课件青橘中内冲刺课milk奶姐

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伴《青橘18考研中综终极冲刺》第五节中医内科学冲刺课主讲人：Milk奶姐（陕西中

）contents一、内科冲刺学习方法二、击破易错点、难点三、串联

讲解四、总结五、课后答疑青

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伴哮证发作期冷哮--射干麻黄汤/小青龙汤（表寒里饮）、苏子降气汤（阴盛阳虚，上实下虚喘证）热哮--定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤（病久热盛伤阴）、

养亲汤（痰气壅实）寒包热哮--小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮--

养亲汤青

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伴哮证虚哮--平喘固本汤喘脱证--回阳救急汤合生脉饮缓解期肺脾气虚--六君子汤肺肾两虚--生脉地黄汤合金水六君煎青

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伴喘证实喘风寒壅肺--麻黄汤合华盖散/桂枝加厚朴杏子汤（得汗而喘不平）、小青龙汤（表寒里饮，痰液清稀多

）表寒肺热--麻杏石甘汤痰热郁肺--桑白皮汤痰浊阻肺--二陈汤合

养亲汤青

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伴喘证肺气郁痹--五磨饮子虚喘肺气虚耗--生脉散合补肺汤/补中益气汤（中气虚弱，肺脾同病）肾虚不纳--金匮肾气丸合参

散/七味都气丸合生脉散（肾阴虚）、苏子降气汤（上实下虚喘咳）、真武汤（阳虚水泛）正虚喘脱--参附汤送服黑锡丹，配合

蚧粉青

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伴肺痈初期--银翘散成痈期--千金苇茎汤合如金解毒散/犀黄丸（热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重）溃脓期--加味桔梗汤/桔梗白散（胸部胀满，喘不得卧，大便秘结）恢复期--沙参清肺汤或桔梗杏仁煎青

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伴肺痨初期-肺阴亏损--月华丸中期-虚火灼肺--百合固金丸合秦艽鳖甲散中后期-气阴耗伤--保真汤或参苓白术散晚期-阴阳虚损--补天大造丸青

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伴心悸虚证心虚胆怯--安神定志丸、平补镇心丹/黄连温胆汤（痰热内扰）心血不足--归脾汤阴虚火旺--

补心丹合朱砂安神丸/知柏地黄丸（相火妄动）心阳不振--桂枝

龙骨牡蛎汤合参附汤青

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伴心悸水饮凌心--苓桂术甘汤/真武汤（阳虚水泛）实证瘀阻心脉--桃仁红花煎合桂枝

龙骨牡蛎汤痰火扰心--黄连温胆汤青

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伴胸痹标实心血瘀阻--血府逐瘀汤/丹参饮（血瘀轻证）气滞心胸--柴胡疏肝散痰浊闭阻--瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉--枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/乌头赤石脂丸、苏合香丸（阴寒极盛，胸痹重证）青

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伴胸痹本虚心肾阴虚--

补心丹合炙

汤气阴两虚--生脉散合人参养荣汤/炙汤（脉结代，气虚血少，血不养心）心肾阳虚--参附汤合右归饮/真武汤（阳虚水泛）青

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伴不寐补心丹（心阴不足为主者，滋阴养血，补心安心肾不交--六味地黄丸合交泰丸/神）心脾两虚--归脾汤/养心汤心胆气虚--安神定志丸合酸枣仁汤/酸枣仁汤（血虚阳浮，虚烦

不寐）归脾汤（病后虚烦不寐，老年夜寐早醒，属气血不足）琥珀多寐丸（血虚肝热不寐）青

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伴癫狂癫证痰气郁结--逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚--养心汤合越鞠丸/甘麦大枣汤狂证痰火扰神--生铁落饮/加减承气汤（阳明热盛，大便秘结）、温胆汤（神志较清，痰热未尽，心烦不寐）痰热瘀结--癫狂梦醒汤火盛阴伤--二阴煎合琥珀养心丹青

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伴厥证气厥实证--通关散合五磨饮子/逍遥散（平时服用，以理气达郁，调和肝脾，防止复发）虚证--生脉汤、参附汤、四味回阳饮/香砂六君子丸、甘麦大枣汤（平时服用，心脾同调）青

