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药物导致的QT间期延长和恶性心律失常承德市第六医院内二病区刘立新概述QT间期延长分为：先天性QT间期延长综合症获得性QT间期延长综合症QT间期延长并伴有心室不同部分（心室壁内，中，外层）心肌复极显著不一致时，就可发生扭转性室性心动过速、心室颤动而导致心脏骤停或猝死。获得性QT间期延长的原因药物导致左室肥厚扩张型心肌病电击复律或除颤后慢性心力衰竭ACS/AMI心动过缓低K低MG脑卒中全身代谢性疾病如甲减药物引起尖端扭转型室速（TdP）的发生率

非心脏药物vs.心脏药物

药物TdP发生率References非心脏药物<0.1%Shah:FundamentalandClinicalPharm2002;16:119-124索他洛尔2-4%MacNeil:AmJCardiol1993;72:44A-50ALehmann:Circ,1996;94:2535-41多菲来特~3%Moller:Congest.HeartFail2001;7:146-150Azimilide~1%Connolly:AmJCardiol2001;88:974-9奎尼丁~8%Bauman,AmHeartJ,1984;RodenAmHeartJ1986;美国FDA也会及时通报药物上市后QT延长及尖端扭转型室速的副作用并作出相对应的处理

TdP发生率大约为1万到10万之一时，就会导致药物在美国市场重新标签甚至从市场撤出。该表显示在过去20年由于TdP而从美国市场撤出的药物。重新标签而限制其使用的药物就多得多.所有尖端扭转型室速都是由R-on-T室性早搏触发，没有例外！Yan,etalCirculation2001;103:2851-2856R-on-TR-on-TR-on-TR-on-T李小龙猝死病因的再探讨李小龙在睡眠中死去，年仅32

岁。睡前，他因头疼服了一止痛片(Equagesic)。Equagesic含有阿司匹林及Meprobamate.Meprobamate这个药抗焦虑，增强迷走神经,其衍生物抑制纳通道。该药可引起心电图变化(?)及心律失常。药物引起尖端扭转型室速（TdP）的发生率

非心脏药物vs.心脏药物

药物TdP发生率References非心脏药物<0.1%Shah:FundamentalandClinicalPharm2002;16:119-124索他洛尔2-4%MacNeil:AmJCardiol1993;72:44A-50ALehmann:Circ,1996;94:2535-41多菲来特~3%Moller:Congest.HeartFail2001;7:146-150Azimilide~1%Connolly:AmJCardiol2001

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