预防医学-绪论课件

预防医学2022/11/271预防医学2022/11/271医学生誓言

健康所系，性命相托我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。2022/11/272医学生誓言

健康所系，性命相托我志愿献身医学，热爱祖国，忠于问题1：你认为怎样才能成为一名合格的医务工作者？2022/11/273问题1：你认为怎样才能成为一名合格的医务工作者？2022/1我不行了，请帮助长期照料2022/11/274我不行了，长期照料2022/11/274想象上游情景

医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推下水（责任在他人）。针对这些原因应该做些什么？2022/11/275想象上游情景医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当上游思考中、下游捞人2022/11/276上游思考中、下游捞人2022/11/276想回答的问题我作为一名护士，为什么要学习预防医学？什么是预防医学预防医学与临床医学是什么关系？健康及其影响因素、生态健康模式如何促进和维护健康？2022/11/277想回答的问题我作为一名护士，为什么要学习预防医学？2022/

预防医学（群体宏观角度）

临床医学（病人个体角度）基础医学（微观角度）现代医学的组成2022/11/278预防医学（群体宏观角度）临床医学基础医学（微在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中在中国，高血压患者达1.34亿；每年新发脑卒中150万。2022/11/279在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发绪论一、预防医学及公共卫生的概念二、预防医学的研究内容、特点与基本观点三、预防医学发展简史四、医学模式及健康的相关概念五、疾病的预防措施六、学习预防医学的意义2022/11/2710绪论一、预防医学及公共卫生的概念2022/11/2710一、预防医学及公共卫生的概念（一）预防医学(preventivemedicine)的定义

预防医学是以环境-人群-健康为工作模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。工作模式工作对象目的2022/11/2711一、预防医学及公共卫生的概念（一）预防医学(prevent生命质量和生活质量生命质量：是指生命体的结构、形态和功能的优劣程度及其生存、繁衍、发展的能力，是一个生理学概念。生活质量(qualityoflife，QOL)：是指人在社会环境中生存的状态以及享受物质文化生活的程度、实现自我需要的层次高低等，它是一个社会学概念。2022/11/2712生命质量和生活质量生命质量：是指生命体的结构、形态和功能的优㈡公共卫生的定义公共卫生(publichealth)是通过集体的或社会的行动，维持和促进公众健康的科学、技能和信仰的集合体。公共卫生项目、服务和机构强调整个人群的疾病预防和健康需求。公共卫生的使命是：预防疾病；保护环境；预防意外伤害；健康促进；灾难事故的应急处理；保证卫生服务的有效性和可及性。为了保护、促进、恢复人们的健康。公共卫生是一项制度、一门学科、一种实践。2022/11/2713㈡公共卫生的定义公共卫生(publichealth)是通过表1预防医学与公共卫生的联系与区别

联系区别预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础，没有预防医学的理论指导，公共卫生将成为无源之水工作内容侧重于微观调控和监测，探究群体疾病病因，防制疾病流行，研究预防疾病的对策，提出具体的保健措施，它既包括群体预防也包括个体预防，虽然外延很大，但仍属于医学范畴公共卫生是以预防医学的理论和技能为基础，针对预防疾病和保障人群健康而采取的社会性实践(公共卫生措施)的总称。没有公共卫生实践，预防医学将成为空中楼阁工作内容除了与预防医学相重合的部分外，主要是以卫生政策、卫生规划、卫生管理、卫生监督、卫生法规、卫生经济、卫生工程等宏观调控为主，范围比预防医学广泛。公共卫生的实质是公共政策，不属于医学范畴2022/11/2714表1预防医学与公共卫生的联系与区别联系区别预二、预防医学的研究内容、特点与基本观点㈠内容1．探索影响健康的危险因素

2．寻找危险因素的研究方法3．提出控制危险因素的策略与措施

2022/11/2715二、预防医学的研究内容、特点与基本观点㈠内容2022/11/1.探索影响健康的危险因素

世界卫生组织(WHO)指出10%+7%8%60%22%不良生活方式成为健康的第一杀手个人生活方式社会和自然因素医疗条件父母遗传饮食、运动、吸烟等慢病主要病因遗传占15%2022/11/27161.探索影响健康的危险因素