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伴厥证血厥实证--羚角钩藤汤或通瘀煎虚证--急用独参汤灌服，继服人参养营汤。痰厥--导痰汤/礞石滚痰丸（痰湿化热）青

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伴胃痛瘀血停胃--失笑散合丹参饮/黄土汤（脾胃虚寒，脾不统血）归脾汤（失血日久）、调营敛肝汤（瘀血停滞兼阴血不足）虚证胃阴亏耗--一贯煎合芍药

汤脾胃虚寒--黄芪建中汤/大建中汤或理中丸（寒胜而痛甚，

肢冷）泻心汤（上热下寒，寒热错杂，以辛开苦降，和胃消痞）青

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伴胃痛实证寒邪客胃--香苏散合良附丸饮食伤胃--保和丸或枳实导滞丸/小承气汤（胃脘胀痛便闭者）大承气汤（食积化燥便秘）肝气犯胃--柴胡疏肝散/沉香降气散湿热中阻--清中汤/大黄黄连泻心汤（胃热肠燥）青

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伴痞满饮食内停--保和丸痰湿中阻--二

胃散湿热阻胃--泻心汤合连朴饮肝胃不和--越鞠丸合枳术丸虚痞脾胃虚弱--补中益气汤胃阴不足--益胃汤青

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伴呃逆实证胃中寒冷--丁香散胃火上逆--竹叶石膏汤/小承气汤（大便秘结，脘腹痞满）气机郁滞--五磨饮子/旋覆代赭汤合二陈汤（气逆痰阻）虚证脾胃阳虚--理中丸胃阴不足--益胃汤合橘皮竹茹汤青

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伴腹痛寒邪内阻--良附丸合正气天香散/通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）暖肝煎（少腹冷痛）乌头桂枝汤（内外皆寒）附子粳米汤（寒邪上逆，

）湿热壅滞--大承气汤

饮食积滞--枳实导滞丸青

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伴腹痛肝郁气滞--柴胡疏肝散瘀血内停--少腹逐瘀汤中虚脏寒--小建中汤大建中汤（虚寒腹痛较重，附子理中丸（脾肾阳虚）肢冷脉微者）、青

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伴痢疾湿热痢--芍药汤/活人败毒散（兼表证者）葛根芩连汤（表未解，里热盛）香连丸（表证已减，痢犹未止）疫毒痢--白头翁汤合芍药汤神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鲜生地（病势危急）寒湿痢--不换金正气散阴虚痢--黄连阿胶汤合驻车丸青

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伴痢疾虚寒痢--桃花汤合

养脏汤/补中益气汤（痢久少气）休息痢--连理汤/脾阳虚+温脾汤脾气虚弱—补中益气汤瘀血内阻—少腹逐淤汤寒热错杂—乌梅丸青

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伴便秘实秘热秘--麻子仁丸/更衣丸（兼郁怒伤肝）气秘--六磨汤冷秘--温脾汤合半硫丸虚秘气虚秘--黄芪汤阴虚秘--增液汤血虚秘--润肠丸阳虚秘--济川煎青

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伴胁痛实证肝郁气滞--柴胡疏肝散肝胆湿热--龙胆泻肝汤瘀血阻络--血府逐瘀汤或复元活血汤/旋覆花汤虚证肝络失养--一贯煎青

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伴黄疸阳黄热重于湿--茵陈蒿汤/大柴胡汤（恶寒发热，大便灰白）湿重于热--茵陈五苓散合甘露

丹胆腑郁热--大柴胡汤疫毒炽盛（急黄）--犀角散/安宫牛黄丸（神昏谵语）青

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伴黄疸阴黄寒湿阻遏--茵陈术附汤脾虚湿滞--黄芪建中汤黄疸消退后湿热留恋--茵陈四苓散肝脾不调--柴胡疏肝散或归芍六君子汤气滞血瘀--逍遥散合鳖甲煎丸青

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伴鼓胀标实气滞湿阻--柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾--实脾饮水热蕴结--中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留--调营饮青

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伴鼓胀标实气滞湿阻--柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾--实脾饮水热蕴结--中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留--调营饮本虚阳虚水盛--附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停--六味地黄丸合一贯煎青

