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文档简介

软骨源性肿瘤

患者沈丽芳，女，34岁，临床拟“右肺部阴影”就诊。胸片显示：右上肺第2前肋外带结节状密度增高影，边界清晰。CT图像，见CT206601:1、右上肺前段软组织团块影。2、边界清晰，宽基底，与胸膜相连。3、第2前肋受压、骨质吸收破坏。4、有硬化边。我科诊断结论：右上肺胸膜占位，，破坏第2前肋，建议穿刺活检。考虑：1、肺来源性转移瘤？侵润到肋骨？

周围型肺癌进展相对快，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。周围型肺癌多见于中老年患者，边缘可呈分叶状，毛刺、胸膜凹陷征及血管聚集征常见，往往侵犯多根肋骨。增强后有轻中度强化。（PASS）

2、胸膜间皮瘤？局限性（良性）？弥漫性（恶性）？

局限性胸膜间皮瘤为实性肿块，增强不明显，多无肋骨破坏。

弥漫性以广泛胸膜增厚为主，患侧胸廓多塌陷，且多有胸腔积液及肋骨破坏。

3、肋软骨源性病变？有骨质破坏软组织肿块软骨肿瘤？恶性？良性？、溶骨性破坏．边界多不清楚．少数边缘可稍显硬化．邻近骨皮质有不同程度的膨胀，变薄、骨皮质或骨性包壳可被破坏而形成大小不等的软组织肿块；骨破坏区和软组织肿块内可见钙化和骨化影。具有潜在恶变倾向的软骨良性肿瘤：成软骨性肿瘤：1、骨软骨瘤：好发10-30男，骨性宽基底与母体骨相连续，良性。（排除）3、软骨母细胞瘤：男性多见，11-30岁好发于长骨的骨骺和骨突，依次为股骨、肱骨和胫骨。是一种少见的良性肿瘤，具有潜在恶变的可能；病变常局限于骨骺或骺线闭合后的骨端，病灶较大时亦可跨越骺板向干骺端扩展；多为圆形或椭圆形囊性溶骨性破坏，中心性或偏心性生长，呈单房或有骨小梁间隔；病变与正常骨分界清楚，多可见硬化缘，病灶内可见斑点状或环状钙化；恶性软骨母细胞瘤表现为向骨骺和骨干

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