世界卫生组织(WHO)指出10健康决定因素**：是指决定个体和人群健康状态的因素.2022/11/2717健康决定因素**：是指决定个体和人群健康状态的因素.2022影响健康状态的因素

——健康生态学模型是指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型，强调健康是个体因素、卫生服务、环境因素之间互相作用、制约的结果。2022/11/2718影响健康状态的因素

——健康生态学模型是指导预防医2022/11/27192022/11/2719卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业生产健康状况2022/11/2720卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业2022/11/27212022/11/2721生命全程的预防价值功能达最高状态的曲线较低的功能曲线失能域2022/11/2722生命全程的预防价值功能达最高状态的曲线较低的功能曲线失能域2022/11/27232022/11/27232．寻找危险因素的研究方法表1-2流行病学研究方法的基本类型研究方法研究类型常用方法描述性研究描述流行病学横断面研究(现况研究)比例死亡研究生态学研究(聚集或相关研究)随访研究(纵向研究)筛检历史资料回顾(常规资料的分析)分析流行病学队列研究前瞻性队列研究、回顾性队列研究、双向性队列研究病例对照研究探索性病例对照研究、验证病例对照研究

观察性研究实验性流行病学临床试验随机对照试验、非随机同期对照试验、回顾性对照试验前后对照试验、交叉对照试验、序贯试验现场试验个体分组试验、社区分组试验类实验不设对照组、设立对照组理论性研究理论性流行病学流行病学模型研究流行病学方法研究2022/11/27242．寻找危险因素的研究方法表1-2流行病学研究方法的基本3．提出控制危险因素的策略与措施以证据为基础，提出控制危险因素、防制疾病和损伤、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量的策略与措施。

2022/11/27253．提出控制危险因素的策略与措施以证据为预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治疗亚健康患者患者临床医学与预防医学对人群健康影响的比较㈡预防医学的特点2022/11/2726预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治疗亚㈢预防医学的基本观点1.预防为主观，这是现代医学观的精髓。2.大卫生观，指全社会都要树立健康意识，人人参与卫生保健。3.生态平衡观，即维持人类内外环境的动态平衡。4.多病因观，即疾病的发生、发展是多种因素共同作用的结果。5.量化研究观，即人类对疾病的认识已从定性向定量、从描述性研究向精确性研究发展。2022/11/2727㈢预防医学的基本观点1.预防为主观，这是现代医学观的精髓。2三、预防医学发展简史（一）古代预防思想⑴中国古代预防思想：

⑵国外古代预防思想：

（二）近代预防医学发展简史⑴个体预防阶段：

⑵群体预防阶段：

⑷人类预防阶段：2022/11/2728三、预防医学发展简史（一）古代预防思想2022/11/272三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(NewPublicHealth)个体预防群体预防全球预防2022/11/2729三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫（三）

预防医学面临的问题与发展趋势1.预防医学面临的问题：

①传染病和寄生虫病的威胁仍然存在。②非传染性慢性病对人民健康的危害加剧。③地方病和职业病将长期存在，危害严重。④精神卫生和心理健康问题日益突出。⑤意外伤害发生率不断提高。⑥人口与环境面临巨大压力。

2022/11/2730（三）预防医学面临的问题与发展趋势1.预防医学面临的问题：（三）

预防医学面临的问题与发展趋势2.预防医学的发展趋势：①向社会预防为主的方向发展。②向促进健康、提高生命质量和人口素质的方向发展。③环境与健康问题将成为预防医学的热点。④将更加重视心理和行为因素对健康的影响。⑤预防保健政策和策略的发展2022/11/2731（三）预防医学面临的问题与发展趋势2.预防医学的发展趋势：四、医学模式及健康的相关概念医学模式(medicalmodel)即人们对健康和疾病现象的宏观认识。⑴医学模式的转变：⑵医学模式对临床预防的影响：2022/11/2732四、医学模式及健康的相关概念医学模式(medicalmod医学模式医学模式即医学观。是指人们对健康和疾病现象的看法，以及在这些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。医学模式既体现医学观，也体现方法论。2022/11/2733医学模式医学模式即医学观。2022/11/2733医学模式2022/11/2734医学模式2022/11/2734生物-心理-社会医学模式健康或疾病是从原子、分子、细胞、组织、系统到人，以及由人、家庭、社区、人类构成概念化相联系的开放系统，在这系统中的生物、心理和社会因素互为因果、协调制约，共同影响人的健康。2022/11/2735生物-心理-社会医学模式健康或疾病是从原子、分子、细胞、组织2．健康的相关概念⑴健康观：⑵健康意识：⑶健康权利：

