肺癌患者护理查房课件最新版

肺癌术后病人的护理查房

1肺癌术后病人的护理查房1主要内容概述护理评估护理诊断重点护理诊断及护理计划与措施护理评价出院指导2主要内容概述2概述

肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点3概述肺癌(lungcance护理评估1．病史李忠，男，73岁，因呼吸困难，间断气喘1月，突发加重2小时入院。既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下软组织多处转移，先后化疗5次。4护理评估1．病史4护理评估2．查体术前查体：T36.5℃，P80次份，R18次／分BP140/80mmHg体重65kg老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及5护理评估2．查体5护理评估术后查体：T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87mmHg意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及6护理评估术后查体：6护理评估7护理评估7护理诊断知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关潜在并发症：低血糖潜在并发症：体位性低血压清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关舒适状态的改变：与管道牵制有关活动无耐力：与术后体虚有关潜在并发症：心率失常8护理诊断知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关8重点护理诊断及护理计划与措施(一)清理呼吸道低效（二）活动无耐力(三)潜在并发症：心率失常9重点护理诊断及护理计划与措施(一)清理呼吸道低效9清理呼吸道低效定义

个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,10清理呼吸道低效定义10清理呼吸道低效原因及促发因素①呼吸道分泌物增加②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱11清理呼吸道低效原因及促发因素11清理呼吸道低效护理目标①病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义②病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰③病人2～3天内能保持呼吸道通畅12清理呼吸道低效护理目标12清理呼吸道低效护理措施(1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生(3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰13清理呼吸道低效护理措施13清理呼吸道低效护理措施(4)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数(5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰(6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂(7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现14清理呼吸道低效护理措施14潜在并发症：心率失常护理目标患者住院期间发生心律失常能够及时发现15潜在并发症：心率失常护理目标15潜在并发症：心率失常护理措施：(1)严密观察患者的病情变化(2)指导患者保持情绪稳定，避免激动(3)保持大便通畅，避免过度用力(4)教会患者自测脉搏的方法(5)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员16潜在并发症：心率失常护理措施：16护理评价

已解决的护理问题①清理呼吸道低效②焦虑③知识缺乏④活动无耐力

17护理评价已解决的护理问题17

饮食:

嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合1818健康教育功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。19健康教育功能锻炼:19健康教育

有效排痰:鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出20健康教育有效排痰:20病因及发病机制肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。吸烟大气污染职业性、理化性致癌因素煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。21病因及发病机制肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病病因及发病机制慢性肺部疾患：饮食与营养：病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素B、维生素C、维生素E。22病因及发病机制慢性肺部疾患：饮食与营养：病毒感染、真菌（黄曲饮食治疗和护理23饮食治疗和护理232424本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！25本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！25肺癌术后病人的护理查房

26肺癌术后病人的护理查房1主要内容概述护理评估护理诊断重点护理诊断及护理计划与措施护理评价出院指导27主要内容概述2概述

肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点28概述肺癌(lungcance护理评估1．病史李忠，男，73岁，因呼吸困难，间断气喘1月，突发加重2小时入院。既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下软组织多处转移，先后化疗5次。29护理评估1．病史4护理评估2．查体术前查体：T36.5℃，P80次份，R18次／分BP140/80mmHg体重65kg老年男性，意识清楚，精神好，两肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿啰音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及30护理评估2．查体5护理评估术后查体：T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87mmHg意识清楚，右肺呼吸音粗，有少许痰鸣音，心电监护示窦性心律，节律规整，右胸部刀口敷料清洁，无渗血，腹软，肝脾未触及31护理评估术后查体：6护理评估32护理评估7护理诊断知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关潜在并发症：低血糖潜在并发症：体位性低血压清理呼吸道低效：与全麻术后分泌物增多，粘稠有关舒适状态的改变：与管道牵制有关活动无耐力：与术后体虚有关潜在并发症：心率失常33护理诊断知识缺乏：与缺乏手术及糖尿病、高血压相关知识有关8重点护理诊断及护理计划与措施(一)清理呼吸道低效（二）活动无耐力(三)潜在并发症：心率失常34重点护理诊断及护理计划与措施(一)清理呼吸道低效9清理呼吸道低效定义

个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,35清理呼吸道低效定义10清理呼吸道低效原因及促发因素①呼吸道分泌物增加②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱36清理呼吸道低效原因及促发因素11清理呼吸道低效护理目标①病人能叙述有效咳嗽、咯痰的意义②病人12小时内能进行有效的咳嗽、咯痰③病人2～3天内能保持呼吸道通畅37清理呼吸道低效护理目标12清理呼吸道低效护理措施(1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生(3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰38清理呼吸道低效护理措施13清理呼吸道低效护理措施(4)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数(5)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要时行鼻导管吸痰(6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂(7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现39清理呼吸道低效护理措施14潜在并发症：心率失常护理目标患者住院期间发生心律失常能够及时发现40潜在并发症：心率失常护理目标15潜在并发症：心率失常护理措施：(1)严密观察患者的病情变化(2)指导患者保持情绪稳定，避免激动(3)保持大便通畅，避免过度用力(4)教会患者自测脉搏的方法(5)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员41潜在并发症：心率失常护理措施：16护理评价

已解决的护理问题①清理呼吸道低效②焦虑③知识缺乏④活动无耐力

42护理评价已解决的护理问题17

饮食:

嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养，促进刀口愈合4318健康教育功能锻炼:练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。44健康教育功能锻炼:19健康教育

有效排痰:鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下而上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰咳至咽部后，再用力将痰咳出45健康教育有效排痰:20病因及发病机制肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。吸烟大气污染职业性、理化性致癌因素煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质