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改良Chevron手术和Akin手术北京大学人民医院徐海林踇外翻X线测量的参数HalluxValgusAngleHVA第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角正常<20°踇外翻角近侧关节固定角ProximalArticularSetAnglePASA第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常3~8°。远侧关节固定角DistalArticularSetAngleDASA第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角正常1~7°踇外翻的手术治疗策略适合关节软组织手术：IMA<12Chevron截骨：12<IMA<15跖骨干或远端截骨：15<IMA<20Lapidus：IMA>20Akin截骨：矫正严重的远端关节角内侧骨赘滑囊切除+McBride手术McBride手术：切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带适应症关节面匹配（纠正后也可）矫正严重的远端关节角矫正踇趾外展纠正叠趾畸形Chevron截骨术只改善IMA角改良Chevron手术跖侧臂要比背侧要长，增加截骨以后骨的接触面增加截骨后的稳定性减少跖骨头缺血坏死的风险适应证有症状的踇外翻畸形且1,2跖骨间角（IMA）<16°没有第一跖楔关节不稳定禁忌证第一跖骨头过窄导致无法推动足够的距离1,2跖骨间角（IMA）>16°患肢缺血性病变骨骺发育不成熟第一跖趾关节严重的关节炎第一跖骨短缩第一跖骨头抬高,转移性跖骨痛截骨面不愈合及跖骨头坏死改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改善IMA角1º一般只能推３-5mm，达到直径的1/3-1/2第一跖骨远端截骨的不足改良chevron手术Akin手术术后处理要点

休息、冰敷、加压、抬高如术中固定可靠，穿前足减压鞋4周（术后第1天即可开始）4周后X片显示有骨折愈合时可穿普通鞋。

3周后行第一跖趾关

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