2～4行均匀而细小呈锯齿状的牙痕。无毒蛇的牙痕为双排典型牙痕2、是否是毒蛇咬伤毒蛇33鉴别点毒蛇无毒蛇颜色、花纹较鲜艳或特殊花纹多不鲜艳头部多成三角形一般椭圆形体型粗而短细长尾部一般较短，或倒扁型尖、细动态常常盘踞，动作缓慢爬行较快性情凶猛胆小怕人毒蛇VS无毒蛇注意：竹叶青尾部细长鉴别点毒蛇无毒蛇颜色、花纹较鲜艳或特殊花纹多不鲜艳头部多成三34临床表现与诊断局部表现全身表现有牙痕咬伤处的局部症状：简单地说神经毒表现为疼痛轻出血少，但有麻木感。血液毒表现为刀割样剧痛，出血不止，局部肿胀。混合毒表现为疼痛、麻木，出血不多，局部红肿变黑。血液毒表现神经毒表现混合毒表现通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后0.5-3小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制可头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困难、紫绀呼吸停止心肌麻痹和心跳停止兼有两种毒素的临床表现

开始较轻潜伏期短，病势发展快，逐渐可以有广泛内出血、溶血、黄疸或循环衰竭临床表现与诊断局部表现全身表现有牙痕血35眼镜蛇咬伤后眼镜蛇咬伤后36蝮蛇咬伤后蝮蛇咬伤后37竹叶青咬伤后竹叶青咬伤后38蛇咬伤的救治之现场急救１.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可见１个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤处理。2.立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸收。用绳子，布条、衣服等物在离伤口近心端２－３厘米处绑扎，其紧度以可以用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔20－30分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于２小时，应在医生许可后方可解除绑扎。3.冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。蛇咬伤的救治之现场急救１.首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤39蛇咬伤的救治之现场急救4.排毒:若估计在15－30分钟内无法到达医院，立即用锐器沿咬痕作“一”字切开，长约１－2cm深及皮下３－５mm,反复从周围向伤口挤出毒血并用清水或茶水冲洗伤口反复冲洗。也可用拔火罐吸除毒液，紧急情况下也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。无条件的，也可以用火柴、烟头烧灼伤口，破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。

5.初步处理后：将患肢放低，伤后应立即服季德胜蛇药片20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3－4公分处，如果独自一个人在野外被毒蛇咬，必须自救按上述方法处理伤口后。缓慢向营区处行走，要大声呼救，并且反复排吸毒血，直至获得帮助。切忌奔跑！！！！携带手机者按上述步骤处理好后，第一时间拨打军医或卫生员手机号码。蛇咬伤的救治之现场急救4.排毒:若估计在15－30分钟内无法40