医疗机构年月报表

（四）医疗卫生机构年报表(门诊部及诊所类)表 号：卫计统1-4表制定机关：国家卫生计生批准机关：国家统计局统一社会信用代码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 批准文号：国统[ ] 组织机构代码□□□□□□□□-□ 有效期至： 年 月机构名称(签章): 年一、基本情况(Y-是，N-否)机构属性代码（要求新设机构和属性代码变动机构填写：111登记注册类型代码□ 112医疗卫生机构类别代码 □□□□113机构分类管理代码□ 114行政区划代码 □□□□□□115单位所在乡镇街道名称1151乡镇街道代码 □□□116设置/主办单位代码□ 117单位所在地是否民族自治地方 □118是否分支机构□其他信息：121地址 122邮政编码 □□□□□□123联系座机手机)□□□□□□□□124单位开业时间 □□□□年指标名称二、年末人员数编制人数其中：在编人数序号-20201计量单位-人指标名称二、年末人员数编制人数其中：在编人数序号-20201计量单位-人人数量-其他技术人员212人在岗职工数21 人卫生技术人员211 人执业医师2111 人临床类别21111 人中医类别21112 人口腔类别21113 人公共卫生类别21114 人执业助理医师2112 人临床类别21121 人中医类别21122人口腔类别21123人公共卫生类别执业（助理）医师中：21124-人-注册为全科医学专业的人数2221人取得全科医生培训合格证的人数2222人注册护士2113人其中：助产士21131人药师(士)2114人西药师(士)21141人中药师(士)21142人检验技师(士)2115人影像技师(士)2116人其他卫生技术人员2119人其中：见习医师21191人其中：中医211911人管理人员213人工勤技能人员214人年内人员流动情况--流入2151人流出2152人三、本年度收入与支出--总收入31千元其中：医疗收入311千元其中：药品收入健康检查收入计划免疫收入3111千元---41人次411人次412人次42人次人次51千元511千元52千元---61张62人621人-总支出其中：人员经费药品支出四、诊疗量本年诊疗人次数其中:出诊人次数中医科门急诊人次(限门诊部填)本年健康检查人次数（限门诊部填）本年计划免疫人次数五、年末资产与负债-总支出其中：人员经费药品支出四、诊疗量本年诊疗人次数其中:出诊人次数中医科门急诊人次(限门诊部填)本年健康检查人次数（限门诊部填）本年计划免疫人次数五、年末资产与负债总资产其中：固定资产负债与净资产六、住院量（限门诊部填）年末床位数本年出院人数其中:中医科出院人数32321322千元2、本表为年报，报送时间为次年1月20日前。通过国家卫生网络直报系统报送。3、审核关系：21=211+212+213+214；211=2111+2112+2113+2114+2115+2116+2119；2111=21111+21112+21113+21114；2112=21121+21122+21123+21124；2114=21141+21142.（八）医疗服务月报表表号：卫计统1-8表制定机关：国家卫生计生委批准机关：国家统计局机构名称:年月批准文号：国统制[2013]107号有效期至：2015年指标名称序号 计量单位 数量一、月末人员及床位数

- - -卫生技术人员11人其中：执业(助理)医师111人其中：注册为全科医学专业的人数1111人取得全科医生培训合格证书的人数1112人注册护士112人实有床位12张实际开放总床日数131日实际占用总床日数132日出院者占用总床日数133日二、本月收入与支出三、本月医疗卫生服务量四、卫生局指定机构代报以下项目（本月数）五、公立医院填报以下项目是否公立医院改革试点医院(Y是N否)

- - -医疗收入21千元门诊收入211医疗收入21千元门诊收入211千元其中：药品收入2111千元住院收入212千元其中：药品收入2121千元门诊和住院药品收入中：基本药物收入213千元中药收入214千元医疗业务成本（医疗卫生支出）22千元其中：药品支出（药品费）221千元其中：中药支出2211千元公共卫生支出（限基层医疗卫生机构填报）23千元总诊疗人次数31人次其中:门诊和急诊人次数311人次其中：预约诊疗人次数3111人次出院人数32人死亡人数33人代报诊所(医务室)诊疗人次数41人次代报村卫生室诊疗人次代报诊所(医务室)诊疗人次数41人次代报村卫生室诊疗人次42人次代报社区卫生服务站诊疗人次43人次代报3类机构个数44个- - -51 -(1取消基本药物加,2,3)52-是否建立理事会等法人治理结构(Y是N否)53-是否实行同级医疗机构检查互认(Y是N否)54-是否实行总会计师制度(Y是N否)55-是否实行成本核算与控制(Y是N否)56-是否投保医疗责任险(Y是N否)57-是否建立规范化电子病历(Y是N否)58-提供优质护理服务病房覆盖率59%开展临床路径管理的病种个数510个本月按临床路径管理的出院人数5101个开展按病种付费的病种个数511个六、月末基本公共卫生服务量月末居民健康档案累计建档人数61人其中：规范化电子建档人数611人月末高血压规范管理人数62人月末糖尿病规范管理人数63人月末重性精神病规范管理人数单位负责人： 统计负责人：填表人：联系电话：64报出日期：20年人月日填报说明：①本表第一项至三项要求医院、乡镇和街道卫生院、社区卫生服务中心(含分支机构)、妇幼保健和专科疾病防治机构、门诊部填报。分支机构不填报本表,其数字计入所属上级单位中。（九）卫生人力基本信息调查表表 号：卫计统2-1表制定机关：国家卫生计生批准机关：国家统计局批准文号：国统制[2013]107号组织机构代码□□□□□□□□-□ 有效期至：2015年机构名称(签章): ---- ---姓 身份证件种(1身份证 2军官证 3港澳台居民通行证 4护)□13身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□14出生日期□□□□年□□月□□日(1，2民，代码□□参加工作日期□□□□年□□月1819手机号码(单位负责人及应急救治专家填写)□□□□□□□□□□□20所在科，代码□□□□□□科室实际名 11执业医师 执业助理医师见习医师 注册护士助产士西药) 中药)检验技) 42影像技) 50卫生监督员69其他卫生技术人员70其他技术人员80管理人员90工勤技能人员23医师/卫生监督员执业证书编码□□□□□□□□□□□□□□□24医师执业类别代码(1临床 2口腔 3公共卫生 4中医)□25医师执业范围代码(可多选)①□□,②□□，③□□26是否注册为多地点执业医师(Y是N否)□第2执业单位类别代码(1医院 2乡镇卫生院 3社区卫生服务中/站9其他医疗机构)□第3执业单位类别代码(1医院 2乡镇卫生院3社区卫生服务中/站9其他医疗机构)□27/业务管理职务代码(1234528专业技术资(评)名称 ，代码□□□29专业技术职(聘)代码(1正高 2副高 3中级 4师级/助理 5士级 9待)□30学历代(1研究生 2大学本科3大专 4中专及中技5技校 6高中7初中及以)□31学位代(1名誉博士 2博士3硕士 4学)□32所学专业名，代码□□□□33专科特(仅要求医院主任、副主任医师填)：① ,② ,③ 34年内人员流动情况□□11121314192122232425262935调入/调出时间□□□□年□□月36编制情况(1编制内2合同制3临聘人员 4返)□37全科医生取得培训合格证书情况（限参加培训人员填写）□□1住院医师规范化培训合格证(全科医生) 2全科医生转岗培训合格证3全科医生骨干培训合格证 4全科医生岗位培训合格证38是否由乡镇卫生院或社区卫生服务机构派驻村卫生室工作(Y是