⑷健康责任：

⑸健康问题：

⑹健康决定因素：2022/11/27362．健康的相关概念⑴健康观：2022/11/2736健康（Health）的概念

健康是一种个人躯体,精神与社会和谐融合的完美状态,并非是仅仅没有疾病。世界卫生组织,1948年WHO提出“健康寿命”－健康生存的寿命 健康寿命＝实际寿命－病残寿命2022/11/2737健康（Health）的概念 健康是一种个人躯体,精神与社会和⑴健康观指人们对健康的看法。消极的健康观认为：无病就是健康。积极的健康观认为：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态”。2022/11/2738⑴健康观指人们对健康的看法。2022/11/2738⑵健康意识是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康的信念，对自身健康状况的感觉、思维等各种心理过程的总和。有益的健康意识表现为：①舍弃不良嗜好，优化生活方式。②认识健康价值，关注自身健康。③掌握健康知识，正确理解运用。④努力拥有健康，注意保持健康。2022/11/2739⑵健康意识是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康⑶健康权利我国《民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权”。国家实行的医疗保障制度、合作医疗制度，发展卫生事业，是对公民权利的尊重和保护，任何法人、组织和个人都要尊重公民的健康权利。2022/11/2740⑶健康权利我国《民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权

“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了”。－－罗斯福2022/11/2741“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它⑷健康责任每个人都有关心自己和他人健康的责任；社会各部门和全体社会成员都对人民健康负有共同责任；增进人民健康则是政府工作的一项目标。2022/11/2742⑷健康责任每个人都有关心自己和他人健康的责任；2022/11⑸健康问题与健康有关的问题可概括为6W：①什么疾病在威胁人群生命和健康(what)？②主要受影响的是哪些人群(who)？③哪些地方患病的危险性特别高(where)？④在时间分布上有何特点(when)？⑤直接和间接的原因是什么(why)？⑥如何解决这些问题(how)？2022/11/2743⑸健康问题与健康有关的问题可概括为6W：2022/11/27⑹健康决定因素①社会环境：如经济收入和社会地位、社会福利与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教育与工作环境和社会安宁等。②物质环境：如生活与职业环境、物质条件与环境。③个人因素：如生长发育状态、生活行为、生物学特征、遗传因素等。④卫生服务：如卫生服务体系与网络、卫生资源等2022/11/2744⑹健康决定因素①社会环境：如经济收入和社会地位、社会福利与医警钟常鸣“人生如狗！希望每一个做互联网的人，每天对自己都要像对一头狂奔的狗一样警醒：生命是短暂的，请珍惜每一次呼吸！互联网的时间尺度是以狗年来计算的，我们的1年相当于普通人的7年。工作的酸甜苦辣、生活的是是非非，在生命面前都如同灰尘，请珍惜自己吧。”

博客网CEO方兴东2022/11/2745警钟常鸣“人生如狗！希望每一个做互联网的人，每天对自己

IT“IT”？

I’mtired（我累!）“特困生”？ 休息严重不足，特别想睡觉的人时刻面临激烈的市场竞争担心被市场淘汰被沉重的工作压得喘不过气来2022/11/2746IT“IT”？ 2022/11/2746弱势群体

“弱势群体”？知识分子精英人才

2022/11/2747弱势群体“弱势群体”？2022/11/2747用生命加班

5月28日晚，硕士胡新宇在广州中山医科大学第三附属医院病逝，年仅25岁。他因工作任务紧迫持续加班近一个月，导致过度劳累，全身多个器官衰竭，为华为的“床垫文化”精神殉职。过劳死：由于长期慢性疲劳而诱发的猝死。

2022/11/2748用生命加班5月28日晚，硕士胡新宇2022/11/过劳死2006年调查显示七成知识分子走在“过劳死”的边缘。如果知识分子不注意调整亚健康状态，不久的将来，这些人中的2/3将死于心脑血管疾病，1/10将死于肿瘤，1/5将死于因吸烟引起的肺部疾病和糖尿病等代谢障碍性疾病以及“过劳”和意外。在我国部分城市尤其是各项事业相对发达的沿海城市，“过劳死”问题有日益严重的趋势，而且呈现出向年轻人这一低龄化蔓延的态势。2022/11/2749过劳死2006年调查显示七成知识分子走在“过劳死”的边缘。2 “疲劳过度的人是在追逐死亡”