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伴眩晕实证肝阳上亢--天麻钩藤饮/当归龙荟丸加大黄、芒硝（若见目赤便秘）痰湿中阻--半夏白术天麻汤，黄连温胆汤瘀血阻窍--通窍活血汤虚证气血亏虚--归脾汤、补中益气汤肾精不足--左归丸青

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伴头痛外感头痛风寒头痛--川芎茶调散风热头痛--芎芷石膏汤黄连上清丸（大便秘结）风湿头痛--羌活胜湿汤内伤头痛青

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伴头痛肝阳头痛--天麻钩藤饮血虚头痛--加味四物汤痰浊头痛--半夏白术天麻汤肾虚头痛--大补元煎瘀血头痛--通窍活血汤青

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伴积聚聚证肝气郁结--逍遥散、木香顺气散食滞痰阻--六磨汤积证气滞血阻--七版：柴胡疏肝散合失笑散/金铃子散合失笑散。大七气汤（有寒象者）瘀血内结--膈下逐瘀汤合六君子汤/鳖甲煎丸（正气受损）正虚瘀结--八珍汤合化积丸青

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伴水肿阳水相搏--越婢加术汤湿毒浸

--麻黄连翘赤小豆汤合五味

饮水湿浸渍--五皮饮合胃苓汤湿热壅盛--疏凿饮子/猪苓汤（水肿伤阴并见）阴水脾阳虚衰--实脾饮肾阳衰微--济生肾气丸合真武汤瘀水互结--桃红四物汤合五苓散青

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伴水肿阳水相搏--越婢加术汤湿毒浸

--麻黄连翘赤小豆汤合五味

饮水湿浸渍--五皮饮合胃苓汤湿热壅盛--疏凿饮子/猪苓汤（水肿伤阴并见）青

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伴癃闭湿热--八正散/导赤散（心烦、口舌生疮）滋肾通关丸（肾阴灼伤）黄连温胆汤

（湿热蕴结，神昏谵语）肺热壅盛--清肺饮/八正散（兼尿赤灼热，小腹胀满）肝郁气滞--沉香散/六磨汤（肝郁气滞较重者）浊瘀阻塞--代抵当丸青

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伴癃闭虚证脾气不升--补中益气汤合春泽汤参苓白术散（气阴两虚）济生肾气丸（脾虚及肾）肾阳衰惫--济生肾气丸/香茸丸（精血俱亏）温脾汤合吴茱萸汤（三焦气化无权）青

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伴郁证实证肝气郁结--柴胡疏肝散气郁化火--丹栀逍遥散痰气郁结--半夏厚朴汤/温胆汤（痰热）虚证心神失养--甘麦大枣汤心脾两虚--归脾汤心肾阴虚--

补心丹合六味地黄丸/滋水清肝饮（阴虚火旺）青

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伴自汗盗汗肺卫不固--桂枝加黄芪汤或玉屏风散心血不足--归脾汤阴虚火旺--当归六黄汤/麦味地黄丸（阴虚为主）邪热郁蒸--龙胆泻肝汤/四妙丸青

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伴痰饮痰饮脾阳虚弱--苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠--甘遂半夏汤或己椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺--柴枳半夏汤饮停胸胁--椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹络气不和--香附旋复花汤青

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伴痰饮阴虚内热--沙参麦冬汤合泻白散溢饮表寒里饮--小青龙汤支饮寒饮伏肺--小青龙汤/苓甘五味姜辛汤（体虚表证不著）葶苈大枣泻肺汤（无表证），木防己汤（饮郁化热）脾肾阳虚--金匮肾气丸合苓桂术甘汤青

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伴，寒哮、呼吸急促，喉中有哮鸣音，胸膈满闷，痰白有应选用（）A、射干麻黄汤

B、定喘汤C、小青龙汤

D、

养亲汤练习01青

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伴不寐多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，神疲体倦，自汗少气，宜选用（

）A温胆汤

B归脾汤C安神定志丸

D丹栀逍遥散练习02青

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伴患者咽中不适，咳之不出、咽之不下，胸部窒闷、苔白腻脉滑。宜选用（）A柴胡疏肝散B二陈汤C甘麦大枣汤D半夏厚朴汤练习03青

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伴治疗气虚感冒，可用（）A银翘散B参苏饮C玉屏风散D加减葳蕤汤练习04青

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伴脉心悸咳喘，不能平卧