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文档简介

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的体会

新乡医学院附属中心医院泌尿外科一乔庆东张慧明张慧明，新乡市中心医院主治医师。新乡医学院临床医学专业本科毕业，南方医科大学泌尿外科专业硕士。在职博士。输尿管软镜碎石术研究背景及目的研究方法研究结果研究结论小结病例资料及研究方法回顾性分析我院于２０１4年１0月至２０１5年7月对65例肾和输尿管上段结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术。本组患者65例，男42例，女13例；年龄30-72岁，平均51岁。软镜手术需要的基本设备套石篮斑马导丝输尿管鞘钬激光光纤(200/365μm)输尿管软镜软镜手术所需设备输尿管软镜我们使用的软镜—奥林巴斯输尿管软镜优点：视野清晰视角大（90度）前段可弯曲角度大（最大275度）病例资料—性别构成结石位置及肾积水构成情况碎石成功标准术后1-2个月复查KUB结石完全排净或未排净结石碎片＜3mm者且无临床症状者视为碎石治疗成功未排出结石碎片≥4mm者为有临床意义的结石残留不同位置结石的碎石结果不同积水程度病例的碎石情况手术视频进镜观察结石手术视频碎石碎石后检查并发症情况术中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症14例术后出现超过38.5℃的发热，并血象高，经对症治疗后３～５天痊愈。输尿管支架管移位研究结果三、积水越重，结石碎石成功率越低。四、输尿管软镜手术适应症相对广泛，无明显禁忌症。手术并发症发热（2-28%）感染（3-5%）出血（5%）损伤石街输尿管支架管移位

输尿管支架管移位移位原因分析：结石较大，碎石后，输尿管排石负荷较大。手术禁忌症严重的全身出血性疾病挛缩膀胱严重的尿道、输尿管狭窄漏斗骨盆结论影响碎石清除率的因素1、结石大小和碎石清除率成负相关；对于≥2cm的肾结石，一般不建议采取输尿管软镜治疗，建议经皮肾镜。但是随着碎石技术的进步，结石大小3.5cm2、结石位置；下盏结石单次碎石成功率低于中、上盏结石。3、重度积水的患者需要慎重选择输尿管软镜。4、术者的技术。手术病例数超过56例，即可达到熟练水平。结论输尿管软镜无明显手术禁忌症，手术适应症相对广泛。如

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