——英国科学家贝弗里奇

“过劳死”是一种未老先衰、猝然死亡的生命现象。这个生命正在我们无休止的加班熬夜、在我们无法摆脱的压力负担中受着侵蚀，我们不堪重负的心脏正走入“生”的终结，过劳死就这样给生命无情的划上句号…

过度疲劳追逐死亡2022/11/2750 “疲劳过度的人是在追逐死亡”过度疲劳追逐死亡2022/1五、疾病的预防措施**公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施，统称为三级预防’threelevelsofprevention).。第一级预防（primaryprevention）又称病因预防。第二级预防（secondaryprevention）也称临床前期预防第三级预防（tertiaryprevention）即临床预防。2022/11/2751五、疾病的预防措施**公共卫生措施通过不同级别表1-4三级预防的特点与主要内容预防层次特点主要内容举例第一级预防促进健康非特异性措施卫生立法、保护环境、健康教育与促进、保健行为，合理营养和改变不良生活行为方式等(病因预防)范围广、工作艰巨、投资少、效益高特异性措施计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健第二级预防保护健康早期发现、早期报告定期筛查、自我检查(临床前预防)控制疾病发展和恶化，防治疾病的复发早期诊断、早期隔离对高危人群定期进行体检

早期治疗早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防止合并症第三级预防恢复健康防止病残通过合理治疗，防止病情恶化，防止复发，防止合并症、后遗症和防止病残(临床预防)促使患者功能恢复，能参加社会活动康复医疗开展功能性康复及心理康复，使患者做到心理、生理和社会功能的恢复，提供适宜的康复机构和就业机会，社区康复、延长寿命、临终关怀2022/11/2752表1-4三级预防的特点与主要内容预防层次特点主要内容表1-5五层次预防的主要内容预防层次主要内容举例个人定期体格检查和筛检对高危人群和特殊人群进行定期体检计划免疫和药物预防定期为儿童接种卡介苗以预防结核健康的行为和生活方式合理膳食家庭居室环境要经常保持居室干燥、通风良好饮食习惯满足合理营养的基本要求。文化娱乐活动脑力、体力、娱乐均要适可而止，不要过度社区生活、生产环境环境治理及监督风俗习惯要尊重和弘扬有利于健康的习俗，改变不利于健康的陈规陋习行为生活方式健康教育；扫除黄、赌、毒等社会丑恶现象国家卫生立法对卫生违法行为依法追究其卫生行政责任、卫生民事责任和卫生刑事责任卫生监督预防性卫生监督；经常性卫生监督；国境卫生检疫监督国际初级卫生保健普及健康教育；改善食品和营养供给，提供安全饮用水；创造良好的生活环境；开展妇幼保健和计划生育；传染病的预防接种；预防与控制地方病；常见病伤的有效处理；提供基本药物2022/11/2753表1-5五层次预防的主要内容预防层次主要内容举例个人六、学习预防医学的意义1．明确医学的目的

①预防疾病和损伤，促进和维持健康。②解除由疾病引起的疼痛和疾苦。③治疗和照护疾病和无法治愈的患者。④避免早死但追求安详死亡。2022/11/2754六、学习预防医学的意义1．明确医学的目的2022/11/22．牢记新时期卫生工作方针

我国1997年提出的新时期的卫生工作方针是：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”良好的健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。以人为本，树立积极的健康观、尊重公民的健康权利、承担健康责任、提高生命质量是科学发展观的重要体现。

2022/11/27552．牢记新时期卫生工作方针我国1993．树立预防为主的思想

了解和掌握预防医学的主要内容理解和掌握生物-心理-社会医学模式坚持三级预防、五层次预防原则和策略的实施树立预防为主的思想，使个体和群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防成为实现人人健康的最高医学目标的核心内容。2022/11/27563．树立预防为主的思想了解和掌握预防医学的主要内容20224．理解预防医学与其它医学学科的关系

预防医学与临床医学是相互联系、相互交叉、相互促进的关系临床医学是预防医学的基础，预防医学是临床医学的延伸，两者只是由于工作角度、工作对象、工作方法和工作侧重点不同而各具其特点。

