2022年医学专题-焦虑症

焦虑症综合(zōnghé)三科第一页，共十九页。焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤(zhènchàn)和运动性不安等。紧张程度与现实情况不相符。第二页，共十九页。病因(bìngyīn)机体的素质（遗传，家庭素质）环境因素精神因素其重要作用，如长期面临威胁或处于(chǔyú)不利环境的人，易焦虑。个性特征：内向、自卑、羞怯、敏感、多疑、孤独、怯懦第三页，共十九页。发病(fābìng)机制机制不完全清楚，进展如下：去甲肾上腺素的作用：警觉增高，交感↑5—HT作用：释放↑Г氨基丁酸：功能不足乳酸盐的作用：静注乳酸盐诱发(yòufā)惊恐发作等等第四页，共十九页。主要症状为焦虑的主观(zhǔguān)体验。自主神经功能失调和运动性不安常见急性焦虑及慢性焦虑两种表现形式第五页，共十九页。1.急性(jíxìng)焦虑（惊恐发作）突入起来的惊恐体验：窒息感、濒死感、精神失控感。濒临末日，奔走，惊叫，惊恐万状，四处呼救。严重的自主神经功能失调：1.心脏症状2.呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)症状3.神经系统症状突来突止持续数十分钟自行缓解发作后焦虑体验不再突出代之以虚弱无力，若干天后恢复，第六页，共十九页。慢性焦虑（广泛性，自由(zìyóu)浮动性） 长期感到紧张和不安。 做事时心烦意乱，没有耐心； 与人交往时紧张急迫，既不沉稳； 遇到突发事件时惊慌失措、六神无主，极易朝坏处着想； 即便是休息时，也可能坐卧不宁，担心出来飞来之祸。 如此惶惶不可终日，并非由于客观存在的实际威胁，纯粹是一种连自己(zìjǐ)都难以理喻的主观过虑。第七页，共十九页。情绪：焦虑、紧张、光和声过敏、易激惹认知：不停地担忧思考什么(shénme)坏事将发生？什么灾难将降临？担忧涉及患者及亲人内容为健康、安全、事业、社交灾难性、泛化性、绝对性把不可能的危险看作可能第八页，共十九页。自主神经功能失调：心悸、出汗、胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。运动性不安：坐立不安(zuòlìbùān)、搓手顿足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼痛及舌唇、指肌震颤。第九页，共十九页。治疗(zhìliáo)心理治疗：放松训练（瑜伽，音乐疗法等）认知疗法精神分析药物(yàowù)治疗：苯二氮卓类药物(yàowù)β肾上腺受体阻滞剂：普萘洛尔非苯二氮卓类：丁螺环酮，坦度罗酮抗抑郁药：多塞平，阿米替林，氯米帕明，SSRI，SNRI等等。第十页，共十九页。焦虑症的自我调节

良好的自我心态 首先要乐天知命，知足常乐。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲，要心宽，凡事想得开，要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入(nàrù)自己的主观思维轨道，那不但是不可能的，而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。再次是要注意“制怒”，不要轻易发脾气。第十一页，共十九页。增加自信自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧(kǒngjù)。因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就能最终驱逐焦虑。第十二页，共十九页。自我疏导轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用(yùnyòng)注意力转移的原理，及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时，心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理，这是人们常用的一种方法。第十三页，共十九页。自我放松 当你感到焦虑不安时，可以运用自我意识放松的方法来进行调节，用自我松弛的方法从紧张情绪中解脱出来。具体来说，就是(jiùshì)有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说，可以端坐不动，闭上双眼，然后开始向自己下达指令："头部放松、颈部放松"，直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松，处在一个松和静的状态中，随着周身的放松，焦虑心理可以慢慢得到平缓，可以想象自己在碧波荡漾的海边或湖边，沐浴温暖和煦的阳光，听得见波涛轻拍岸石的声音，闻得出空气中清新宜人的气息……让自己的身与心得到全面放松，抛弃过分的焦虑。第十四页，共十九页。自我反省 有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑，压抑到无意中去了，但它并没有(méiyǒu)消失，仍潜伏于无意识中，因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑，而不知其因。因此在此种情况下，你必须进行自我反省，把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。第十五页，共十九页。其他(qítā)调试充足睡眠放声大喊深呼吸运动、按摩转移注意力幻想洗热水澡听音乐(yīnyuè)培养个人嗜好：养花，钓鱼，画画第十六页，共十九页。消除焦虑紧张(jǐnzhāng)自我保健方法--自言自语

这是一种利于身心健康的自我保健方法.这样可以有效地发泄心中的不满.愤怒及悲伤等不良情绪,有助于消除紧张,恢复心理平衡.当你忧虑重重时,若是有机会听听自己的谈话,并对自己提出一些问题,那么你钻牛角尖的可能性就减少了."自言自语"有如下作用:(1)自己的音调有一种使人镇静(zhènjìng)的作用,有一种安全感和人际交往的感受.(2)与自己大声对话可以调整大脑中紊乱的思绪,尤其是在紧张劳累时.(3)"自言自语"是就像与朋友在交谈,各自发表见解.再次过程中,压在心中的石头就可能会被搬掉,利于达到心理平衡.(4)可以改善睡眠."自言自语"也是一种适度宣泄的方式,疏导了内心的混乱和矛盾,会是睡眠安定,少做恶梦.第十七页，共十九页。谢谢(xièxie)第十八页，共十九页。内容(nèiróng)总结