运动系统的基本检查课件

运动系统的基本检查

长春市人民医院骨科程洪习目的

1．熟悉关节活动检查、肌力检查、知觉检查的意义；2．熟悉影像学检查的意义；3．熟悉脊髓造影检查的意义；4．熟悉关节镜检查的意义。运动系统构成骨关节软骨肌肌腱腱鞘韧带筋膜滑囊神经血管等骨科常用理学检查视诊触诊动诊量诊特殊检查骨科常用理学检查视诊触诊动诊量诊特殊检查常用的几种检查1(一)基本检查四肢长度、周径、关节角度及肌力测量：(1)长度测量法：重要骨性标志※

①上肢：肩峰—鹰嘴—尺骨茎突。※

②下肢：髂前上棘—髌前—内踝。(2)肢体周径测量：取两侧肢体的对称部位，用软尺对比测量周径。(3)关节活动范围测量：以关节的中立位为0，用量角器测量其伸、屈、展、收等角度。(4)肌力测量法：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分……常用的几种检查2Dugas征肘部贴于胸前时手掌不能同时接触对侧肩部常用的几种检查4腰骶关节试验

仰卧位，双髋、膝关节极度屈曲，检查者握住两膝关节，向腹壁按压，如腰骶关节出现疼痛即为阳性常用的几种检查6

直腿抬高试验(Lasegue征)及加强验：

用以检查坐骨神经病变。常用的几种检查8布来安(Bryant)征：检查髋关节脱位或股骨颈骨折。常用的几种检查9

尼拉顿(Nelaton)线：检查髋关节脱位或股骨颈骨折。常用的几种检查10

10．浮髌试验：检查膝关节内是否有积血或积液。常用的几种检查1111．扳膝试验：检查膝关节侧副韧带损伤。常用的几种检查12麦(McHurrey)氏征(膝回旋挤压试验)检查膝关节半月板损伤。(二)X线检查

根据骨骼密度对病变部位分析，做出合理推测进行诊断X线检查1．普通检查任何部位都要用正/侧位摄影（特殊要有斜位、切位、轴位）。应当包括周围的软组织。四肢长骨摄片都要包括邻近的一个关节。症状与体征较轻，则双侧对比拍片摄影要注意：X线检查(1)关节造影关节内的软骨盘、关节囊、滑膜及韧带等均为软组织，彼此间密度一致，在X线片上缺乏对比，故需向关节腔内注入造影剂，形成人工对比才能观察，即关节造影。

(2)血管造影血管造影多用于肢体动脉。主要用于血管疾病的诊断和良、悪性肿瘤后的鉴别，对后者，根据肿瘤的血管形态改变、肿瘤血流情况和邻近血管的移位等进行诊断。3、造影检查X线检查(三)脊髓造影定义：指穿刺后将造影剂注入脊髓蛛网膜下腔并使之显影的检查方法。作用：诊断椎管内外肿瘤、椎间盘突出、韧带肥厚/蛛网膜粘连等椎管形态变化造影剂：非离子型碘造影刺(欧乃帕克等)X线检查

(三)脊髓造影

适应证(1)脑脊液动力学证明蛛网膜下腔阻塞，但病变部位和范围不明确。(2)临床确定脊髓受压病变性质不明确：如可疑椎管内肿瘤及其鉴别诊断。(3)多节段神经功能损害，原因不明如椎体、附件、椎间盘和韧带等病变。(4)明确某些手术后病症复发的原因。X线检查(1)全身情况差，不能负担造影检查的操作和刺激者。(2)椎管内出血宜延期造影。(3)椎管有新鲜骨折者。脊髓造影禁忌证(四)关节镜检查

什么是关节镜？----诊断方法+治疗手段膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，为一些不明原因的膝关节疼痛明确诊断（关节镜探查）并在镜下施行治疗（关节镜手术），优点：具有伤口小、损伤轻、诊断明确、恢复快、并发症少等优点。关节镜检查

a．绝对禁忌证

1败血症。2关节活动明显受限，严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查。3凝血机制异常者。4手术野皮肤有感染。b．相对禁忌证1滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而浮髌试验阴性，强行施关节镜检查可能造成关节内出血。2病毒性肝炎。禁忌证关节镜检查