2022/11/27574．理解预防医学与其它医学学科的关系预防医学与临床医学是相5．实现治疗与预防的统一

临床医生在医疗实践中涉及大量的预防工作，并且还在不断地扩大，因此，他们在整个预防工作中起着不可忽视的重要作用。如对病人的发现、诊断、报告以及隔离，治疗；提高人群免疫力的人群预防接种等。学习研究探讨病因、诊断、治疗、预后等临床基本问题的科学方法，有助于将预防医学服务的内容贯穿于疾病自然史的全过程，实现治疗与预防的统一。2022/11/27585．实现治疗与预防的统一临床医生在医疗实践中涉及大量的预防医患关系的共同决策模式强调选择而不是命令病人愿意而不是遵从伙伴关系而不是开处方2022/11/2759医患关系的共同决策模式强调选择而不是命令2022/11/27小结1、预防医学的概念?2、健康的概念?3、何谓三级预防?4、预防医学的研究内容有哪些?5、预防医学的研究方法?2022/11/2760小结1、预防医学的概念?2022/11/2760参考书[1]李立明.流行病学.第6版[M].北京：人民卫生出版社，2007.[2]杨克敌.环境卫生学.第6版[M].北京:人民卫生出版社，2007[3]孙长颢.营养与食品卫生学.第6版[M].北京:人民卫生出版社，2007.[4]金泰廙.职业卫生与职业医学.第6版[M].北京:人民卫生出版社，2007.[5]林果为沈福民.现代临床流行病学.第2版[M].上海:复旦大学出版社，2007.[6]李鲁.社会医学[M].北京:人民卫生出版社，2006.[7]仲来福.卫生学[M].北京:人民卫生出版社，2006.等等2022/11/2761参考书[1]李立明.流行病学.第6版[M].北京：人民卫生谢谢提出宝贵意见2022/11/2762谢谢提出宝贵意见2022/11/2762预防医学2022/11/2763预防医学2022/11/271医学生誓言

健康所系，性命相托我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。2022/11/2764医学生誓言

健康所系，性命相托我志愿献身医学，热爱祖国，忠于问题1：你认为怎样才能成为一名合格的医务工作者？2022/11/2765问题1：你认为怎样才能成为一名合格的医务工作者？2022/1我不行了，请帮助长期照料2022/11/2766我不行了，长期照料2022/11/274想象上游情景

医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推下水（责任在他人）。针对这些原因应该做些什么？2022/11/2767想象上游情景医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当上游思考中、下游捞人2022/11/2768上游思考中、下游捞人2022/11/276想回答的问题我作为一名护士，为什么要学习预防医学？什么是预防医学预防医学与临床医学是什么关系？健康及其影响因素、生态健康模式如何促进和维护健康？2022/11/2769想回答的问题我作为一名护士，为什么要学习预防医学？2022/

预防医学（群体宏观角度）

临床医学（病人个体角度）基础医学（微观角度）现代医学的组成2022/11/2770预防医学（群体宏观角度）临床医学基础医学（微在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中在中国，高血压患者达1.34亿；每年新发脑卒中150万。2022/11/2771在这冰山的顶尖是每年3200万心脑血管疾病患者仍有大量未被发绪论一、预防医学及公共卫生的概念二、预防医学的研究内容、特点与基本观点三、预防医学发展简史四、医学模式及健康的相关概念五、疾病的预防措施六、学习预防医学的意义2022/11/2772绪论一、预防医学及公共卫生的概念2022/11/2710一、预防医学及公共卫生的概念（一）预防医学(preventivemedicine)的定义

预防医学是以环境-人群-健康为工作模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。工作模式工作对象目的2022/11/2773一、预防医学及公共卫生的概念（一）预防医学(prevent生命质量和生活质量生命质量：是指生命体的结构、形态和功能的优劣程度及其生存、繁衍、发展的能力，是一个生理学概念。生活质量(qualityoflife，QOL)：是指人在社会环境中生存的状态以及享受物质文化生活的程度、实现自我需要的层次高低等，它是一个社会学概念。2022/11/2774生命质量和生活质量生命质量：是指生命体的结构、形态和功能的优㈡公共卫生的定义公共卫生(publichealth)是通过集体的或社会的行动，维持和促进公众健康的科学、技能和信仰的集合体。公共卫生项目、服务和机构强调整个人群的疾病预防和健康需求。公共卫生的使命是：预防疾病；保护环境；预防意外伤害；健康促进；灾难事故的应急处理；保证卫生服务的有效性和可及性。为了保护、促进、恢复人们的健康。公共卫生是一项制度、一门学科、一种实践。2022/11/2775㈡公共卫生的定义公共卫生(publichealth)是通过表1预防医学与公共卫生的联系与区别

联系区别预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础，没有预防医学的理论指导，公共卫生将成为无源之水工作内容侧重于微观调控和监测，探究群体疾病病因，防制疾病流行，研究预防疾病的对策，提出具体的保健措施，它既包括群体预防也包括个体预防，虽然外延很大，但仍属于医学范畴公共卫生是以预防医学的理论和技能为基础，针对预防疾病和保障人群健康而采取的社会性实践(公共卫生措施)的总称。没有公共卫生实践，预防医学将成为空中楼阁工作内容除了与预防医学相重合的部分外，主要是以卫生政策、卫生规划、卫生管理、卫生监督、卫生法规、卫生经济、卫生工程等宏观调控为主，范围比预防医学广泛。公共卫生的实质是公共政策，不属于医学范畴2022/11/2776表1预防医学与公共卫生的联系与区别联系区别预二、预防医学的研究内容、特点与基本观点㈠内容1．探索影响健康的危险因素

2．寻找危险因素的研究方法3．提出控制危险因素的策略与措施

2022/11/2777二、预防医学的研究内容、特点与基本观点㈠内容2022/11/1.探索影响健康的危险因素

世界卫生组织(WHO)指出10%+7%8%60%22%不良生活方式成为健康的第一杀手个人生活方式社会和自然因素医疗条件父母遗传饮食、运动、吸烟等慢病主要病因遗传占15%2022/11/27781.探索影响健康的危险因素

世界卫生组织(WHO)指出10健康决定因素**：是指决定个体和人群健康状态的因素.2022/11/2779健康决定因素**：是指决定个体和人群健康状态的因素.2022影响健康状态的因素

——健康生态学模型是指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型，强调健康是个体因素、卫生服务、环境因素之间互相作用、制约的结果。2022/11/2780影响健康状态的因素

——健康生态学模型是指导预防医2022/11/27812022/11/2719卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业生产健康状况2022/11/2782卫生服务饮水卫生垃圾处理营养住宅、交通生活方式环境污染工农业2022/11/27832022/11/2721生命全程的预防价值功能达最高状态的曲线较低的功能曲线失能域2022/11/2784生命全程的预防价值功能达最高状态的曲线较低的功能曲线失能域2022/11/27852022/11/27232．寻找危险因素的研究方法表1-2流行病学研究方法的基本类型研究方法研究类型常用方法描述性研究描述流行病学横断面研究(现况研究)比例死亡研究生态学研究(聚集或相关研究)随访研究(纵向研究)筛检历史资料回顾(常规资料的分析)分析流行病学队列研究前瞻性队列研究、回顾性队列研究、双向性队列研究病例对照研究探索性病例对照研究、验证病例对照研究

观察性研究实验性流行病学临床试验随机对照试验、非随机同期对照试验、回顾性对照试验前后对照试验、交叉对照试验、序贯试验现场试验个体分组试验、社区分组试验类实验不设对照组、设立对照组理论性研究理论性流行病学流行病学模型研究流行病学方法研究2022/11/27862．寻找危险因素的研究方法表1-2流行病学研究方法的基本3．提出控制危险因素的策略与措施以证据为基础，提出控制危险因素、防制疾病和损伤、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量的策略与措施。

2022/11/27873．提出控制危险因素的策略与措施以证据为预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治疗亚健康患者患者临床医学与预防医学对人群健康影响的比较㈡预防医学的特点2022/11/2788预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治疗亚㈢预防医学的基本观点1.预防为主观，这是现代医学观的精髓。2.大卫生观，指全社会都要树立健康意识，人人参与卫生保健。3.生态平衡观，即维持人类内外环境的动态平衡。4.多病因观，即疾病的发生、发展是多种因素共同作用的结果。5.量化研究观，即人类对疾病的认识已从定性向定量、从描述性研究向精确性研究发展。2022/11/2789㈢预防医学的基本观点1.预防为主观，这是现代医学观的精髓。2三、预防医学发展简史（一）古代预防思想⑴中国古代预防思想：

⑵国外古代预防思想：

（二）近代预防医学发展简史⑴个体预防阶段：

⑵群体预防阶段：

⑷人类预防阶段：2022/11/2790三、预防医学发展简史（一）古代预防思想2022/11/272三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(NewPublicHealth)个体预防群体预防全球预防2022/11/2791三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫（三）

预防医学面临的问题与发展趋势1.预防医学面临的问题：

①传染病和寄生虫病的威胁仍然存在。②非传染性慢性病对人民健康的危害加剧。③地方病和职业病将长期存在，危害严重。④精神卫生和心理健康问题日益突出。⑤意外伤害发生率不断提高。⑥人口与环境面临巨大压力。

2022/11/2792（三）预防医学面临的问题与发展趋势1.预防医学面临的问题：（三）

预防医学面临的问题与发展趋势2.预防医学的发展趋势：①向社会预防为主的方向发展。②向促进健康、提高生命质量和人口素质的方向发展。③环境与健康问题将成为预防医学的热点。④将更加重视心理和行为因素对健康的影响。⑤预防保健政策和策略的发展2022/11/2793（三）预防医学面临的问题与发展趋势2.预防医学的发展趋势：四、医学模式及健康的相关概念医学模式(medicalmodel)即人们对健康和疾病现象的宏观认识。⑴医学模式的转变：⑵医学模式对临床预防的影响：2022/11/2794四、医学模式及健康的相关概念医学模式(medicalmod医学模式医学模式即医学观。是指人们对健康和疾病现象的看法，以及在这些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健康和疾病问题。医学模式既体现医学观，也体现方法论。2022/11/2795医学模式医学模式即医学观。2022/11/2733医学模式2022/11/2796医学模式2022/11/2734生物-心理-社会医学模式健康或疾病是从原子、分子、细胞、组织、系统到人，以及由人、家庭、社区、人类构成概念化相联系的开放系统，在这系统中的生物、心理和社会因素互为因果、协调制约，共同影响人的健康。2022/11/2797生物-心理-社会医学模式健康或疾病是从原子、分子、细胞、组织2．健康的相关概念⑴健康观：⑵健康意识：⑶健康权利：

⑷健康责任：

⑸健康问题：

⑹健康决定因素：2022/11/27982．健康的相关概念⑴健康观：2022/11/2736健康（Health）的概念

健康是一种个人躯体,精神与社会和谐融合的完美状态,并非是仅仅没有疾病。世界卫生组织,1948年WHO提出“健康寿命”－健康生存的寿命 健康寿命＝实际寿命－病残寿命2022/11/2799健康（Health）的概念 健康是一种个人躯体,精神与社会和⑴健康观指人们对健康的看法。消极的健康观认为：无病就是健康。积极的健康观认为：“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态”。2022/11/27100⑴健康观指人们对健康的看法。2022/11/2738⑵健康意识是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康的信念，对自身健康状况的感觉、思维等各种心理过程的总和。有益的健康意识表现为：①舍弃不良嗜好，优化生活方式。②认识健康价值，关注自身健康。③掌握健康知识，正确理解运用。④努力拥有健康，注意保持健康。2022/11/27101⑵健康意识是一个人对健康价值的态度，获得健康的信心及保持健康⑶健康权利我国《民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权”。国家实行的医疗保障制度、合作医疗制度，发展卫生事业，是对公民权利的尊重和保护，任何法人、组织和个人都要尊重公民的健康权利。2022/11/27102⑶健康权利我国《民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权

“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了”。－－罗斯福2022/11/27103“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它⑷健康责任每个人都有关心自己和他人健康的责任；社会各部门和全体社会成员都对人民健康负有共同责任；增进人民健康则是政府工作的一项目标。2022/11/27104⑷健康责任每个人都有关心自己和他人健康的责任；2022/11⑸健康问题与健康有关的问题可概括为6W：①什么疾病在威胁人群生命和健康(what)？②主要受影响的是哪些人群(who)？③哪些地方患病的危险性特别高(where)？④在时间分布上有何特点(when)？⑤直接和间接的原因是什么(why)？⑥如何解决这些问题(how)？2022/11/27105⑸健康问题与健康有关的问题可概括为6W：2022/11/27⑹健康决定因素①社会环境：如经济收入和社会地位、社会福利与医疗保险制度、文化背景与人际关系、教育与工作环境和社会安宁等。②物质环境：如生活与职业环境、物质条件与环境。③个人因素：如生长发育状态、生活行为、生物学特征、遗传因素等。④卫生服务：如卫生服务体系与网络、卫生资源等2022/11/27106⑹健康决定因素①社会环境：如经济收入和社会地位、社会福利与医警钟常鸣“人生如狗！希望每一个做互联网的人，每天对自己都要像对一头狂奔的狗一样警醒：生命是短暂的，请珍惜每一次呼吸！互联网的时间尺度是以狗年来计算的，我们的1年相当于普通人的7年。工作的酸甜苦辣、生活的是是非非，在生命面前都如同灰尘，请珍惜自己吧。”

博客网CEO方兴东2022/11/27107警钟常鸣“人生如狗！希望每一个做互联网的人，每天对自己

IT“IT”？

I’mtired（我累!）“特困生”？ 休息严重不足，特别想睡觉的人时刻面临激烈的市场竞争担心被市场淘汰被沉重的工作压得喘不过气来2022/11/27108IT“IT”？ 2022/11/2746弱势群体

“弱势群体”？知识分子精英人才

2022/11/27109弱势群体“弱势群体”？2022/11/2747用生命加班

5月28日晚，硕士胡新宇在广州中山医科大学第三附属医院病逝，年仅25岁。他因工作任务紧迫持续加班近一个月，导致过度劳累，全身多个器官衰竭，为华为的“床垫文化”精神殉职。过劳死：由于长期慢性疲劳而诱发的猝死。

2022/11/27110用生命加班5月28日晚，硕士胡新宇2022/11/过劳死2006年调查显示七成知识分子走在“过劳死”的边缘。如果知识分子不注意调整亚健康状态，不久的将来，这些人中的2/3将死于心脑血管疾病，1/10将死于肿瘤，1/5将死于因吸烟引起的肺部疾病和糖尿病等代谢障碍性疾病以及“过劳”和意外。在我国部分城市尤其是各项事业相对发达的沿海城市，“过劳死”问题有日益严重的趋势，而且呈现出向年轻人这一低龄化蔓延的态势。2022/11/27111过劳死2006年调查显示七成知识分子走在“过劳死”的边缘。2 “疲劳过度的人是在追逐死亡”

——英国科学家贝弗里奇

“过劳死”是一种未老先衰、猝然死亡的生命现象。这个生命正在我们无休止的加班熬夜、在我们无法摆脱的压力负担中受着侵蚀，我们不堪重负的心脏正走入“生”的终结，过劳死就这样给生命无情的划上句号…

过度疲劳追逐死亡2022/11/27112 “疲劳过度的人是在追逐死亡”过度疲劳追逐死亡2022/1五、疾病的预防措施**公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施，统称为三级预防’threelevelsofprevention).。第一级预防（primaryprevention）又称病因预防。第二级预防（secondaryprevention）也称临床前期预防第三级预防（tertiaryprevention）即临床预防。2022/11/27113五、疾病的预防措施**公共卫生措施通过不同级别表1-4三级预防的特点与主要内容预防层次特点主要内容举例第一级预防促进健康非特异性措施卫生立法、保护环境、健康教育与促进、保健行为，合理营养和改变不良生活行为方式等(病因预防)范围广、工作艰巨、投资少、效益高特异性措施计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健第二级预防保护健康早期发现、早期报告定期筛查、自我检查(临床前预防)控制疾病发展和恶化，防治疾病的复发早期诊断、早期隔离对高危人群定期进行体检

早期治疗早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防止合并症第三级预防恢复健康防止病残通过合理治疗，防止病情恶化，防止复发，防止合并症、后遗症和防止病残(临床预防)促使患者功能恢复，能参加社会活动康复医疗开展功能性康复及心理康复，使患者做到心理、生理和社会功能的恢复，提供适宜的康复机构和就业机会，社区康复、延长寿命、临终关怀2022/11/27114表1-4三级预防的特点与主要内容预防层次特点主要内容表1-5五层次预防的主要内容预防层次